Mida teada malaariast
Malaaria on eluohtlik sääskede kaudu leviv verehaigus. The Anopheles sääsk edastab selle inimestele
Sääskede malaariat levitavad parasiidid kuuluvad Plasmodium perekond. Üle 100 tüüpi Plasmodium parasiit võib nakatada mitmesuguseid liike. Erinevad tüübid korduvad erineva kiirusega, muutes sümptomite eskaleerumise kiirust ja haiguse tõsidust.
Viis tüüpi Plasmodium parasiit võib inimesi nakatada. Neid esineb maailma erinevates osades. Mõni põhjustab malaaria raskemat tüüpi kui teine.
Kui nakatunud sääsk hammustab inimest, paljunevad parasiidid enne punaste vereliblede nakatamist ja hävitamist peremehe maksas.
Mõnes kohas võib varajane diagnoosimine aidata malaariat ravida ja kontrollida. Mõnes riigis puuduvad ressursid tõhusa sõeluuringu läbiviimiseks.
Praegu pole USA-s kasutamiseks vaktsiini saadaval, ehkki ühel vaktsiinil on Euroopas litsents.
1950. aastate alguses kõrvaldas ravi edenemine malaaria USA-st. Siiski esineb igal aastal endiselt 1500–2000 juhtumit, peamiselt neil, kes on hiljuti reisinud malaaria-endeemilistesse piirkondadesse.
Sümptomid
Arstid jagavad malaaria sümptomid kahte kategooriasse: tüsistusteta ja raske malaaria.
Tüsistusteta malaaria
Arst annaks selle diagnoosi sümptomite ilmnemisel, kuid ei esine sümptomeid, mis viitavad elutähtsate elundite tõsisele nakkusele või düsfunktsioonile.
See vorm võib muutuda raskeks malaariaks ilma ravita või kui peremehel on nõrk immuunsus või puudub see.
Komplitseerimata malaaria sümptomid kestavad tavaliselt 6–10 tundi ja korduvad igal teisel päeval.
Mõnel parasiiditüvel võib olla pikem tsükkel või see võib põhjustada segaseid sümptomeid.
Kuna sümptomid sarnanevad gripi sümptomitega, võivad need jääda diagnoosimata või valesti diagnoositud piirkondades, kus malaariat esineb vähem.
Komplitseerimata malaaria korral progresseeruvad sümptomid järgmiselt: külm, kuum ja higistamine:
- külmatunne värisemisega
- palavik, peavalud ja oksendamine
- krambid tekivad mõnikord selle haigusega noorematel inimestel
- higistamine, millele järgneb normaalse temperatuuri taastumine koos väsimusega
Piirkondades, kus malaaria on levinud, tunnevad paljud inimesed sümptomeid malaariaks ja ravivad ennast ilma arsti külastamata.
Raske malaaria
Raske malaaria korral näitavad kliinilised või laboratoorsed tõendid elundi olulise düsfunktsiooni tunnuseid.
Raske malaaria sümptomiteks on:
- palavik ja külmavärinad
- häiritud teadvus
- kummardus või kalduv seisukoht
- mitu krampi
- sügav hingamine ja hingamisraskused
- ebanormaalne verejooks ja aneemia nähud
- kliiniline kollatõbi ja elutähtsate elundite düsfunktsiooni tõendid
Raske malaaria võib ilma ravita surmaga lõppeda.
Ravi
Ravi eesmärk on parasiidi Plasmodium eemaldamine vereringest.
Neid, kellel pole sümptomeid, võib nakkuse vastu ravida, et vähendada ümbritseva elanikkonna haiguse leviku ohtu.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab tüsistusteta malaaria raviks artemisiniinil põhinevat kombineeritud ravi (ACT).
Artemisiniin pärineb taimest Artemisia annua, paremini tuntud kui magus koirohi. See vähendab kiiresti Plasmodium parasiidid vereringes.
Praktikud ühendavad ACT sageli partnerravimiga. ACT eesmärk on vähendada parasiitide arvu nakatumise esimese 3 päeva jooksul, samal ajal kui partnerravimid kõrvaldavad ülejäänud.
ACT-ravi kättesaadavuse laiendamine kogu maailmas on aidanud vähendada malaaria mõju, kuid haigus on ACT-i toimele üha vastupidavam.
Kohtades, kus malaaria on ACT suhtes resistentne, peab ravi sisaldama tõhusat partnerravimit.
WHO on hoiatanud, et mitme aasta jooksul ei ole tõenäoliselt saadaval artemisiniini alternatiive.
Ärahoidmine
Malaaria eemal hoidmiseks on mitu võimalust.
Vaktsineerimine
Jätkuvad teadusuuringud malaaria ohutute ja tõhusate ülemaailmsete vaktsiinide väljatöötamiseks, kusjuures ühe vaktsiini litsentsimine on juba Euroopas olemas. USA-s pole veel ühtegi vaktsiini litsentsitud
Malaaria kahtlustatavate sümptomite suhtes pöörduge arsti poole nii vara kui võimalik.
Nõuanded reisijatele
Kuigi malaaria pole USA-le endeemiline, kaasneb reisimisega paljudesse maailma riikidesse risk.
Haiguste tõrje keskus soovitab reisijatel rakendada järgmisi ettevaatusabinõusid:
- uurige, milline on malaaria oht riigis, linnas või piirkonnas, mida nad külastavad
- küsige oma arstilt, milliseid ravimeid nad peaksid selles piirkonnas nakatumise vältimiseks kasutama
- enne kodust lahkumist hankige malaariavastaseid ravimeid, et vältida võltsitud ravimite ostmise riski välismaal olles
- kaaluma üksikute reisijate, sealhulgas laste, vanemate inimeste, rasedate naiste ohtu ja kõigi reisijate olemasolevaid terviseseisundeid
- tagada neile juurdepääs ennetavatele vahenditele, sealhulgas putukatõrjevahendid, putukamürgid, eeltöödeldud voodivõrgud ja sobivad riided
- ole teadlik malaaria sümptomitest
Hädaolukordades võivad mõnes riigis kohalikud tervishoiuasutused udustada või pihustada piirkondi pestitsiididega, mis on sarnased majapidamises kasutatavates pihustites.
WHO juhib tähelepanu sellele, et need ei ole inimestele kahjulikud, kuna pestitsiidi kontsentratsioon on piisavalt tugev, et sääski tappa.
Eemal olles peaksid reisijad võimaluse korral vältima olukordi, mis suurendavad sääskede hammustamise ohtu. Ettevaatusabinõud hõlmavad konditsioneeriga toa võtmist, mitte telkimist seisva vee ääres ja keha katva riietuse kandmist ajal, mil sääsed on kõige tõenäolisemalt läheduses.
Aasta pärast koju naasmist võib reisija olla malaaria sümptomite suhtes vastuvõtlik. Vere loovutamine ei pruugi samuti mõnda aega võimalik olla.
Põhjused
Malaaria juhtub siis, kui emane hammustab Anopheles sääsk nakatab keha Plasmodiumiga. Ainult Anopheles sääsk võib levitada malaariat.
Parasiidi edukas areng sääses sõltub mitmest tegurist, kõige olulisemad on niiskus ja ümbritsev temperatuur.
Kui nakatunud sääsk hammustab inimese peremeest, satub parasiit vereringesse ja lebab maksas.
Peremeesorganismil pole keskmiselt 10,5 päeva jooksul mingeid sümptomeid, kuid malaariaparasiit hakkab selle aja jooksul paljunema.
Seejärel vabastab maks need uued malaariaparasiidid tagasi vereringesse, kus nad nakatavad punaseid vereliblesid ja paljunevad veelgi. Mõned malaariaparasiidid jäävad maksa ja ei ringle til hiljem, mille tulemuseks on kordumine.
Mõjutamata sääsk omandab parasiidid, kui ta toitub malaariaga inimesest. See taaskäivitab tsükli.
Diagnoos
Varajane diagnoosimine on malaariast taastumiseks kriitilise tähtsusega.
Igaüks, kellel ilmnevad malaaria tunnused, peaks otsima viivitamatult uuringuid ja ravi.
WHO soovitab tungivalt parasiidi kinnitamist mikroskoopiliste laboratoorsete testide abil või kiirdiagnostika abil (RDT), sõltuvalt olemasolevatest võimalustest.
Ükski sümptomite kombinatsioon ei suuda malaariat usaldusväärselt eristada muudest põhjustest, seega on parasiitoloogiline test haiguse tuvastamiseks ja juhtimiseks ülioluline.
Mõnes malaaria-endeemilises piirkonnas, näiteks Sahara-taguses Aafrikas, võib haiguse raskus põhjustada suurel osal kohalikust elanikkonnast kerget immuunsust.
Seetõttu kannavad mõned inimesed parasiite vereringes, kuid ei haigestu.
