Mida peaks teadma hulgimüeloomi kohta?

Hulgimüeloom on plasmarakkude vähk. Plasma on valgete vereliblede tüüp, mis aitab võidelda infektsioonidega. Luuüdi toodab plasmarakke ja hulgimüeloom mõjutab luid.

Hulgimüeloom on teatud tüüpi plasmarakkude neoplasm ning see mõjutab ka immuunsüsteemi, neere ja punaste vereliblede arvu.

Ameerika vähiliidu (ACS) hinnangul areneb umbes ühel inimesel 132-st ühel ajal oma elus hulgimüeloom.

Hulgimüeloom kipub mõjutama vanemaid inimesi. Arstid diagnoosivad alla 35-aastastel inimestel vähem kui 1% juhtudest. Seda esineb kõige sagedamini 65-aastastel ja vanematel inimestel ning meestel veidi sagedamini kui naistel.

Mis on hulgimüeloom?

Hulgimüeloom on vähiliik, mis näib levivat vereringes.

Hulgimüeloom on teatud tüüpi vähk. Vähk algab siis, kui raku DNA struktuur muutub. Seda nimetatakse geneetiliseks mutatsiooniks.

Mutatsioon võib põhjustada rakkude kiiret kasvu ja peatada ka soovimatute rakkude surma. Kuna muteerunud rakud ei sure, siis nad moodustavad ja moodustavad kasvajad.

Plasmarakud on teatud tüüpi valged verelibled. Nad toodavad antikehi, mis aitavad kaitsta keha nakkuste eest.

Luuüdi toodab valgeid vereliblesid ja on pehme, käsnjas kude enamiku luude keskel.

Hulgimüeloomi tekkimisel toodab keha luuüdis liiga palju plasmarakke. Nende rakkude paljunemisel võivad tekkida kasvajad. Rakud toodavad ka valku, mis on tuntud kui monoklonaalne valk ehk M-valk.

Arst diagnoosib hulgimüeloomi, kui plasmarakud moodustavad luuüdist 10% või rohkem või kui inimesel on mitu kasvajat.

Alguses paljunevad rakud selgroo luuüdis. Sealt sisenevad nad vereringesse ja rändavad luuüdi teistesse kehaosadesse. Nad kogunevad luuüdisse ja luude kõvasse, välimisse ossa.

Selle progresseerumise korral võivad plasmarakud põhjustada mitmeid kasvajaid. Seda arengut nimetatakse siis hulgimüeloomiks.

Erinevalt paljudest vähkidest näib hulgimüeloom levivat vereringes. See võib kiiresti jõuda keha erinevatesse osadesse, mistõttu on seda raske ravida.

Hulgimüeloom on teatud tüüpi plasmarakkude neoplasm. Teiste näidete hulka kuuluvad määratlemata tähtsusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS) ja plasmatsütoom.

Plasmarakkude kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulised vormid ei ole vähkkasvajad, ehkki mõned tüübid võivad hilisemas elus muutuda vähkkasvajaks. Ligikaudu 1% -l MGUS-ga inimestest on hulgimüeloomi tekkimise oht.

Hõõguv hulgimüeloom on seisund, mis võib põhjustada hulgimüeloomi. Leia rohkem.

Sümptomid

Hulgimüeloomi sümptomid sõltuvad vähi staadiumist ja inimese üldisest tervisest. Varases staadiumis ei pruugi olla mingeid sümptomeid.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:

• luuvalu
• luud, mis kergesti murduvad
• palavik

Millised on hulgimüeloomi varajased tunnused? Siit saate teada.

Tüsistused

Müeloomi tekkimisel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Mõned neist võivad olla eluohtlikud.

Üks tagajärg on see, et luudest pärit kaltsium lahustub vereringesse. Kõrge kaltsiumisisaldus veres võib põhjustada:

• liigne janu ja sage urineerimine
• segasus
• kõhukinnisus
• isutus
• iiveldus ja oksendamine
• rahutus

Plasmarakkude ületootmisega võivad nad terved rakud välja tõrjuda. Punaste ja valgete vereliblede ja trombotsüütide taseme muutused võivad põhjustada:

• väsimus
• hingeldus
• korduvad infektsioonid
• kergesti muljutav nahk
• ninaverejooks, igemete veritsus või muu ebatavaline verejooks
• suurem nakkusoht, näiteks kopsupõletik

Samuti võivad tekkida neerukahjustused ja seljaaju kokkusurumine. Need võivad viia:

• tuimus
• nõrkus
• kipitus jalgades

Äge müeloidleukeemia on kiiresti kasvav leukeemia tüüp. Lisateavet leiate siit.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab hulgimüeloomi, kuid järgmised tegurid võivad riski suurendada:

Vanus: enamasti diagnoositakse 65-aastastel ja vanematel inimestel.

Rass või rahvus: see mõjutab tõenäoliselt afroameeriklasi

Sugu: meestel on see veidi levinum.

Geneetilised tegurid: Mõnedel hulgimüeloomiga inimestel on haigusseisund sugulane.

Rasvumine: see näib suurendavat riski.

Muud plasmarakkude seisundid: MGUS-i olemasolu võib riski suurendada.

2012. aastal avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et kokkupuude kemikaalidega, mida inimesed kasutavad põllumajanduses, printimisel ja puhastamisel, võib riski suurendada.

Diagnoos

Biopsia aitab arstil diagnoosida hulgimüeloomi.

Hulgimüeloomi diagnoosimiseks võtavad arstid arvesse asjaomase isiku isiklikku ja perekondlikku ajalugu.

Nad võivad kasutada ka erinevaid katseid, sealhulgas:

• füüsiline läbivaatus
• vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja röntgenikiired
• pildistamise testid
• luuüdi biopsia

Mõnikord näitab tavapärane vere- või uriinianalüüs ebanormaalseid valke, näiteks M-valke. Need võivad viidata hulgimüeloomile.

Lavastus

Arstid kasutavad müeloomi staadiumi kinnitamiseks staadiumisüsteemi, mida nimetatakse uuendatud rahvusvaheliseks staadiumisüsteemiks.

See süsteem vaatleb nelja tegurit:

• albumiini sisaldus veres
• vere beeta-2-mikroglobuliini tase
• LDH tase veres
• vähi geneetilised tunnused

Sõltuvalt tulemustest saab inimene diagnoosi 1., 2. või 3. staadiumist. Kellel diagnoosi saab 1. etapil, on suurem võimalus elada veel vähemalt 5 aastat.

Selles etapis diagnoositakse siiski ainult umbes 4,8% inimestest, sest sümptomid ilmnevad tavaliselt alles hiljem.

Kui inimene saab 3. astme hulgimüeloomi diagnoosi, mida ta peaks ootama? Siit saate teada.

Ravi

Müeloomi ei ravita, kuid ravi võib aidata haiguse progresseerumist juhtida.

Erinevaid ravimeetodeid selgitatakse allpool. Nende sekkumiste eesmärk on:

• hallata vähki, eemaldades pahaloomulised rakud luuüdist
• vältida rakkude võimalikult pikka tagasitulekut
• leevendada sümptomeid, nagu valu, aneemia ja neerukahjustused

Keemiaravi

Keemiaravi võib hävitada müeloomirakke. Keemiaravis määrab arst välja võimsaid ravimeid, mis võivad aidata vähirakke hävitada või nende jagunemist takistada.

Keemiaravi võib olla kas:

• süsteemne, mis tähendab, et see töötab kogu kehas või
• piirkondlik, suunatud konkreetsele piirkonnale

Inimene võib neid võtta suu kaudu või intravenoosselt (IV) mitme kuu jooksul.

Keemiaravi võib hävitada vähirakud, kuid ka terved rakud. See tähendab, et sellel võib olla tõsiseid kahjulikke mõjusid. Kuid need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Siit saate lisateavet keemiaravi ja selle mõju kohta.

Tüvirakkude siirdamine

Tüvirakud on ebaküpsed vererakud. Pärast suurtes annustes kemoteraapiat võib inimene saada tüvirakkude ülekande, mis pärinevad kas tema enda või doonori rakkudest.

Tüvirakkude ravi saanud inimene võib taluda kemoteraapia suuremat annust, kuna uued tüvirakud aitavad kehal tõhusamalt taastuda.

Selle võimaluse kasutamine sõltub haiguse progresseerumisest, vanusest ja müeloomiga inimese üldisest tervislikust seisundist.

Muud ravimid

Kortikosteroidid: arst võib välja kirjutada kortikosteroididena tuntud ravimeid. Need võivad julgustada immuunsüsteemi uute vähirakkude kasvu peatama, kuid nende tööpõhimõte on ebaselge.

Bioloogiline ravi: need võivad kasvaja kasvu edasi lükata või ära hoida, mõjutades immuunsüsteemi toimimist. Nende hulka kuuluvad talidomiid ja interferoon.

Sihipärane ravi: mõned ravimid võivad tuvastada ja rünnata vähi kasvu soodustavaid rakke või funktsioone. Erinevalt keemiaravist mõjutavad need ainult teatud rakke, mis tähendab, et neil peaks olema vähem kahjulikke mõjusid. Üheks näiteks on monoklonaalsete antikehade ravi.

Hulgimüeloomi jaoks on praegu kaks immunoteraapia võimalust, mille Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud:

• Daratumumab (Darzalex)
• Elotuzumab (Empliciti)

Neid tuntakse monoklonaalsete antikehadena. Need on suunatud konkreetsetele radadele ja võivad aidata mõnda kaugelearenenud hulgimüeloomiga inimest.

Operatsioon ja kiiritusravi

Mõnikord soovitab arst kasvaja eemaldamiseks kombineerida kirurgiat ja kiiritusravi.

Samuti on kliinilised uuringud hulgimüeloomi suhtes. Igaüks, kes võib olla huvitatud, peaks rääkima oma arstiga ühinemisest ühinemisega. Katsetes osalemine võib anda inimesele juurdepääsu uutele ravivõimalustele, mis pole veel kõigile kättesaadavad.

Sümptomite haldamine

Arst võib määrata teiste sümptomite ja komplikatsioonide jaoks erinevaid ravimeetodeid, näiteks:

• valu leevendavad ravimid selja- või luuvalu vastu
• dialüüs neeruprobleemide korral
• iga-aastane gripipõletik nakkuste ennetamiseks
• aneemia ravi ja võimalik vereülekanne

Arst võib soovitada ka vedeliku säilitamist ja teatud ravimite kasutamist, mis võivad halvendada neerude sümptomeid.

Mõnikord ei saa inimene mingit ravi, kuid nad käivad selle asemel tavapärastel visiitidel, et arst saaks muutusi jälgida. Seda lähenemist nimetatakse valvsaks ootamiseks.

Enesejuhtimine

Eluviisimeetmetega ei saa hulgimüeloomi ravida. Kuid need võivad parandada üldist tervist ja vähendada müeloomi mõju inimeste elukvaliteedile.

Toitumisnõuanded

Toitumisnõuanded, mis võivad ravi ajal keha tugevdada, on järgmised:

• tervisliku kaalu säilitamine
• krahhidieetide vältimine
• süües 5–6 väikest söögikorda päevas või väikest söögikorda iga 3 tunni järel
• tarbides pehmeid toite, nagu kreekerid, jogurt ja kartul, vähendades nii iivelduse riski
• sealhulgas valgurikkad toidud, näiteks munad, kala või pähklid, mis mängivad rolli rakkude taastamises
• täisteratoite, näiteks täisteraleiba ja riisi söömine
• toiduhügieenireeglite järgimine, kuna inimesel võib olla suurem nakkusoht
• hüdreeritud, eriti vee joomisega
• maiustuste, suhkrute ja alkoholi piiramine või vältimine
• jälgige soolestiku muutusi
• tarbides palju värskeid puu- ja köögivilju

Need valikud võivad aidata vähendada müeloomi mõju igapäevaelule.

Kas dieedi ja vähi vahel on seos? Lisateavet leiate siit.

Muud elustiili näpunäited

Füüsiline treening võib aidata parandada hulgimüeloomiga inimese elukvaliteeti.

Muud elustiili valikud, mis võivad aidata, on järgmised:

• füüsilise harjutuse saamine ja ka piisavalt puhata
• kohaliku tugirühma leidmine emotsionaalse ja muu abistamiseks
• suitsetamisest loobumine, kui see on asjakohane

Mõned inimesed soovitavad võtta vähi raviks toidulisandeid ja muid meetmeid.

Iga vähihaige peaks enne alternatiivse või täiendava ravi proovimist oma arstiga nõu pidama, kuna mõned ravimid võivad olemasoleva raviga suhelda või sümptomeid halvendada.

Väljavaade

Hulgimüeloom ei ole ravitav, kuid on ravitav. Diagnoosi saanud isikul on keskmiselt järgmine võimalus elada veel vähemalt viis aastat:

• Varajane staadium: 73,9%
• Hilisem etapp: 51,1%

Ligikaudu 4,8% inimestest saab diagnoosi varajases staadiumis.

Tervishoiuasutused arvutavad need protsendid varasema statistika põhjal. Kuid individuaalsed tegurid mõjutavad seda, kui kaua inimene elab mis tahes tüüpi vähiga.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• vähi tüüp
• inimese vanusest
• nende üldine tervis, eriti neerude töö

Lisaks on tänu teaduslikule ja meditsiinilisele arengule enamiku vähitüüpide üleelamise võimalus viimase paari aasta jooksul suurenenud ja jätkub.

K:

Kahel mu abikaasa lähisugulasel on diagnoositud hulgimüeloom. Mul on kaks last, vanuses 8–10 aastat. Kas ma peaksin nende pärast muretsema? Kas neil peaks olema sõeluuring?

A:

Arstid diagnoosivad vähem kui 1% hulgimüeloomi juhtudest alla 35-aastastel inimestel. Seda esineb sagedamini vanemate inimeste seas, kuna diagnoosimisel on keskmine vanus 70 aastat. Kui olete mures päriliku ühenduse pärast, pole praegu tõendeid selle kohta, et see mängiks rolli.

Arstid võivad hulgimüeloomi juhuslikult avastada teiste seisundite või sümptomite ja testide abil. Hulgimüeloomi sõeluuring ennetavalt, enne mis tahes märke ja sümptomeid, ei ole tavaline.

Christina Chun, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.