Mida peaks teadma mikrotsefaalia kohta

Mikrotsefaalia on haruldane neuroloogiline seisund. Võrreldes samaealiste lastega on mikrotsefaaliaga lapse pea ja kohati väiksem aju.

Aju ebanormaalne areng kaasneb sageli mikrotsefaaliaga. See seisund võib sageli esineda koos teiste suuremate sünnidefektidega. Mikrotsefaalia võib siiski olla ainus kõrvalekalle.

See seisund ilmneb Ameerika Ühendriikides igal aastal 2 000 kuni 10 000 iga 10 000 elusündinu kohta.

Selles artiklis uurime mikrotsefaalia põhjuseid, diagnoosi ja ravi.

Põhjused

Mikrotsefaalia on aju ja kolju kahanemine. Selle võivad põhjustada mitmed geneetilised seisundid, nakkused ja haigused.

Mikrotsefaalia põhjus pole alati selge. Seisund võib tekkida sündides või esimestel eluaastatel.

Teatud tingimustel võib olla selle arenguga siiski seos.

Mikrotsefaalia tekkimise riski suurendavad seisundid hõlmavad järgmist:

• geneetilised või kromosomaalsed kõrvalekalded, näiteks Downi sündroom
• raseduse ajal esinevad nakkused, nagu punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, tuulerõuged ja võib-olla ka Zika viirus
• raske alatoitumus
• kraniosünostoos ehk koljuõmblusliini enneaegne sulandumine
• aju anoksia, seisund, mis hõlmab loote aju hapniku tarnimise vähenemist
• ema kontrollimatu fenüülketonuuria (PKU), kaasasündinud anomaalia, mis piirab keha võimet spetsiifilist aminohapet lagundada

Keskkonnategurid võivad suurendada ka mikrotsefaalia riski. Kui ema paljastab emakas olles loote ebaseaduslike uimastite, alkoholi või toksiinidega, on imiku aju kõrvalekallete tekkimise oht suurem.

Sümptomid

Kui mikrotsefaalia määravaks tunnuseks on vähenenud peaümbermõõt, siis sellel seisundil on muid tervisele mõjusid, mis võivad piirata elukvaliteeti ja kahjustada arengut.

Mikrotsefaalia mõju arengule võib ulatuda kergest kuni raskeni ja see võib hõlmata järgmist:

• hiline areng, näiteks rääkima, seisma, istuma või kõndima õppimine hilisemas eas kui teised sarnases staadiumis olevad lapsed
• õpiraskused
• liikumise ja tasakaalu probleemid
• kõrge hüüe
• toitumisega seotud probleemid, nagu düsfaagia või neelamisraskused
• kuulmislangus
• vähenenud nägemine võrkkesta kahjustustest, silma tagaosas
• moonutatud näojooned ja miimika
• hüperaktiivsus
• lühike kasv

Rasketel juhtudel võib mikrotsefaalia olla eluohtlik.

Diagnoos

Kompuutertomograafia aitab tuvastada mikrotsefaaliat.

Mõnikord võib arst tuvastada mikrotsefaalia olemasolu teise või kolmanda trimestri ultrahelis ja diagnoosida anomaalia enne imiku sündi.

Selleks, et laps saaks pärast sündi diagnoosi mikrotsefaaliast, läbib ta põhjaliku uurimisprotsessi.

Mikrotsefaalia diagnostiline protsess võib hõlmata järgmist:

• füüsiline eksam, sealhulgas peaümbermõõdu hindamine
• perekonna ajalugu ja vanemate pea suuruse hindamine
• aja jooksul pea kasvu kaardistamine

Kui arst on diagnoosinud mikrotsefaalia, võiksid arstid kasutada ka CT- või MRI-uuringuid ja vereanalüüse, et hinnata mikrotsefaalia raskusastet ja põhjust, samuti muid seotud seisundeid.

Mõned neist testidest võivad anda tervishoiutöötajatele teavet emaka infektsiooni esinemise kohta, mis võib põhjustada aju struktuurseid muutusi.

Ravi

Praegu ei ole mikrotsefaalia korral võimalik ravida ega ravida.

Selle asemel keskendub ravi seisundi juhtimisele ja seotud terviseprobleemide, näiteks krampide leevendamisele. Kui mikrotsefaaliasse aitab kaasa käimasolev protsess, näiteks alatoitumus, tegelevad sellega ka tervishoiutöötajad.

Kerge mikrotsefaaliaga imikud vajavad tavaliselt ainult rutiinset kontrolli. Need, kellel on raskem haigusseisund, võivad oma füüsiliste ja intellektuaalsete võimete tugevdamiseks vajada varase lapseea sekkumisprogramme.

Need programmid hõlmavad sageli kõne-, füüsilist ja tööteraapiat.

Kraniosünostoosiks nimetatud seisund võib põhjustada mikrotsefaaliat. Kraniosünostoosi korral sulanduvad imiku kolju luude liigesed enneaegselt kokku, takistades aju täielikku kasvu.

Kuid see seisund on tavaliselt kirurgilise sekkumisega pöörduv, mis aitab kolju ümber kujundada.

Väljavaade

Kuigi ravivõimalused pigem haldavad kui ravivad mikrotsefaaliat, on mõnel selle haigusega inimesel normaalne kognitiivne funktsioon ja pea, mis kasvab aja jooksul suuremaks, hoolimata sellest, et see jääb tavapärasest kasvust väiksemaks.

Zika tagajärjel mikrotsefaalia põdevatel inimestel on aga sageli raskem esitus, mis võib isegi eluaegset intensiivravi vajada.

Ärahoidmine

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga mikrotsefaaliaga lapse isiklikest riskidest ja selle riski vähendamiseks võetavatest sammudest.

Igas raseduses on tüsistuste riski vähendamine alkoholi, ravimite ja muude toksiinide vältimisega oluline.

Tuulerõuged, punetised, tsütomegaloviirus ja toksoplasmoos on seotud haigusseisundiga, seega võtke nende haiguste vastu ennetavaid meetmeid.

Võimalik seos mikrotsefaalia ja Zika viiruse vahel

Zika viirus on seotud mikrotsefaaliaga.

Tänu hiljutisele murele mikrotsefaalia ja Zika viiruse ohu pärast soovitavad Haiguste Tõrje Keskused (CDC) rasedatel naistel vältida reisimist piirkondadesse, kus haigus esineb.

Klõpsake siin, et saada täielik ja ajakohane ülevaade riikidest, mida CDC nimetab Zika ohtu kujutavaks.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolleegiumi (ACOG) president dr Mark DeFrancesco soovitas CDC kehtestatud reisijuhiseid toetavas avalduses järgmist.

"Rasedatele või rasedust kaaluvatele naistele ei soovitata reisida piirkondadesse, kus on jätkuv Zika viiruse puhang."

Teave Zika kohta areneb ja muutub üsna kiiresti. ACOGi uusimate avalduste ja soovituste saamiseks järgige seda linki.

CDC reisisoovituste kohta lisateabe saamiseks külastage nende reisitervise teadete veebisaiti.