Mida teada asitromütsiini kohta

Asitromütsiin (Zithromax) on antibiootikum, mis aitab ravida teatud bakteriaalseid infektsioone. Imetamise ajal on üldiselt ohutu kasutada, kuid olemasolevate südamehaigustega inimesed peaksid seda ravimit vältima.

Asitromütsiin on makroliidide klassi kuuluv antibiootikum. Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis asitromütsiini esmakordselt heaks 1991. aastal.

Nagu kõik antibiootikumid, suudab asitromütsiin võidelda ainult teatud bakteritega. Sel põhjusel on oluline enne ravimi kasutamist arstiga nõu pidada. See ei ole efektiivne viirusnakkuste ega valu leevendajana.

See artikkel annab ülevaate asitromütsiinist, sealhulgas selle kasutamisest, kõrvaltoimetest, hoiatustest ja ravimite koostoimetest.

Mida asitromütsiin ravib?

Arst võib välja kirjutada asitromütsiini näiteks siinusinfektsiooni, KOK-i tüsistuste või tonsilliidi korral.

Asitromütsiin suudab võidelda paljude bakteritega, sealhulgas paljude bakteritega Streptokokk pere. See võib peatada kahjulike bakterite kasvu.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda ravimit kergete kuni mõõdukate kopsude, ninakõrvalkoobaste, naha ja muude kehaosade infektsioonide raviks.

Järgmiste bakteriaalsete infektsioonide raviks võib arst välja kirjutada asitromütsiini:

• seotud sinusinfektsioonid Moraxella catarrhalis või Streptococcus pneumoniae
• seotud kogukonna omandatud kopsupõletik Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzaevõi S. pneumoniae
• kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tüsistused M. catarrhalis või S. pneumoniae
• mõned nahainfektsioonid, mis on seotud Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenesvõi Streptococcus agalactiae
• mandlitega seotud S. pyogenes
• uretriit ja emakakaelapõletik seotud Chlamydia trachomatis
• kantseroidsete suguelundite haavandid (meestel) seotud Haemophilus ducreyi
• teatud kõrvainfektsioonid lastel vanuses 6 kuud ja rohkem, näiteks need, mis on seotud M. catarrhalis

Kuidas seda võtta

Asitromütsiin on retseptiravim. Seetõttu ei tohiks inimesed seda ilma retseptita võtta.

Ravim on saadaval tableti, suukaudse suspensiooni lahuse, silmatilga ja süstena. Parim tüüp ja annus sõltub inimese nakkusest.

Inimesed võivad seda ravimit võtta koos toiduga või ilma. Enne kasutamist peaksid nad vedelat vormi põhjalikult raputama.

Mõned tavaliste annuste näited hõlmavad järgmist:

InfektsioonAnnustaminekogukonnas omandatud kopsupõletik
tonsilliit
nahainfektsioonidalgannus 500 milligrammi (mg), millele järgnes 250 mg üks kord päevas kuni 5. päevanikerged kuni mõõdukad bakteriaalsed KOK-i ägenemised500 mg päevas 3 päeva jooksul
VÕI
algannus 500 mg, millele järgnes 250 mg üks kord päevas kuni 5. päevanisiinusinfektsioonid500 mg päevas 3 päeva jooksulchancroid suguelundite haavandidühekordne annus 1 g (g)uretriit
emakakaelapõletikühekordne annus 1 ggonokoki uretriit
emakakaelapõletikühekordne annus 2 g

Antibiootikumide vale kasutamine võib põhjustada ravimiresistentsete bakteritüvede arengut, mis tähendab, et antibiootikumid ei tööta enam nende vastu. Seda nimetatakse antibiootikumiresistentsuseks.

Asitromütsiini või mõne muu antibiootikumi võtmisel peaksid inimesed arvestama järgmiste ettevaatusabinõudega:

• Võtke kogu antibiootikumikuur, mida arst soovitab, isegi siis, kui enesetunne paraneb.
• Ärge võtke antibiootikume ilma retseptita. Kõik antibiootikumid ei suuda ravida kõiki baktereid.
• Ärge jagage antibiootikume.
• Ärge võtke antibiootikume teistsuguse annustamisskeemi järgi, kui arst määrab.
• Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Allergilise reaktsiooni sümptomite, näiteks hingamisraskuste korral pöörduge kiirabisse.

Lisateavet antibiootikumiresistentsuse kohta leiate siit.

Mis on kõrvaltoimed?

Asitromütsiini kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda iiveldus ja oksendamine.

Nagu kõigil ravimitel, võib ka asitromütsiinil olla teatud kõrvaltoimed. Need on tavaliselt väikesed. Kliinilistes uuringutes lõpetas Zithromaxi kasutamise ainult 0,7% inimestest selle kõrvaltoimete tõttu.

Enamik kõrvaltoimeid, mis viisid inimesed ravimi võtmise lõpetama, olid seedetraktist, näiteks:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• valu kõhus

Vähem levinud kõrvaltoimed, mis esinevad kuni 1% juhtudest, hõlmavad järgmist:

• südamepekslemine või valu rinnus
• happe refluks
• pearinglus
• peavalu
• väsimus
• tupepõletik
• lööve
• kuiv nahk
• päikese tundlikkus

Tõsised kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:

• maksakahjustus, eriti inimestel, kellel on varem esinenud maksa terviseprobleeme
• südamerütmi muutused, mis on tõenäolisem südamerütmi ravimeid kasutavatel inimestel, vanematel inimestel ja madala vere kaaliumisisaldusega inimestel
• tõsised allergilised reaktsioonid

Hoiatused

Inimestel, kellel on lihasnõrkust põhjustav haigus, müasteenia, võivad tekkida süvenevad sümptomid või hingamisprobleemid.

Inimesed, kellel on anamneesis allergilised reaktsioonid makroliidide või ketoliidide suhtes, ei tohiks asitromütsiini võtta.

Arstid ei tohiks seda ravimit kopsupõletiku raviks välja kirjutada, kui inimene:

• on tsüstiline fibroos
• on haiglas omandatud nakkus
• on baktereemia
• nõuab haiglas viibimist
• on vanem või nõrgenenud
• on märkimisväärne terviseprobleem, näiteks immuunsüsteemi probleemid

Inimesed ei tohiks süüfilise ravimisel loota asitromütsiinile.

Enne asitromütsiini võtmist peaks inimene rääkima arstiga kõigist olemasolevatest südame-, neeru- ja maksahaigustest, sealhulgas ebaregulaarsest südamelöögist ja eriti QT-intervalli pikenemisest.

Mida uurimus ütleb?

Suures 2012. aasta kohordi uuringus leiti asitromütsiini võtvatel inimestel kardiovaskulaarse surma riski väike tõus. Risk oli suurem nende seas, kellel olid muud südamehaiguste riskifaktorid, näiteks suitsetamine, madal kehalise aktiivsuse tase ja kõrge kehamassiindeks (KMI).

Uuringus teatati, et võrreldes amoksitsilliiniga esines ühe miljoni asitromütsiini retsepti kohta 47 täiendavat kardiovaskulaarset surma. Suurima südamehaiguste riskiga inimeste seas oli ühe miljoni asitromütsiinikuuri kohta 245 surma rohkem.

See viitab sellele, et muud antibiootikumid, näiteks amoksitsilliin, võivad olla südamehaiguste või teatud tüüpi südame arütmiatega inimestele ohutum valik.

2018. aastal andis FDA hoiatuse asitromütsiini pikaajalise kasutamise kohta teatud vere- või lümfisõlmede vähiga inimestel, kellel on tüvirakkude siirdamine. Arenevad uuringud on näidanud, et asitromütsiin võib suurendada nende inimeste vähi taastekke riski.

Pärast tüvirakkude siirdamist võtavad mõned inimesed asitromütsiini, et vähendada põletikulise kopsuhaiguse, mida nimetatakse obliteransi bronhioliidi sündroomiks, riski. FDA ei ole asitromütsiini selle kasutamise jaoks heaks kiitnud.

Harva võib asitromütsiin põhjustada maksa toksilisust. Inimesed peaksid lõpetama ravimi võtmise ja helistama oma arstile, kui neil ilmnevad maksaprobleemide sümptomid, sealhulgas tume uriin, sügelus või kollased silmad.

Alla 42 päeva vanustel vastsündinutel võib asitromütsiin põhjustada ohtlikku seisundit, mida nimetatakse infantiilseks hüpertroofseks püloorseks stenoosiks. Hooldajad peaksid pöörduma arsti poole, kui laps muutub söömise ajal ärrituvaks või oksendab.

Ravimite koostoimed

Asitromütsiin võib suhelda teiste inimeste kasutatavate ravimitega.

Näiteks asitromütsiini kasutamine nelfinaviiri võtmise ajal, mis on ravim, mis aitab HIV-i ravida, võib suurendada maksahäirete ja kuulmisprobleemide riski.

Asitromütsiin võib suurendada ka verevedeldajate, näiteks varfariini, toimet.

Muud ravimid, mis võivad asitromütsiiniga suhelda, on:

• digoksiin, südameravim
• kolhitsiin, podagra ravim
• fenütoiin, krambihoog
• antatsiidid, mis sisaldavad magneesiumi või alumiiniumi

Enne asitromütsiini võtmist peaks inimene rääkima arstile kõigist praegustest ravimitest, toidulisanditest ja ravimitest. Enne ravimite võtmise lõpetamist rääkige alati arstiga.

Rasedus ja imetamine

Inimene võib imetamise ajal asitromütsiini võtta, kuid peaks seda kõigepealt tervishoiutöötajaga arutama.

Asitromütsiini võib raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal ohutult kasutada.

Asitromütsiini väga suurtes annustes saanud loomade uuringutes ei leitud raseduse katkemise ega sünnidefektide suurenenud riski.

Rasedatel inimestel ei ole siiski tehtud kvaliteetseid uuringuid, nii et praegu märgitakse ravimi etiketil, et „asitromütsiini tuleks raseduse ajal kasutada ainult hädavajaliku vajaduse korral”.

Asitromütsiin võib kanduda rinnapiima ja võib püsida 48 tundi pärast inimese viimast annust. Kuigi imetamise ajal on üldiselt ohutu kasutada, võib asitromütsiin mõnel lapsel põhjustada kõhulahtisust, oksendamist või löövet.

Enne asitromütsiini võtmist peaks inimene arstile teatama, kui ta on rase, võib olla rase või toidab last rinnaga. Kui imetaval imikul ilmnevad kõrvaltoimed ajal, mil vanem võtab asitromütsiini, pöörduge arsti poole.

Maksumus

Asitromütsiini (Zithromax) kaubamärgiversioon on tavaliselt kallim kui üldine versioon.

Kuid hind võib varieeruda sõltuvalt apteegist, inimese kindlustuskaitsest ja omavastutustest ning geograafilisest asukohast.

Asitromütsiin vs teised antibiootikumid

Asitromütsiin ravib paljusid samu infektsioone, mida ravivad sellised ravimid nagu penitsilliin ja amoksitsilliin.

Arst võib välja kirjutada asitromütsiini alternatiivina teistele antibiootikumidele, kuna see nõuab tavaliselt lühemat kuuri. See on hea võimalus ka inimestele, kellel on varem olnud allergia teiste ravimite suhtes või kui teised antibiootikumid ei toimi.

Kuna asitromütsiini kasutamisel on südamehaiguste oht suurem kui mõne muu antibiootikumi puhul, peaksid südamehaiguste või arütmiaga inimesed oma arstilt küsima mõne muu antibiootikumi kasutamise kohta.

Kokkuvõte

Asitromütsiin on antibiootikum, mis võib ravida mitut tüüpi bakteriaalset infektsiooni. Samuti võib see ära hoida nende infektsioonide ägenemise või leviku.

Nagu kõik antibiootikumid, kujutab see endast teatud riske, mistõttu on oluline seda võtta ainult meditsiinitöötaja juhendamisel.