Mida Crohni infusioonidest oodata

Kui isikul on Crohni tõbi, võib arst soovitada remissiooni tekitamiseks ja säilitamiseks infusioonina ravimeid. Need infusioonid tehakse tavaliselt bioloogilise ravimiga.

Inimesed saavad bioloogilisi ravimeid intravenoosselt. Need ravimid võivad aidata vähendada ägenemiste ja raskete sümptomite riski, kuid võivad põhjustada ka kõrvaltoimeid.

Selles artiklis saate lisateavet Crohni infusioonitüüpide kohta ja selle kohta, mida seda tüüpi ravist oodata.

Crohni infusioonide tüübid

Bioloogilised ravimid on looduslikult esinevaid toimeaineid sisaldavad ravimid. Need on antikehad või immuunühendid, mis on suunatud organismi valkudele, mis võivad põletikku soodustada.

Need ravimid võivad aidata Crohni tõbe ravida, kuna need on suunatud konkreetsetele kehaosadele. Muud Crohni tõve levinud ravimid, näiteks kortikosteroidid, mõjutavad kogu keha.

Arstid liigitavad need ravimid nende konkreetsete valkude põhjal. Kõik bioloogilised ained pole infusiooni teel saadaval.

Allpool on toodud mõned näited nendest ravimitüüpidest.

Kasvajavastase nekroosi faktori ained

Kasvajavastase nekroosifaktori (TNF-vastased) ained blokeerivad valku, mida nimetatakse TNF-alfaks. Need võivad aidata vähendada Crohni tõve sümptomeid ja ravida soolepõletikku.

Nende ravimite näited hõlmavad järgmist:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• tsertolizumabipegool (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)
• infliksimab-abda (Renflexis)
• infliksimab-dyyb (Inflectra)
• infliksimab-qbtx (IXFI)

Arst valib inimese vajadustele vastava ravimi. Näiteks kui inimesel on fistul, võib arst soovitada infliksimabi.

Integriini retseptori antagonistid

Need ravimitüübid vähendavad veresoontest kudedesse tulevat põletikulisi ühendeid.

Nende Crohni tõve jaoks saadaval olevate ravimite infusioonide hulka kuuluvad natalizumab (Tysabri) ja vedolizumab (Entyvio).

Interleukiin-12 ja interleukiin-23 vastane ravi

Arst võib välja kirjutada ravimi ustekinumabi (Stelara), mis on ühekordne infusioon. Seejärel saab inimene endale pärast esimest infusiooni iga 8 nädala tagant süsti teha.

Ravim blokeerib põletikku soodustavaid valke.

Kuidas valmistuda

Arst juhendab inimest Crohni infusiooni ettevalmistamiseks.

Infusioonid toimuvad tavaliselt ambulatoorses ravikeskuses või haiglas, kuid mõned inimesed võivad neid saada kodus. Infusiooni saamiseks võib arst külastada.

Kuna võib tekkida allergilise reaktsiooni oht, on kõige parem teha esimesed infusioonid haiglas või polikliinikus.

Arst saadab infusioonikeskusesse retsepti koos infusiooni tüübi, annuse ja pikkuse üksikasjadega.

Siin on mõned näpunäited, mis aitavad inimesel raviks valmistuda:

• Veenduge, et arst teaks, milliseid muid ravimeid kasutatakse, sealhulgas mis tahes käsimüügiravimid ja toidulisandid.
• Uurige enne ravi alustamist, kas toitumisega seotud ettevaatusabinõud on vajalikud.
• Loetlege kõik mured ja rääkige neist eelnevalt arstiga.
• Kandke mugavaid riideid.
• Pärast infusiooni andke kodus aega puhata, igaks juhuks, kui see on vajalik.
• Võtke raamat või ajakiri, et ravi ajal aega veeta.

Infusioonid COVID-19 ajal

COVID-19 pandeemia ajal võib inimene soovida arstilt küsida ka järgmist:

• Kas keegi saab minuga kohtumisele kaasa tulla?
• Mis on kontrollimise protseduur?
• Millist kaitset kasutavad arstid viiruse leviku tõkestamiseks?
• Mida peaksin tegema, kui mul on sümptomeid, mis võivad olla tingitud COVID-19-st?
• Kui ma olen kodus isoleeritud, siis kuidas ma saaksin oma kohtumisi kokku leppida?
• Kas ma võin osaleda, kui olen olnud mõne viirushaiguse läheduses, kuid mul pole endal mingeid sümptomeid?
• Kas ma pean enne haiglasse minekut testi tegema?

Mida oodata

Enne ravi alustamist peaks inimene rääkima oma arstiga, mida oodata.

Ravi tõhusaks toimimiseks vajab inimene tõenäoliselt regulaarset ravi ravimiga. Nad peavad järgima arsti kavandatud ajakava.

Kui inimene jätab mingil põhjusel aja maha jätmata, peaks ta pöörduma oma arsti poole, et temaga võimalusi arutada.

Ravi ajal

Kuigi protseduur võib veidi erineda, võivad inimesed Crohni infusiooni korral tavaliselt oodata järgmist:

1. Esiteks alustab õde intravenoosset (IV) rida. See hõlmab väikese õhukese kateetri sisestamist veeni, tavaliselt käsivarre.
2. Järgmisena ühendab õde ravimid IV-ga. Ravim on tavaliselt IV-kotis või torus olevas pudelis, et ühendada inimese käsivarres olev IV-ga.
3. Kui see on valmis, algab infusioon. Kuna on allergilise reaktsiooni oht, võib õde alustada infusiooni veidi madalama kontsentratsiooniga ja aja jooksul seda suurendada. Inimene peaks hoiatama meditsiiniõde allergilise reaktsiooni võimalike sümptomite eest, nagu hingamisraskused, lööve, iiveldus või peavalu.
4. Kui infusioon on lõppenud, võib arst soovitada inimesel lasta kellelgi teisel teda koju juhtida ja jälgida, kui ilmnevad allergilised reaktsioonid või kõrvaltoimed.

Pärast infusiooni

Inimene ei koge tavaliselt pärast Crohni infusiooni kohest positiivset mõju. Tegelikult võib sümptomite paranemise märkamine võtta mitu nädalat.

Infusiooni kestus ja kui sageli inimene peab neid saama, varieerub erinevate ravimite vahel.

Näiteks kulub vedolizumabi infusiooni manustamiseks umbes 30 minutit. Pärast esimest annust peab inimene saama teise ravimi 2 nädala pärast, seejärel 6 nädalat hiljem, seejärel iga 8 nädala järel.

Ustekinumabi kasutamisel saab inimene haiglas või infusioonikeskuses ühekordse infusiooni, millele järgnevad kodus süstid iga 8 nädala tagant.

Maksumus

Bioloogiliste ravimitega ravimise hind võib olla kõrge.

Ühe 2017. aasta aruande autorid määrasid vedolizumabiga ravimise kogumaksumuse esimesel aastal 41 320 dollarile, järgnevatel aastatel 36 197 dollariga.

Infliksimabi puhul oli esimese aasta maksumus 38 782 dollarit ja järgnevateks aastateks 49 897 dollarit. Need kulud olid seotud raviga haiglas.

Kindlustusseltsid ja Medicare võivad katta Remicade'i ja teiste Crohni tõve bioloogiliste ravimite kulud. Enne ravi üle otsustamist peaks inimene kontrollima oma kindlustusplaani.

Kõrvaltoimed ja koostoimed

Crohni infusioonid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Paljud neist on konkreetsed ravimid, mida inimene saab.

Mis tahes ravimi intravenoossel manustamisel võib IV kohas tekkida allergiline reaktsioon või lokaalne reaktsioon.

Teine levinud risk, mis on seotud Crohni infusioonidega, on suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, sealhulgas tuberkuloos ja B-hepatiidi viirus.

Sel põhjusel peaksid inimesed enne infusiooni saamist alati oma immuniseerimisega kursis olema.

Mõned muud Crohni infusioonide ja bioloogiliste ainetega seotud riskid on:

• maksafunktsiooni muutused
• artriit või liigesevalu
• veidi suurem vähirisk, sealhulgas lümfoom, tahke pahaloomuline kasvaja ja nahavähk
• luupuse-laadne reaktsioon, mis hõlmab lihasvalusid, liigesevalu, löövet ja palavikku

Inimesed peaksid alati arstiga arutama teatud ravimitüüpide riske. Näiteks suurendab Tysabri infusiooni saamine haigusseisundi, mida nimetatakse progresseeruvaks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks, riski.

See seisund esineb inimestel, kellel on John Cunninghami viirus, mis tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Selle tulemusena testivad arstid enne Tysabri infusioonide alustamist inimesi selle viiruse suhtes.

Võib esineda ka koostoimeid teiste ravimitega. Inimesed peaksid enne uue ravi alustamist veenduma, et nende arst teab kõiki ravimeid, toidulisandeid ja börsiväliseid ravimeid.

Täiendavad ravivõimalused

Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib arst soovitada Crohni infusioone koos teiste ravimeetoditega.

Näiteks võib inimene võtta immunomodulaatori, mis muudab keha immuunsüsteemi, samuti bioloogilisi infusioone. See on tuntud kui kombineeritud ravi.

Kuid mõlema ravimi kasutamisel on ka suuremad kõrvaltoimete riskid. Mõned neist riskidest võivad olla tõsised. Näiteks kui inimene kasutab TNF-vastaseid ravimeid ja immunosupressante, näiteks asatiopriini (Imuran), on tal suurem risk lümfoomi tekkeks.

Mõned muud võimalused, mida arst võib soovitada või välja kirjutada, on järgmised:

• aminosalitsülaadid, näiteks palsasiid (Giazo, Colazal), põletiku juhtimiseks
• kortikosteroidid, põletiku vähendamiseks
• vedel dieet, kui arst soovitab soole puhata
• operatsioon, mõnel juhul
• dieedi kohandamine

Milliseid toite saavad inimesed Crohni tõve ägenemise ajal süüa? Lisateavet leiate siit.

Väljavaade

Crohni infusioonid on suunatud ravimeetodid, mis võivad aidata Crohni tõvel püsivalt remissiooni minna.

Inimesed peaksid selle ravimi kasutamisel arvestama võimalike eeliste ja riskidega.

Arst võib infusioone kaaluva inimesega rääkida võimaliku toime kohta, lähtudes nende individuaalsest haigusloost. See võib aidata neil teha Crohni tõve ravimisel kõige teadlikum otsus.