Mida peaks teadma atroofilise vaginiidi kohta?
Atroofiline tupepõletik on tupe häire, mis juhtub tavaliselt pärast menopausi. Östrogeeni taseme langedes võivad tupe seinad muutuda õhukeseks, kuivaks ja põletikuliseks. See võib olla ebamugav.
10–40 protsenti naistest tunneb pärast menopausi atroofilise vaginiidi sümptomeid, kuid ainult 20–25 protsenti otsib arstiabi.
Teised ei pruugi seda teha seetõttu, et nad kasutavad koduseid ravimeetodeid või seetõttu, et tunnevad selle seisundi tundliku olemuse tõttu piinlikkust.
Ravimata võib see mõjutada elukvaliteeti.
Kiired faktid atroofilise vaginiidi kohta
- Atroofiline tupepõletik viitab tupe kuivusele.
- Ligikaudu 40 protsendil postmenopausis naistel esineb sümptomeid, kuid paljud ei otsi ravi.
- Sümptomiteks on valulik vahekord ja kuseteede infektsioonide sagenemine.
- Selle põhjuseks on östrogeeni vähenemine, tavaliselt pärast menopausi või ravi antiöstrogeenravimitega.
- Sümptomid võivad leevendada paikset ravi ja hormoonasendusravi.
Sümptomid
Atroofiline tupepõletik mõjutab naisi pärast menopausi.
Siin on atroofilise vaginiidi peamised näitajad:
- tupe kuivus
- valu seksuaalvahekorra ajal või düspareunia
- õhuke, vesine, kollane või hall tühjendus
- häbememokkade ja tupe hõrenemine
- ärritus teatud riiete, näiteks kitsaste teksade kandmisel või rattaistmel
- sagedasemad kuseteede infektsioonid
Sümptomid esinevad ka urineerimisprotsessis. Need sisaldavad:
- valulik urineerimine
- veri uriinis
- suurenenud urineerimise sagedus
- pidamatus
- infektsioonide tõenäosuse ja esinemise suurenemine
Samuti võib väheneda avalike juuste arv ja tupp võib muutuda kitsamaks ja vähem elastseks.
Põhjused
Atroofilise vaginiidi kõige sagedasem põhjus on östrogeeni vähenemine pärast menopausi. See võib ilmneda ka pärast sünnitust ja see võib juhtuda siis, kui östrogeenivastaseid ravimeid kasutatakse muude seisundite raviks.
Munasarjad toodavad östrogeeni, kuni naine kogeb menopausi. Ameerika Ühendriikides on menopausi keskmine vanus 51 aastat. Enne menopausi aitab naise vereringes sisalduv östrogeen kaitsta tupe nahka ja stimuleerib tupe sekretsiooni.
Kui munasarjad pärast menopausi lõpetavad östrogeeni tootmise, muutuvad tupe seinad õhukeseks ja tupe sekretsioon väheneb. Sarnased muutused võivad juhtuda ka naistel pärast sünnitust, kuid need muutused on ajutised ja kergemad.
Ravimeid või hormoone võib kasutada osana rinnavähi, endometrioosi, fibroidide või viljatuse ravist östrogeeni taseme vähendamiseks. See langus võib põhjustada atroofilise vaginiidi.
Muude põhjuste hulka kuuluvad:
- ravi vaagnapiirkonda
- kontrollimatu diabeet
- keemiaravi
- tugev stress
- depressioon
- range harjutus
Atroofiline tupepõletik võib esineda noorematel naistel, kellele on tehtud munasarjade eemaldamise operatsioon. Mõnedel naistel tekib seisund ajal, mil östrogeeni tase on loomulikult madalam, näiteks imetamise ajal.
Muud ained, mis võivad tuppe veelgi ärritada, on seebid, pesupesemisvahendid, vedelikud, parfüümid või dušid.
Suitsetamine, tampoonid, pärmseente infektsioonid ja kondoomid võivad samuti vallandada või halvendada tupe kuivust.
Diagnoos
Arst viib läbi uuringu ja küsib haigusloo kohta. Nad võivad küsida selliste ainete kasutamist, mis võivad piirkonda ärritada ja sümptomeid tekitada või süvendada, näiteks seebid või parfüümid.
Samuti võetakse tupe piirkonna pH ehk happesus. PH 4,6 või kõrgem näitab atroofilist vaginiiti. Selle piirkonna normaalne pH on 4,5 või vähem.
Samuti võib arst taotleda nakkuse sõeluuringut, eriti tühjenemise või verejooksu korral. Diabeedi välistamiseks võib teha diabeedi testi.
Infektsioonid, mis võivad samuti esineda, hõlmavad kandidoosi, endometriiti ja bakteriaalset vaginoosi. Atroofiline vaginiit võib muuta piirkonna nakatumisele vastuvõtlikumaks. See võib ilmneda koos infektsiooniga.
Kui diagnoos on ebaselge või kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, võib vähi välistamiseks teha biopsia.
Tupeuuring põhjustab tõenäoliselt atroofilise vaginiidiga patsiendil ebamugavust või valu.
Ravi
Kohalik ravi võib aidata.
Vees lahustuv tupe määrdeaine võib kergematel juhtudel aidata vahekorra ajal leevendust.
Vaseliin, mineraalõli või muud õlid ei sobi. Need võivad suurendada nakatumise võimalust ja kahjustada latekskondoome või -membraane.
Hormoonasendusravi (HRT) tableti, geeli, plaastri või implantaadina võib anda östrogeeni kogu kehale. See on efektiivne, kuid võib esineda ka kõrvaltoimeid. Patsiendid peaksid oma arstiga arutama pikaajalise HARi riske.
Lokaalset hormoonasendusravi kasutatakse paikselt ja see keskendub kahjustatud piirkonnale. Väikese annuse östrioolikreemi võib kasutada tupe epiteelirakkude kiire paljunemise ja parandamise stimuleerimiseks.
Tupetablette, kreeme, rõngaid ja pessaare võib tupepiirkonna östrogeenivarustuse fokuseerimiseks kasutada sisemiselt.
Regulaarne treenimine on oluline, kuna see hoiab verevoolu ja suguelundite vereringet kõrgel. Dieediga katsetamine võib osutuda ka tõhusaks. Taimsed östrogeenid, linaseemned, kalaõlid ja must cohosh võivad aidata atroofilist vaginiiti leevendada.
Ärahoidmine
Tupe östrogeeni kasutamine enne seisundi raskeks muutumist võib olla viis tupe kaitsmiseks.
Regulaarne seksuaaltegevus võib aidata vältida atroofilist vaginiiti. Vees lahustuva tupemääre kasutamine võib leevendada kergeid juhtumeid seksuaalvahekorra ajal.
Niikaua kui tupes on piisavalt östrogeeni, võib seksuaalne aktiivsus näidata ka kasu nii piirkonna elastsusele kui ka paindlikkusele. Seksuaalselt aktiivsed naised teatavad atroofilise vaginiidi sümptomitest vähem kui naised, kellel pole regulaarset seksuaalvahekorda.
