Mida peaks Barretti söögitorust teadma?

Barretti söögitoru tekib siis, kui söögitoru tavaline vooder asendatakse erineva koega. See muutunud kude sarnaneb soolega.

Söögitoru on toru, mis ühendab suu maoga. Seda koe asendust nimetatakse soolestiku metaplaasiaks.

Selle haruldase seisundi põhjus pole täielikult teada ja see esineb umbes 1,6–3 protsendil inimestest.

Barretti söögitoruga inimestel on suurenenud risk söögitoru adenokartsinoomi, haruldase vähivormi tekkeks.

Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel mõjutab see vähk igal aastal 0,5 protsenti Barretti söögitoruga inimestest.

Pikaajalise gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) inimestel on kõige sagedamini Barretti söögitoru.

Kiired faktid Barretti söögitorust

• Inimestel, kellel on pikka aega olnud gastroösofageaalne refluks (GERD), tekib sageli Barretti söögitoru.
• Isikutel, kellel on haigus, tekivad GERD sümptomid, näiteks valu rinnus.
• Barretti söögitoru suurendab veidi vähi, mida nimetatakse söögitoru adenokartsinoomiks, tekkimise riski.
• Arstid saavad Barretti söögitoruga seotud koemuutusi kirurgiliselt ravida.

Sümptomid

Barretti söögitoru võib põhjustada GERD-ga sarnaseid sümptomeid.

Paljud inimesed, kes on välja töötanud Barretti, kogevad ka GERD sümptomeid.

Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõrvetised: see on põletustunne rinnus.
• Düsfaagia: inimesel võib tekkida raskusi toidu neelamisel.
• Rindkerevalu: seisund võib põhjustada ebamugavust ja põletust rinnakorvi taga.

Enamikul Barretti tõvega inimestest ei esine üldse mingeid sümptomeid.

Dieet

Teatud toidud ja joogid võivad vallandada GERD ja viia lõpuks Barretti söögitoruni. Inimesed, kes jätavad need dieedist välja, võivad sümptomeid vähendada.

Toit ja joogid, mis võivad põhjustada söögitoru põletikku, hõlmavad järgmist:

• rasvased toidud
• kohv
• šokolaad
• piparmünt
• rasvased toidud
• vürtsikad toidud
• tomatid ja tomatipõhised tooted
• alkohol

Kolme suure söögikorra asemel väikeste sagedaste söögikordade söömine võib samuti aidata GERD sümptomeid vähendada.

Riskitegurid

Teatud rühmadel on suurem risk Barretti haigestumiseks.

NIDDK väidab, et haigus areneb ka 5–10 protsendil GERD-ga inimestest.

Suurenenud riskiga inimeste hulka kuuluvad:

• need, kellel on ülekaal ja rasvumine
• inimesed, kellel on GERD olnud rohkem kui 5 aastat
• GERD-ga isikud, kes on üle 50 aasta vanad ja võtavad regulaarselt ravimeid
• inimesed, kes suitsetavad tubakat

Alla 30-aastased, kui nende krooniline GERD algab, võivad kokku puutuda suurema riskiga.

NIDDK andmetel arenevad isastel Barretti söögitoru kaks korda sagedamini kui naistel.

Samuti on mitmeid tegureid, mis võivad Barretti söögitoru riski vähendada. NIDDK soovitab järgmisi tegureid:

• Need, kellel on bakteriaalne infektsioon, mida nimetatakse Helicobacter pylori (H. pylori) näib Barretti söögitoru esinemissagedus olevat väiksem. Kuid bakterid on maohaavandite peamine põhjus ja võivad põhjustada maovähki.
• Aspiriini või teiste põletikuvastaste ravimite ülekasutamine võib aga põhjustada ka maohaavandeid.
• dieedi järgimine, milles on palju puuvilju, köögivilju ja teatud vitamiine

Põhjused

Barretti söögitoru peamine põhjus on happe refluks.

Happe refluks tekib siis, kui seedehape või sapp pritsub maost tagasi söögitorusse. See võib põhjustada põletikku ja lõpuks GERD-d.

Barretti söögitoru esineb ligikaudu 10 protsendil happe refluksiga inimestel.

Diagnoos

Endoskoop aitab arstil diagnoosida Barretti söögitoru.

NIDDK andmetel on Barretti söögitoru diagnoosimise keskmine vanus 55 aastat.

Barretti söögitoru diagnoosimiseks võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada happe refluksi tunnustega inimestel endoskoopiat teha. See on söögitoru, mao ja soolte uurimine, mis viiakse läbi väikese painduva toru, mille otsas on valgus.

Arst kasutab endoskoopiat, et otsida söögitoru vooderdis konkreetseid muutusi, mis võivad viidata Barretti söögitorule.

Samuti jälgib arst pärast haigusseisundi tuvastamist inimese jälgimiseks endoskoopiat. Neid juhtub sageli:

• 1 aasta pärast, millele järgneb üks iga 3 aasta tagant, kui koemuutusi ei leita
• kergete koemuutustega inimestel 6 kuu kuni 1 aasta jooksul pärast diagnoosi

Arst võib samal ajal võtta koeproovi, mida nimetatakse biopsiaks. Tavaliselt teevad nad seda kerge rahustuse korral.

Arstidel on raske teha biopsiat, mis esindaks kogu söögitoru vooderdust. Kõigil aladel pole Barretti oma. Selle tulemusena võtab arst protseduuri ajal tavaliselt vähemalt kaheksa biopsiat.

Tavalisel koel on Barretti koega erinev välimus. Normaalne kude on kahvatu ja läikiv, samas kui Barretti kude on punane ja sametine.

Ravi

Barretti söögitoru ravi sõltub koe muutuste raskusest ja ka üldisest tervisest.

Kudede muutuste puudumise või kergete muutuste ravi hõlmab järgmist

• ravimid GERD kontrollimiseks
• võimalik operatsioon maolihase pingutamiseks, mis peatab maohappe väljapääsu.

GERD ravi võib Barretti söögitoru progresseerumist aeglustada, vähendades söögitoruga kokku puutuda võivate maomahlade happesust.

Raskete koemuutuste ravimeetodid

Tõsised või laialt levinud koemuutused nõuavad rohkem sekkumisravi.

• Endoskoopiline resektsioon: see on ebanormaalsete rakkude eemaldamine endoskoobi abil.
• Raadiosageduslik ablatsioon: selles protseduuris hävitab kirurg ebanormaalse koe raadiolainetega, mis põhjustavad kuumust.
• Krüoteraapia: arst rakendab külma vedelikku või gaasi ebanormaalsetele rakkudele külmutamise ja sulatamise tsüklis, mis kahjustab Barretti kudesid.
• Fotodünaamiline teraapia: see on protsess, mille käigus muudetakse ebanormaalsed rakud valgustundlikuks, kasutades valguses aktiveeritavat kemikaali, mida nimetatakse profimeeriks. Seejärel kasutab arst nende rakkude hävitamiseks laserit.
• Limaskesta endoskoopiline resektsioon: kirurg eemaldab ebanormaalse koe endoskoobi abil, mõnikord koos fotodünaamilise raviga.
• Esophagectomy: kirurg eemaldab täielikult kahjustatud söögitoru sektsioonid, seejärel taastab need osad mao või peensoole sektsioonide abil.

Tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravimeid GERD raviks. Nende ravimite hulka kuulub ravimite klass, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI).

PPI-de näited hõlmavad omeprasooli, lansoprasooli ja esomeprasooli.

Elustiili muutused

Suitsetamine võib suurendada Barretti söögitoru riski. Täna lõpetage.

GERD sümptomite ja Barretti ohu vähendamiseks võib inimene teha ka teatud elustiili muutusi:

• Säilitage tervislik kehakaal.
• Vältige liibuvaid riideid.
• Suitsetamisest loobuma.
• Vältige pärast söömist kummardumist, painutamist või lamamist.
• Tõstke voodi pea 6 kuni 8 tolli võrra, asetades puidust klotsid alla.

Inimesed, kellel on GERD sümptomeid või kellel on küsimusi Barretti riski kohta, peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga.