Mida peaks teadma Sundowneri sündroomist?

Päikeseloojangu sündroomiga inimesel tekivad päeva öösel üha suuremad segaduse, agitatsiooni ja aktiivsuse episoodid.

Hooldaja võib märgata erutust ja isiksuse muutusi, mis erinevad dramaatiliselt inimese tavakäitumisest. See võib olla üksikisiku ja tema hooldaja jaoks hirmutav.

Ehkki enamik inimesi on päeva lõpul "tuule käes" või lõõgastav, muutuvad päikeseloojangu sündroomiga inimesed üha aktiivsemaks.

Sundowneri sündroomil on seosed dementsusega, seisundiga, mis mõjutab mälu, isiksust ja arutlusvõimet. Seda tuntakse ka päikeseloojangu sündroomina või päikeseloojanguna.

Päikeselooja sündroomi esinemissageduse vähendamiseks on mittemeditsiinilisi viise. Retseptiravimid võivad suurendada und ja võivad ka sümptomeid vähendada.

Ravi eesmärk on tagada, et päikeseloojanguga inimene ei kogeks äärmist hirmu ega vigastaks end kogemata.

Sümptomid

Segadus on päikeseloojangu tavaline sümptom.

Päikeseloojangu sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt kella 4.30 pärastlõunal ja 11.00 õhtul.

Need sisaldavad:

• segadus inimeste asukoha ja identiteedi osas
• vaimne segadus, mis ei vasta arutlusele
• paranoia
• unehäired, näiteks võimetus magada öösel, mis võib päeval põhjustada liigset und
• äkilised muutused käitumises, mida ei saa selgitada ühegi muu päästikuga
• probleeme rääkimise ja selge mõtlemisega
• visuaalsed hallutsinatsioonid
• uitamine
• karjumine või agressiivne käitumine

Sundowneri sündroom esineb tavaliselt koos mõne dementsuse vormiga, näiteks Alzheimeri tõvega. Alzheimeri tõbe või dementsust põdevatel inimestel ei ole siiski päikeseloojangu sündroomi.

Tüsistused

Sundowneri sündroom võib dementsusega inimesel suurendada vigastuste tõenäosust. Nad võivad kukkuda või vajaliku meditsiiniseadme eemaldada.

Inimene võib mõnikord muutuda vägivaldseks või väga ärritunud, mis võib põhjustada enda või teiste vigastusi.

Uuringud on avaldatud aastal Psühhiaatria uurimine soovitab päikeseloojangu sündroom võib kiirendada Alzheimeri tõvega inimese vaimset allakäiku.

Millal pöörduda arsti poole

Mõnikord võib olla raske eristada päikeseloojangu sündroomi ja deliiriumi, mis tuleneb mõnest muust seisundist.

Vanemal täiskasvanul võib alusinfektsioon, näiteks kuseteede infektsioon (UTI), põhjustada päikeseloojangu sündroomiga sarnaseid sümptomeid.

Ravimite muutmisel või uute retseptide lisamisel võib olla sarnane mõju.

Kui inimene hakkab õhtu jooksul ebatavaliselt käituma, peaks hooldaja pöörduma arsti poole.

Ükski lõplik test ei suuda päikeseloojangu sündroomi tuvastada. Arst küsib hooldajalt sümptomite kohta ja püüab välistada muud võimalikud põhjused.

Tervisliku vananemise kohta rohkem tõenduspõhist teavet ja ressursse leiate meie spetsiaalsest keskusest.

Põhjused

Dementsus põhjustab paljudel juhtudel päikeseloojangu sündroomi.

Päeva möödudes võivad regulaarsed tegevused dementsele inimesele väsitavaks muutuda. Hiliseks pärastlõunaks võib inimene täielikult kurnata. See kurnatus võib õhtu saabudes edasi areneda.

Dementsus võib põhjustada segadust ja raskusi töötlemisel ja arutlusel. See võib muuta ka keha sisemist kella, mis tunneb ära, millal on päev või öö, ja seetõttu ka magamise aega.

Kui kehakell ei tööta täpselt, võivad une- ja ärkamismudelid olla häiritud ning need võivad põhjustada päikeseloojangul esinevat segadust ja kurnatust.

Muud sümptomid võivad põhjustada järgmisi sündmusi:

• haiglaravi või kolimine uude võõrasse kohta
• ravimid kuluvad päeva edenedes
• üleminekud päevast õhtusse, tuletades inimesele meelde, millal ta noorem oli, ja oodates abikaasa või lapsi koju
• hormonaalne tasakaalutus

Riskitegurid

Mõningaid riskitegureid on seostatud päikeseloojangu sündroomiga.

Üks neist on Alzheimeri tõbi. Ligikaudu 20 protsenti Alzheimeri tõvega inimestest kogeb mingil määral päikeseloojangu sündroomi.

Inimesel, kellel on varem esinenud alkoholi või narkootikumide kuritarvitamist, on suurem tõenäosus kogeda päikeseloojangut, sageli raskemate sümptomitega.

Mõned käitumisviisid on seotud suurema sümptomite riskiga.

Nende vihjete hulka kuuluvad:

• muutused päeval ja öösel kogetutes, näiteks kehv uni
• suurenenud stress, näiteks pärast tundmatu koha külastamist või arsti poole pöördumist
• vähene valgustus ja varjud, mis võivad paranoiat ja hirmu suurendada
• kellel on pettunud ja kurnatud hooldaja
• unistuste tegelikkusest eraldamise raskused

Elustiili näpunäited

Hooldajal võib olla raske isiksuse muutusi näha, kui tema hooldataval inimesel on päikeseloojang, kuid sümptomite leevendamiseks ja segaduses oleva inimese rahulikuks jäämiseks on mõned võimalused.

Kannatlikkus ja rahulikkus on päikeseloojanguga inimese rahustamisel võtmetähtsusega.

Päikeselinna omaniku käivitavad suuresti valguse muutused. Hele ümbrus tähistab päeva, pimedas aga öö.

Hämarduv valgus ja öösel saab alguse päikeseloojangu sümptomitest, seega on asjakohane valgustus väga oluline.

Inimesed peaksid päevavalguse tuhmudes hoidma ereda valguse taset ja kasutama öö läbi öiseid või vähese valgusega lampe. Need madalad tuled aitavad Sundowneriga inimesel öösel ärgates teada, kus nad on.

On mitmeid muid abinõusid, mis aitavad päikeseloojangu sündroomiga inimesel ümbritsevale orienteeruda.

Näited hõlmavad järgmist:

Nägemise kontroll: see on oluline veendumaks, et inimesel on endiselt selge nägemus. Keegi, kes ei näe kujundeid selgelt, kogeb tõenäolisemalt visuaalseid hallutsinatsioone.

• Magamise ja ärkamise ajakava: Regulaarse ärkamis- ja uneaja säilitamine võib suurendada tuttavust ja parandada und. Inimesel, kellel on päikeseloojangut, tuleks julgustada keskhommikut uinakut tegema, kuid mitte enne magamaminekut uuesti magama.
• Regulaarne söömine: iga päev sarnastel kellaaegadel söömine võib aidata. Vältige õhtu jooksul une häirivaid esemeid, nagu nikotiin, kofeiin, alkohol, suured söögid ja liiga palju komme.
• Tegevused: mõned ülesanded või tegevused suunavad mõtlemise ümber ja võivad aidata vähendada segadust või ebakindlust. Näideteks on salvrätikute või pesupesemise voltimine, televiisori vaatamine või muusika kuulamine. Tegevused ja väljasõidud, näiteks arstiabi, suplemine või muud toimetused, võivad aidata öösel magada.
• Vältige häireid: hooldajad peaksid püüdma vältida käivitajaid, mis nende teada sümptomeid soodustavad. Sündmused, mis võivad rutiini häirida või rahutunde häirida, on valju televiisor, möllavad lapsed või vali muusika.
• Muusika: paljud eakad päikesepaistelise sündroomiga inimesed naudivad oma lemmikajastu pehmet muusikat. Muusika loob tuttavustunde ja mõjub rahustavalt paljudele eakatele päikeseloojanguga inimestele.
• Pettus: maja korras hoidmine ja segaduseta hoidmine võib vältida segadust ja vähendada vigastuste ohtu.

Kui inimene kogeb ängistust või segadust, saab hooldaja aidata järgmiste sammudega:

• Lähene neile rahulikult.
• Vältige vastandumist, rahulikult ja õrnalt aega meenutades.
• Kinnitage neile, et kõik on korras.
• Laske neil tempot teha või teha kõik vajalik, kuni episood hakkab vähem intensiivseks muutuma.
• Ärge proovige neid füüsiliselt piirata.

Ravimid

Kui elustiili muutmine ei toimi, võivad ravimid aidata vähendada ärritust ja agressiivset käitumist.

Näited hõlmavad järgmist:

Melatoniin: Mõned uuringud näitavad, et päikeseloojangu sündroomiga inimese unetsükli häired põhjustavad melatoniin-nimelise hormooni languse või talitlushäireid.

Uuringud hormooni kohta näitasid, et selle täiendamine viis sümptomite paranemiseni. Kuid paljud melatoniini uuringud Sundowneri jaoks on lõplikud.

Antipsühhootilised ravimid: need on osutunud tõhusaks päikeseloojangu käitumissümptomite vähendamisel. Ühes aruandes näidati ka, et antipsühhootikumil nimega kvetapiin oli kolmandikul katsealustest kerge rahustav toime. See tähendab, et kvetapiin võib parandada unehäireid.

Ravimi võtmine ei taga sümptomite peatumist. Mõned ravimid võivad enne sümptomite taastumist lühiajaliselt töötada.

Antipsühhootikumid võivad suurendada ka vanemate täiskasvanute suremuse riski.

Mõnel inimesel võivad ravimid avaldada kahjulikke mõjusid, mis põhjustavad nende tervise muude aspektide langust. Hooldaja peaks võimalike kõrvaltoimete üle arutama arsti või apteekriga.

Ravi ilma ravimita on päikesevalguse sündroomiga inimeste jaoks esimene võimalus enesevigastuste ärahoidmiseks, kuna ravimid on vanematele täiskasvanutele suure riskiga ega ole alati efektiivsed.

Arst võib soovitada valgusteraapiat. See hõlmab päikeseloojanguga inimese kokkupuudet heleda luminofoorlambiga 1–2 tundi hommikul.

Mõned uuringud on näidanud, et kokkupuude selle ereda valgusega päeva alguses võib vähendada päikeseloojangu sümptomeid hilisõhtul.

Piisava puhkuse ja toetuse saamine on oluline nii päikeseloojanguga inimeste kui ka nende hooldajate jaoks.

Kogukonnarühm võib osutada hooldajatele tuge. Kohalikud organisatsioonid võivad pakkuda vanurite päeva väljasõitu, mis võimaldab hooldajatel aega puhata ja end laadida.

Kui inimesel on raskusi päikeseloojangu sümptomite juhtimisega, pöörduge arsti poole, kes tunneb inimese seisundit ja tervislikku seisundit.

Ära viima

Sundowneri sündroom esineb vanematel täiskasvanutel ja põhjustab öö saabudes murettekitavaid isiksuse muutusi, erutust ja stressi.

Sündroom võib põhjustada ka segadust, unehäireid, hallutsinatsioone ja sagedasi karjumishooge. Dementsus on päikeseloojangute peamine põhjus ja vallandajad võivad hõlmata uusi kummalisi keskkondi, haiglaravi ja hormonaalset tasakaalustamatust.

Sümptomite haldamine on oluline, et päikeseloojangu inimene oleks turvaline. Sammudeks on ereda valguse hoidmine kogu päeva vältel, kõndimis- ja magamiskava pidamine ning inimesele tuttava muusika tutvustamine, kui ta satub ahastusse.

Hooldajad ja pereliikmed võivad ka päikeseloojanguga inimesele tuge pakkudes kogeda stressi. Parima tulemuse annab rahulik ja sõbralik lähenemine.

Arstid ei soovita sageli ravimeid, antipsühhootikumid on mõnel juhul tõhusad. Vanematele täiskasvanutele on neil aga suur risk.

K:

Kuidas on kõige paremini kaitsta päikeseloojanguga inimest juhusliku vigastuse eest?

A:

Päikeseloojangu eest hoolitsemine võib olla keeruline, kuid ettevaatusabinõusid rakendades on võimalik teda kaitsta. Veenduge, et päikeseloojanguga inimesed säilitaksid harjumusi, mis soodustavad head unehügieeni.

Näiteks peaks päikeseloojanguga inimene magama öösel, kui väljas on pime, ja vältima päeval uinakuid. Samuti võite veenduda, et saalides ei oleks vaipu, millel libiseda ja öötulesid põlema hoida, juhul kui päikeseloojanguga inimene öösel üles tõuseb.

Treppide blokeerimiseks ning uste ja akende lukustamiseks pange kindlasti ka värav. Lõpuks veenduge, et lukustate tööriistad, köögitööriistad vms.

Hoidke päikeseloojangutega inimest öösel võimalikult rahulikult.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.