Mida peaks teadma krüptosporidioosi kohta

Krüptosporidioos on peensoole parasiitne infektsioon. Kõhulahtisus on peamine sümptom, kuid immuunsüsteemiga inimestel võivad sümptomid olla tõsised või isegi surmavad.

Nakkuslik parasiit Krüptosporiidium levib fekaal-suu kaudu, sageli kokkupuutel saastunud joogi- või puhastusveega.

Mõned inimesed võivad segi ajada krüptosporidioosi krüptokokiga, kuna mõlemad lähevad mõnikord nimetuse „krüpto” alla. Krüptokokk on teatud tüüpi invasiivne seen, mis võib põhjustada krüptokokoosi.

Ameerika Ühendriikides teatab krüptosporidioosiga arstide kabinettidesse igal aastal ligi 750 000 inimest. Ühe 2019. aasta uuringu kohaselt jäävad paljud juhtumid siiski teatamata. Selle tegelik ulatus pole selge.

Selles artiklis vaadeldakse krüptosporidioosi sümptomeid, mis seda põhjustab ja millised ravimeetodid on saadaval. Samuti arutatakse võimalusi nakatumise vältimiseks ujumise või vee joomise ajal.

Sümptomid

Pildikrediit: d3sign / Getty Images

Tervisliku immuunsusega inimestel on krüptosporidioosi peamine sümptom vesine, isepiirav kõhulahtisus.

Sümptomid algavad tavaliselt 2 kuni 10 päeva pärast seda, kui inimene on viiruse omandanud. Kuid parasiidi mõju võib kesta mõnest päevast kuni üle 4 nädala.

Tervisliku immuunsusega inimesel võib tekkida:

• vesine kõhulahtisus
• kõhuvalu või krambid
• iiveldus ja oksendamine
• palavik
• kaalukaotus

Kõhulahtisus on tavaliselt limasega vesine. Harva võib kõhulahtisuses olla ka verd või mäda (valged verelibled). Mõnikord ei pruugi krüptosporidioosi põdeval inimesel üldse mingeid märgatavaid sümptomeid esineda.

Inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, näiteks kontrollimatu HIV-iga, on suurem risk krüptosporidioosi omandamiseks ja raskete komplikatsioonide tekkeks. Nende immuunsüsteem ei pruugi nakkuse vastu tõhusalt võidelda. Seetõttu võivad neil inimestel tekkida krüptosporidioosi raskemad, pikaajalised või surmaga lõppevad sümptomid.

Samuti võib parasiit jääda oma soolestikku ja taasaktiveeruda pärast puhkeseisundit. Nendel varjatud perioodidel võib see siiski teistele inimestele edastada.

Põhjused

Parasiit Krüptosporiidium põhjustab seda infektsiooni. On palju liike Krüptosporiidiumja need võivad nakatada inimesi ja paljusid loomi. Krüptosporidioosi põhjustavaid üksikuid mikroorganisme tuntakse ootsüstidena.

Konkreetne liik nimega Cryptosporidium parvum on vastutanud 50,8% juhtudest 325 ülemaailmses veepõhiste parasiithaiguste puhangus.

Krüptosporidioosi põhjustavatel ootsüstidel on kõvad ja kaitsvad väliskestad. Kõrge takistus Krüptosporiidium desinfitseerivate ainete, näiteks kloorivalgendite, ootsüstid võimaldavad neil pikka aega ellu jääda ja püsida aktiivsena väljaspool peremeesorganismi.

Inimesed saavad nakkusetekitaja tavaliselt saastunud vees tarbimise või ujumise kaudu. Maa ja kuumtöötlemata või ristsaastatud toit, mis on kokku puutunud kandva inimese või looma väljaheitega Krüptosporiidium võib ka seda haigust levitada.

Edasikandumine

Krüptosporidioosiga inimesel võib soole liikumine väljaheites vabastada miljoneid ootsüste. Teised inimesed võivad parasiidi omandada, kui nad kogemata suu kaudu manustavad ootsüste.

See on levinud nende seas, kes puutuvad regulaarselt kokku värske veega, sealhulgas basseinidega.

Isik võib krüptosporidioosi omandada järgmistel viisidel:

• panna suhu midagi, mis on puudutanud ootsüste kandva inimese või looma väljaheiteid, näiteks päevahoius mähkmete vahetamine
• ootsüste sisaldavate jookide või puhastusvee neelamine
• ootsüste sisaldava toore või kuumtöötlemata toidu tarbimine
• suu puudutamine kätega pärast ootsüste sisaldava pinna või ainega käsitsi kokkupuudet

Krüptosporiidium ootsüstid võivad endiselt teistele inimestele levida inimeselt, kellel sümptomeid ei esine või kelle sümptomid on taandunud.

Krüptosporidioos ei ole verega kokkupuutel ülekantav.

Riskitegurid

Järgmistel rühmadel on suurenenud allaneelamise oht Krüptosporiidium ootsüstid ja krüptosporidioosi omandamine:

• lapsed, kes käivad lastehoius
• inimesed, kes töötavad lastega, eriti need, kes vahetavad mähkmeid
• laste vanemad, kes kannavad Krüptosporiidium ootsüstid
• hooldajad ja tervishoiutöötajad, kes hoolitsevad krüptosporidioosiga inimeste eest
• inimesed, kes reisivad, matkavad, telkivad või pakuvad seljakotti rahvusvaheliselt ja võivad kokku puutuda filtreerimata ja puhastamata veega
• isikud, kes tarbivad vett madalatest kaevudest, kus puudub korralik kanalisatsioon
• inimesed, kes ujuvad regulaarselt avalikes basseinides ja võivad neelata vett, mis sisaldab ootsüste
• inimesed, kes puutuvad kokku veistega, kes võivad kanda krüptosporidioosi
• need, kellel võib seksi kaudu olla kokkupuudet inimese väljaheitega

Krüptosporidioosi eest vastutavad parasiidid esinevad kõigis USA osades ja kogu maailmas. Vähem efektiivse veepuhastuse ja toiduohutusega riikides võib see levida aga rohkematele inimestele. Seda seetõttu, et ootsüstid jäävad suurema tõenäosusega joogivette ja toiduainetesse.

Arengumaades on krüptosporidioos tõsine tervisekoormus. Näiteks Kameruni haigla laste 2019. aasta uuringus leidsid arstid Krüptosporiidium 8,9% -l lastest ja 13,4% -l kõhulahtisusest.

2016. aasta uuringust selgus, et 2,9 miljonit ja 4,7 miljonit alla 24 kuu vanust last omandasid igal aastal Sahara-taguses Aafrikas ja piirkonnas, mis sisaldab vastavalt Indiat, Pakistani, Bangladeshi, Nepaali ja Afganistani, krüptosporidioosi.

Uuringu autorite sõnul põhjustas krüptosporidioos neis piirkondades 202 000 surma.

Diagnoos

Krüptosporidioosi diagnoosimiseks võib arst tavaliselt esmaseid sümptomeid jälgida pärast 2–10-päevast inkubatsiooniperioodi.

Nad võtavad väljaheite proovi ja saadavad selle laborisse analüüsimiseks. Krüptosporidioosi võib olla raske avastada, mistõttu võib arst mitme päeva jooksul nõuda rohkem kui ühte väljaheideproovi.

Väljaheite kultuur võib paljastada parasiidi olemasolu. See võib aidata välistada ka teisi nakkusetekitajaid.

Antigeeni tuvastamise testid võivad diagnoosi kinnitada. Antigeenid on organismis toksilised või võõrkehad, mis käivitavad immuunvastuse ja need testid rõhutavad nende olemasolu.

Polümeraasi ahelreaktsiooni testid võivad aidata tuvastada ka konkreetseid liike Krüptosporiidium.

Krüptosporidioosi mõju kontrollimiseks sapisüsteemis võib arst kasutada ultraheli. Haigus võis põhjustada sapiteede laienemist või ebaregulaarsust ja sapipõie paksenemist.

See koos laboratoorsete uuringutega võib aidata arstil välistada muud võimalikud kõhulahtisuse põhjused soolestikus.

Lõpuks võib endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia kinnitada sapiteede haiguste diagnoosi, mis võib Krüptosporiidium.

Ravi

Krüptosporidioosi raviks ja juhtimiseks on mitu võimalust. Enamik juhtumeid on iseenesestmõistetavad ja ei vaja muud ravi kui toetav ravi.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on krüptosporidioosist tingitud kõhulahtisuse sümptomite raviks heaks kiitnud kõhulahtisuse vastase ravimi nitasoksaniidi. See on tõhus ravim 72–88% juhtudest.

Kuid tervishoiutöötajad on vähem efektiivsed selle efektiivsuse osas pärsitud immuunsüsteemiga inimestel.

On tavaline, et nakkus taastub.

Arstid soovitavad inimestel, kes saavad krüptosporidioosi ravi, hoiduda sellistest tegevustest nagu ujumine vähemalt 2 nädalat pärast sümptomite taandumist.

Inimesed, kes põevad või kellel on hiljuti olnud krüptosporidioos, ei tohiks ühiskasutatavates ruumides ujuda. Seda seetõttu, et patogeen võib levida päraku piirkonnast. Ootsüstide voolamine jätkub veel mõnda aega.

Samuti on oluline hoida hüdreeritud. Raske dehüdratsiooniga inimene võib vajada intravenoosset vedelikku.

Tavaliselt reserveerivad arstid antibiootikumide soovitusi neile, kellel on haigus tõsiselt levinud ja immuunsüsteem on kahjustatud. Seda seetõttu, et tervislikuma immuunsüsteemiga inimestel saavad antibiootikumid vabaneda soolestiku bakteritest, mis võivad sümptomeid leevendada.

Immuunsussüsteemiga inimeste seisundi ravimine

Retroviirusevastane ravi on vajalik HIV-nakkusega inimeste immuunsüsteemi tugevdamiseks. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel võib see ka "vähendada või kõrvaldada" krüptosporidioosi sümptomeid.

Uuringud on näidanud, et sellised ravimid nagu rifabutiin ja klaritromütsiin võivad ka ravimit tarvitades inimesi krüptosporidioosi eest kaitsta. Mycobacterium avium HIV-nakkuse levik.

Kui kontrollimatu või kaugelearenenud HIV-ga inimesel on krüptosporidioos, vajavad nad sagedamini aktiivset ravi kui tervisliku immuunsüsteemiga inimesed.

Samuti tuleb neid jälgida dehüdratsioonist tingitud mahu vähenemise ja elektrolüütide tasakaaluhäirete suhtes. Samuti võib inimene vajada ravi kehakaalu langetamiseks ja alatoitumiseks.

Ärahoidmine

Parim viis krüptosporidioosi ennetamiseks on järgida hügieeni ja kanalisatsiooni juhiseid, sealhulgas:

• käte hoolikas pesemine enne söömist ja pärast vannitoa kasutamist või väljaheitega kokkupuudet
• vältides kokkupuudet loomade väljaheidete ning kandva toidu ja veega Krüptosporiidium
• kõigi köögiviljade põhjalik pesemine ja küpsetamine
• telkides või matkates pudelites või filtreeritud vett kasutades ja jääd sisaldavate jookide vältimine

Ujumise ajal on inimesel mitu sammu, et nakkusohtu vähendada. Need sisaldavad:

• mitte vett alla neelata
• mitte ujuda ega lasta inimestel ujuda, kui kõhulahtisuse sümptomid on ilmsed
• oodates 2 nädalat pärast krüptosporidioosi sümptomite kõrvaldamist avalikku basseini sisenemiseks või vannivee jagamiseks
• kontrollige väikelaste mähkmeid või viige need iga 60 minuti järel vannitoa pausi

Lastehoiuasutustes on krüptosporidioosi leviku vähendamiseks parimad viisid:

• kõhulahtisuse sümptomitega laste eemal hoidmine
• mänguasjade ja pindade korrapärane desinfitseerimine ja desinfitseerimine
• krüptosporidioosi sümptomitega täiskasvanute viimine vähem riskantsetesse rollidesse, näiteks toidu valmistamisest eemale hoidmine ja haldusülesannete täitmine
• regulaarselt käsi pesema

Teine kaitsevahend on vältida seksuaalset tegevust, mis hõlmab väljaheitega kokkupuudet. Inimesed saavad hügieenilist seksi harrastada järgmistel viisidel:

• seebi ja vee kasutamine käte, päraku, suguelundite ja kõigi seksimänguasjade pesemiseks nii enne kui ka pärast seksi
• barjääride rasestumisvastaste vahendite, näiteks kondoomide või hambatammide rakendamine ja nende õige kasutamine
• latekskinnaste kasutamine sõrmede või käte pärakusse pistmisel

Inimesed, kellel on kahjustatud immuunsus, peaksid eriti hoolitsema järvedes ja ojades töötlemata vee eest.

Kokkuvõte

Krüptosporidioos on nakkav haigus, mis tekib parasiidi tõttu Krüptosporiidium. See põhjustab kõige sagedamini vesist kõhulahtisust.

Inimestel, kellel on kahjustatud immuunsus, võivad tekkida raskemad, pikaajalisemad sümptomid.

Parasiit läheb inimeselt inimesele väljaheite-suu kaudu. Nakkus võib levida avalikes ujumiskohtades ja töötlemata vee joomise tagajärjel.

Ravi hõlmab parasiidivastaseid ravimeid, samuti raskete sümptomitega patsientide rehüdratsiooni ja toitumist.

Hügieeni- ja kanalisatsioonijuhiste järgimine võib aidata nakatumist vältida.