Millist rolli mängivad immuunrakud kuiva silma korral?
Immuunrakud, mis häirivad silmalaugude näärmete võimet silmi niisutada, võivad kaudselt olla süüdi kuivas silmas - seisundis, mis mõjutab miljoneid inimesi kogu maailmas.
Selle järelduse jõudsid teadlased pärast silmalau näärmete düsfunktsiooni uurimist hiirtel ja inimese pisaraproovide analüüsi.
Nad leidsid, et neutrofiilid, mis on teatud tüüpi immuunrakud, mis kaitsevad silma tavaliselt põletiku ajal, võivad häirida ka silmalau "meibomiumi näärmeid".
Need näärmed vabastavad õli, kui silmalaud avanevad. Õli niisutab silmi ja takistab pisarate aurustumist.
Näärmete blokeerimine põhjustab meibomiumi näärmete düsfunktsiooni (MGD) - seisundit, mille tagajärjeks on silmalau bakterite suurenemine, põletik ja silmade kuivus.
Vanemuuringu autor Daniel R. Saban, Duke'i ülikooli meditsiinikooli oftalmoloogia dotsent Durhamis (NC) selgitab, et neutrofiilid ei blokeeri näärmerakke otseselt.
"Neid värvatakse näärme ümber ja muudetakse tegelikke näärmerakke, mis põhjustab nende talitlushäireid," lisab ta.
Prof Saban ja tema kolleegid teatavad oma avastustest ajakirjas nüüd avaldatud paberil Teaduse translatiivne meditsiin.
Kuivad silmad, MGD ja neutrofiilid
MGD on silmade kuivuse - kroonilise haiguse - kõige levinum põhjus, mida peetakse rahvusvaheliselt suureks terviseprobleemiks.
Silma kuivus on kõige tavalisem põhjus, miks inimesed otsivad oma silmadele arstiabi. Hinnangute kohaselt võib see mõjutada kuni kolmandikku elanikkonnast. Ameerika Ühendriikides on kuiva silma ravimise aastased kulud umbes 3,84 miljardit dollarit.
Haigus on ebamugav ja valus ning halvendab elukvaliteeti. Silma kuivus muudab lugemise, efektiivse töö, arvuti kasutamise, televiisori vaatamise ja juhtimise keerulisemaks. See haigus võib piirata ka kontaktläätsede ja kosmeetikatoodete kasutamist.
MGD on mõnikord nähtav, kuna see moodustab silmalau väikseid valkjaid helmeid. Kuid seda ei juhtu alati, jättes paljud juhtumid diagnoosimata.
Uuringu autorid märgivad, et kuigi silmalaugude kroonilist põletikku põhjustavad seisundid, näiteks allergiline silmahaigus, on seotud MGD-ga, ei ole näärmete obstruktsioonis "selge, kas põletikulised protsessid aitavad kaasa".
Neutrofiilid on immuunrakud, mis esinevad mitut tüüpi koes. Nad kutsutakse välja bakterite ja muude patogeenidega toimetulemiseks.
Teadlased pole kindlad, miks neutrofiilid une ajal pisaratesse satuvad. Ehk kasutavad nad ära seda, et jäätmete kogumiseks on silmad kinni. Tavaliselt lahkuvad rakud siis, kui silmad avanevad. Kuid MGD-ga inimestel nad jäävad.
Põhipõhjuse ravi
Oma uuringus prof.Saban ja meeskond uurisid neutrofiilide taset hiirtel, kellel oli "silmapõletik allergilise silmahaiguse kujul".
Nad leidsid, et neutrofiilide tüüp, mida nimetatakse polümorftuumalisteks neutrofiilideks, "soodustas" meiboomia näärmete obstruktsiooni.
Seejärel uurisid teadlased 64 inimese MGD-ga ja ilma selleta pisaraproove. Nad leidsid, et MGD-ga patsientide pisaraproovidel oli kõrgem polümorftuumaliste neutrofiilide tase.
Lisaks leidsid nad, et kõrgeima neutrofiilide tasemega proovid pärinevad neist, kellel olid kõige raskemad MGD vormid ja kellel olid ka muud põletikuga seotud seisundid, nagu rosaatsea, allergiad ja autoimmuunhaigused.
Uuringu autorid rõhutavad, et mitte kogu MGD ei ole põhjustatud põletikust ja autoimmuunsusest ning vastupidi, mitte kõik silmapõletikud ei põhjusta MGD-d.
Tulemused peaksid siiski olema asjakohased kõigi nende jaoks, kellel on MGD ja silmade kuivus, ning need peaksid viima parema ravini, mis tegeleks pigem algpõhjusega kui sümptomite leevendamisega.
Prof Saban märgib ka, et võib olla võimalik, et ravim, mis on juba heaks kiidetud mõne teise haigusseisundi jaoks, võidakse MGD raviks "uuesti kasutada".
"Lisaks uute ravistrateegiate pakkumisele võib neutrofiilide olemasolu silmas pakkuda biomarkerit haiguse avastamiseks või selle tõsiduse mõõtmiseks."
Prof Daniel R. Saban
