HIV JA KõHULAHTISUS: PõHJUSED, RAVI JA ABINõUD - äRRITUNUD SOOLE SüNDROOM

Mis on HIV ja kõhulahtisuse seos?

Kõhulahtisus viitab roojamise kaalu, mahu ja sageduse suurenemisele, mis on tavaliselt lõtv ja vesine.

See juhtub siis, kui on probleeme keha tavapäraste toidu seedimise ja imendumise protsessidega. Mõnikord võib see olla keha viis soolestikus soovimatutest või mittevajalikest materjalidest vabanemiseks.

Kõhulahtisus kaob tavaliselt ise mõne päevaga. HIV-nakatunutel võib kõhulahtisus aga muutuda krooniliseks ja raskeks. See võib põhjustada ka tervisega seotud tüsistusi.

Praegune HIV-ravi võib pärssida viiruse taset veres, nii et neid ei suudeta tuvastada. Kui taset ei saa kindlaks teha, jääb keha terveks ja viirust ei saa edasi kanda.

Ravi vähendab oluliselt seedetrakti mõjutavate oportunistlike infektsioonide riski. Seetõttu on nakkusliku kõhulahtisuse tõenäosus väiksem.

Kõhulahtisus võib siiski tuleneda mittenakkuslikest teguritest ja olla ravimite kahjulik mõju.

Põhjused

HIV-nakkus võib kahjustada soolestikku, mis võib põhjustada kroonilist ja tugevat kõhulahtisust.

HIV-nakkusega inimese kõhulahtisuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

parasiidid, näiteks krüptosporiidium
ravimite kõrvaltoimed
antibiootikumide kasutamise tõttu "tervislike" bakterite kadu
ärritunud soole sündroom (IBS)
põletikulised soolehaigused, nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi
laktoositalumatus või võimetus seedida piima või piimatooteid
kõhunäärmeprobleemid, näiteks äge või krooniline pankreatiit
stress ja ärevus
dieet, mis sisaldab palju rasvaseid, rikkalikke, vürtsikaid ja rasvaseid toite

Viirused võivad põhjustada ka kõhulahtisust. Haruldasemaid viirusi, nagu tsütomegaloviirus või CMV, täheldatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel.

Viiruse mõju soolestikule

Soolel on inimese immuunsüsteemi tervislikul toimimisel oluline roll. Teadlaste sõnul on see üks immuunsüsteemi organitest, mis on viiruse kahjustustele kõige vastuvõtlikum.

Soolestikus elab üle poole keha antikehi tootvatest rakkudest. HIV ründab neid rakke ja see vähendab soole toimimisvõimet.

Antibiootikumide toime

Soolestikus elavad ka nn terved bakterid ehk soolefloora, mis soodustavad tõhusat seedimist ja võitlevad nakkusega.

Antibiootikumid, mida võetakse teiste HIV-ga seotud probleemide lahendamiseks, võivad rünnata neid "tervislikke" baktereid ja veelgi häirida soolestiku korralikku tööd.

Opportunistlikud infektsioonid

HIV-nakatunute jaoks võib kõhulahtisus olla ka sümptom oportunistlikest infektsioonidest - haigustest, mis tekivad immuunsüsteemi kahjustamisel.

Tänapäeval võimaldab retroviirusevastase ravi tõhus kasutamine kehal säilitada immuunsuse kõrgema taseme ja see on vähendanud nakkusliku kõhulahtisuse esinemissagedust.

Mitteinfektsioonilised tegurid

Kuid mitmed mittenakkuslikud tegurid, nagu ärritatud soole sündroom (IBS) või reaktsioonid ravimitele, võivad HIV-ga patsientidel põhjustada kõhulahtisust.

Millal võib kõhulahtisus tekkida ja kui kaua see kestab?

HIV-nakkusega inimeste jaoks võib kõhulahtisust põhjustada mitu tegurit. Iga juhtum tuleks üle vaadata eraldi, kuna põhjused võivad varieeruda sõltuvalt:

sümptomid
immuunsüsteemi tervis
söömisharjumused
allergiad
perekonna ajalugu
kokkupuude haigustega

Retroviirusevastane ravi (ART) võib vähendada viiruse mõju organismile, kuid kõhulahtisus võib olla ka mõnede ravimite kõrvaltoime.

Proteaasi inhibiitorid (PI) on oluline ravim HIV raviks, kuid need võivad põhjustada seedetrakti stressi. Hiljuti kasutusele võetud PI-d tunduvad siiski paremini talutavad. Nende hulka kuuluvad Prezista, Prezcobix, Reyataz või Evotaz.

Muud tüüpi HIV-ravi võib põhjustada seedetrakti stressi.

Käivitajad

Mitmed erinevad toidud, toidulisandid ja ravimid võivad põhjustada kõhulahtisust või halvendada neid episoode. Vältida tuleks järgmist:

kõrge rasvasisaldusega toidud, näiteks laastud ja praetud toidud
kuivatatud puuviljad, näiteks ploomid
värsked puuviljad ja puuviljamahlad
alkohol
kofeiin
pähklid ja pähklivõid
kiudainerikkad toidud, näiteks kuivatatud oad ja köögiviljad
naatriumglutamaat
kunstlik magusaine ja suhkruvabad igemed või piparmündid

Diagnoos

Kui kõhulahtisus kestab HIV-nakkusega inimestel kauem kui paar päeva, tuleks pöörduda tervishoiutöötaja poole.

Kui kõhulahtisuse sümptomid kestavad kauem kui paar päeva, peaks inimene pöörduma arsti poole.

Kroonilist kõhulahtisust peetakse tõsiseks. Seda diagnoositakse tavaliselt siis, kui isikul on olnud rohkem kui kolm vesist soolestiku liikumist päevas rohkem kui 4 nädala jooksul. Krooniline kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni, alatoitumist ja raiskamist.

Vere, väljaheidete proovide ja immuunsüsteemi testid võivad aidata tuvastada probleemi allikat. Kui need testid ei ole veenvad ja seisund on raske, võib vaja minna rohkem katseid.

Need võivad hõlmata endoskoopiat või kolonoskoopiat, mis kasutavad seedetrakti uurimiseks meditsiinilist kujutist.

Ravi

Ravi sõltub kõhulahtisuse põhjusest.

Kui algpõhjus on oportunistlik infektsioon, määratakse sobiv ravi,

Kui viiruse tase kehas on juba madal, ei pruugi retroviirusevastase ravi tõhusa kasutamise tõttu kõhulahtisus tuleneda infektsioonist. Liikumisvastased ained võivad aidata sümptomeid kontrollida, näiteks loperamiid (Imodium).

Need ja muud kasulikud tooted nagu Pepto-Bismol (vismuti subsalitsülaat) on saadaval käsimüügis.

Sõltuvalt kõhulahtisuse tüübist ja põhjusest võib välja kirjutada ka teisi ravimeid.

Kõhulahtisuse tekkimisel on oluline mitte lõpetada retroviirusevastaste ravimite võtmist. Inimesed peaksid enne muudatuste tegemist, sealhulgas uue ravimi alustamist, arutama oma tervishoiuteenuse osutajaga sobivat viisi sümptomite kõrvaldamiseks. Uimastite kombineerimine võib põhjustada soovimatuid mõjusid ja koostoimeid.

Paljude HIV-nakkusega inimeste puhul saab kõhulahtisust dieediga tõhusalt hallata. See hõlmab kõhulahtisust põhjustavate toitude vältimist.

Niisutamine

Oluline on säilitada vedelikku, juues palju vedelikke. Parimad on tervislikud ja selged vedelikud, näiteks vesi, kuid head on ka ingveriõli ja piparmünt või ingveritee.

Spordijoogid sisaldavad elektrolüüte. Neid on ka hea juua, kuid inimesed peaksid olema ettevaatlikud spordijookide suhkrusisalduse suhtes, kuna liiga palju suhkrut võib põhjustada kõhulahtisust.

Dehüdratsiooni vältimiseks on oluline juua palju vedelikke, kuid enamik neist tuleks tarbida söögikordade vahel. See väldib toidu liikumise kiirendamist läbi soolestiku.

Toitumine

Tervislik toitumine aitab tugevdada keha immuunsust ja see võib aidata HIV-i juhtimisel. Toitumisvalikud võivad mõjutada ka kõhulahtisuse esinemist.

Aidata võib ka väiksemate ja sagedasemate söögikordade söömine, eriti kui need toidukorrad sisaldavad järgmist:

suukaudsed rehüdratsioonijoogid, näiteks Pedialyte
jogurt, eriti acidophiluse “eluskultuure” sisaldavad kaubamärgid
kaerahelbed või nisukoor
banaanid
tavaline pasta või nuudlid
keedetud munad
valge röstsai või kreekerid
keedetud või kartulipuder
õunakaste

Lisandid

Mõned toidulisandid võivad olla kasulikud HIV-i põdevatele inimestele, kellel on kõhulahtisus, kuid kõige parem on kõigepealt rääkida tervishoiuteenuse pakkujast teiste ravimitega suhtlemise ohu tõttu.

Need sisaldavad:

aminohape L-glutamiin
probiootikumid ja acidophilus kapslid
lahustuvad kiudained, näiteks Metamucil ja muud psülliumil põhinevad tooted

Kõhukinnisuse raviks kasutatakse sageli selliseid tooteid nagu Metamucil, kuid need võivad aidata ka kõhulahtisuse korral. Nad neelavad vett ja lisavad soolestikus liikuvatele jäätmetele lahtiselt ning see võib aidata vähendada roojamise sagedust.

Võimalikud tüsistused

Tervise kaitsmiseks peaksid kõhulahtisuse käes olevad inimesed täiendama oma vedelikke ja toitaineid tervisliku, lihtsa dieedi ja rohke selge vedeliku abil.

Kõhulahtisuse tagajärjeks võib olla kuni 1 liitri vee kaotus päevas. See vedeliku kadu võib mitte ainult põhjustada dehüdratsiooni, vaid võib ka organismi elektrolüütidest, mineraalidest nagu naatrium ja kaalium ning muudest olulistest toitainetest vabastada.

Dehüdratsioon on tavaline kõhulahtisuse komplikatsioon. Täiskasvanud vajavad tavaliselt iga päev kaheksat 8-untsi klaasi vedelikku, kuid raske kõhulahtisusega inimesed peaksid jooma kaks korda rohkem.

Kui inimesel on HIV ja ta kaotab proovimata 10 protsenti või rohkem oma kehakaalust, nimetatakse seda raiskamiseks. See on viiruse tõsine komplikatsioon. Kõhulahtisus on üks tegureid, mis võivad sellele kaasa aidata.

Muud HIV-i seedetrakti sümptomid

Kõhuvalu ja iiveldus võivad olla HIV-ga nakatunud inimeste tavalised seedetrakti probleemid.

Seedetrakti probleemid on HIV-iga elamise üks peamisi jooni.

Ligi pooled HIV-nakkusega inimestest, kes pöörduvad arsti poole, teevad seda seedetrakti probleemide tõttu. Peaaegu kõik HIV-nakkusega inimesed kogevad mingil ajal sooleprobleeme.

Lisaks kõhulahtisusele on HIV-ga seotud muud seedetrakti probleemid järgmised: