Mida peaks teadma endometriidi kohta

Endometriit on emaka või endomeetriumi sisemise voodri põletik.

Endometriit erineb endometrioosist, ehkki mõlemad tingimused mõjutavad emaka limaskesta. Teist seotud seisundit nimetatakse endomüometriidiks, kus põletik toimub emaka sisekihis, mida nimetatakse müomeetriumiks.

Selles artiklis anname ülevaate endometriidist, sealhulgas põhjustest, sümptomitest, diagnoosist ja tüsistustest. Vaatame ka selle suhet endometrioosi ja viljakusega.

Sümptomid

Kõhu- või vaagnapiirkonna valu, külmavärinad ja palavik võivad olla endometriidi sümptomid.

Endometriidi sümptomiteks võivad olla:

• vaagna- või kõhuvalu
• tupeverejooks või ebatavaline voolus
• palavik või külmavärinad
• halb enesetunne või äärmiselt väsimus
• kõhukinnisus või valu tualetti minnes

Igaüks, kellel neid sümptomeid esineb, peaks selle põhjuse väljaselgitamiseks pöörduma oma arsti poole.

Põhjused

Emaka limaskesta nakkus põhjustab endometriiti.

Emakakael, mis on emaka ava, hoiab bakterid tavaliselt emakast eemal. Kui aga emakakael on avatud, näiteks sünnituse või operatsiooni ajal, võivad bakterid emakasse sattuda.

Endometriidi põhjuseks võivad olla nii tupes tavaliselt leiduvad bakterid kui ka ebanormaalsed bakterid.

Endometriidi võimalike riskifaktorite hulka kuuluvad:

• Sünnitus või raseduse katkemine. Need on emaka limaskesta põletiku kõige levinumad põhjused.
• Keisrilõige. Emaka põletik on tavalisem pärast keisrilõike kui tupest ja pärast plaanivälist keisrilõike.
• Sugulisel teel levivad nakkused (STI) ja muud bakterid. Sugulisel teel levivad nakkused kanduvad edasi seksuaalse tegevuse käigus. Nende hulka kuuluvad klamüüdia või gonorröa, mis võib põhjustada emaka limaskesta nakatumist. Oluline on alati kasutada turvaseksi.
• Bakterid emakas. Tavaliselt tupes ja emakakaelas leiduvad bakterid võivad emakas leidudes põhjustada endometriiti.
• Vaagna protseduurid. Mõned kirurgilised või meditsiinilised protseduurid võivad baktereid emakasse lasta. Seda eriti juhul, kui neid tehakse emakakaela või emaka kaudu, näiteks
• laienemine ja kuretaaž (D&C) või emakaga seotud operatsioon
• endomeetriumi biopsia, kus võetakse proov emaka vooderkoest
• hüsteroskoopia, kus emakasse sisestatakse kõrvalekallete otsimiseks väike teleskoop
• emakasisese seadme sisestamine
• keisrilõige
• Vaagnapõletik. Vaagnapõletik ehk PID on vaagna nakkus. Sageli on see seotud endometriidiga või selle põhjuseks. PID võib olla tõsine, kui seda ei ravita, ning vajab kiiret arstiabi ja võimalikku haiglas viibimist.

Endometriit vs endometrioos

Endometriit erineb endometrioosist, ehkki mõlemad tingimused mõjutavad emaka limaskesta.

Endometriit on koht, kus emaka limaskest muutub infektsioonist põletikuliseks. Endometrioos on koht, kus emaka limaskesta kasvab väljaspool seda, põhjustades kõhu- ja vaagnapiirkonna valu. Endometrioosi ei põhjusta infektsioon.

Endometriit on tõenäoliselt lühiajaline seisund, mida on lihtsam ravida kui endometrioos.

Endometriit ja rasedus

On leitud, et endometriit mõjutab naise võimet rasestuda või rasedaks jääda. Emaka põletik võib põhjustada armistumist, mis takistab embrüo normaalset implanteerimist ja arengut emaka seinas.

2016. aastal avaldatud uuringute kohaselt võib krooniline endometriit viljakust mõjutada järgmistel viisidel:

• peatades viljastatud munaraku implanteerimise emaka limaskesta
• suurendades korduvate raseduse katkemiste tõenäosust

Kuid sama uuringu kohaselt võib antibiootikumravi põhjustada viljakuse olulist paranemist ja edukat rasedust.

2018. aastast läbi viidud uuring töötas 95 naisega, kellel oli viljakusprobleeme. Nad leidsid, et enam kui pooltel neist naistest oli krooniline endometriit ja antibiootikumravi parandas nende sümptomeid enam kui 80 protsenti. Eduka ravi korral oli nende naiste rasedus ja sünnitus suurenenud.

Viljakusspetsialistid soovitavad mõnikord naisi endometriidi suhtes testida või ravida, eriti mitme ebaõnnestunud in vitro viljastamise (IVF) tsükliga, kui embrüod olid kvaliteetsed või korduva raseduse kaotusega.

Diagnoos

Täielik vereanalüüs või CBC võib testida infektsiooni ja seda saab kasutada inimese sümptomite muude põhjuste välistamiseks.

Endometriidi diagnoosimisel alustab arst anamneesi ja teeb füüsilise eksami. Viimase hulka kuulub tõenäoliselt ka vaagnaeksam, kes hindab sisemisi reproduktiivorganeid. Arst otsib emakast hellust ja emakakaelast võimalikku eritumist.

Arst soovib sageli välistada muud sümptomite põhjused. See protsess võib hõlmata järgmist:

• Vereanalüüs. Võimaliku infektsiooni jälgimiseks või põletikuliste seisundite hindamiseks võib kasutada täielikku vereanalüüsi.
• Emakakaela kultuurid. Klamüüdia, gonorröa või muude bakterite otsimiseks võib arst võtta emakakaelalt tampooni.
• Märg kinnitus. Emakakaelast võib voolu koguda ja vaadata mikroskoobi all. See võib aidata tuvastada muid nakkuse või põletiku põhjuseid.
• Endomeetriumi biopsia. See on lühike protseduur, mis viiakse läbi arsti kabinetis, kus emakakaela laiendatakse, et väike instrument emakasse pääseks. Instrument võtab endomeetriumi vooderdist väikese proovi, mis saadetakse seejärel laborisse analüüsimiseks.
• Laparoskoopia või hüsteroskoopia. Need kirurgilised protseduurid võimaldavad arstil otse emakasse vaadata.

Millal pöörduda arsti poole

Alati, kui kellelgi on vaagnapiirkonnas valu või ebamugavustunne või tal on ebatavaline voolus või ebanormaalne verejooks, peaks ta pöörduma oma arsti poole.

Mõnel vaagnapõletikul võivad olla väga tõsised tüsistused ja on oluline ravi kiiresti alustada.

Ravi

Kui arstid ravivad endometriiti, on nende eesmärk eemaldada infektsioon ja põletik emakast. See võib hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid. Neid kasutatakse emaka limaskesta põletikku põhjustavate bakterite vastu võitlemiseks. Kui nakkus on väga raske, võib inimene haiglas vajada intravenoosset antibiootikumi.
• Edasised testid. Emakakaelakultuurid või endomeetriumi biopsia, et tagada pärast antibiootikumikuuri lõpetamist nakkuse täielik kadumine. Kui ei, võib vaja minna teistsugust antibiootikumi.
• Kude eemaldamine. Kui pärast sünnitust või raseduse katkemist on emakasse jäänud kude, võib kirurg vajada selle eemaldamist.
• Abstsesside ravimine. Kui infektsioonist tekib kõhus abstsess, on vaja nakatunud vedeliku või mäda eemaldamiseks operatsiooni või nõela aspiratsiooni.

Kui nakkus levib sugulisel teel, võib osutuda vajalikuks ravida ka naise seksuaalpartnerit.

Ärahoidmine

Enne operatsiooni võib arst välja kirjutada antibiootikume, kui inimesel on oht endometriidi tekkeks.

Kui inimesel on oht endometriidi tekkeks, näiteks enne plaanilist vaagnaprotseduuri või operatsiooni, võib arst selle tekkimise vältimiseks välja kirjutada antibiootikume. Inimene peab kindlasti võtma neid täpselt nii, nagu on ette nähtud.

Antibiootikume võib pakkuda ka pärast sisemist protseduuri. Oluline on võtta neid ka vastavalt tellimusele, isegi kui haiguse või nakkuse sümptomeid pole.

Pärast sünnitust, protseduure või vaagnapiirkonna operatsiooni peaks arst või meditsiiniõde andma juhised infektsiooni tunnuste ja sümptomite kohta, millele tähelepanu pöörata. Ravitav isik peab tagama juhiste mõistmise ja vajadusel küsimusi esitama.

Kuna endometriiti võib põhjustada ka suguhaigus, on ülioluline säilitada hea seksuaaltervisekäitumine, eriti mitte-monogaamsete partnerite puhul. Nende hulka kuulub sugulisel teel levivate nakkuste regulaarne skriinimine ja pidev barjääride rasestumisvastaste vahendite, näiteks kondoomide kasutamine.

Tüsistused

Endometriit, kui seda ei ravita, võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• viljatus
• vaagna peritoniit (üldine vaagnapõletik)
• abstsess vaagnas või emakas
• septitseemia (bakterid vereringes)
• Septiline šokk

Väljavaade

Endometriidiga naise väljavaade on väga hea, eriti kui teda ravitakse antibiootikumidega. Arsti poole pöördumine ja ravi varajane alustamine vähendab oluliselt komplikatsioonide riski.