Mida teada melanoomist

Melanoom on nahavähi tüüp. See pole kõige levinum, kuid kõige tõsisem, kuna levib sageli. Kui see juhtub, võib seda olla raske ravida ja väljavaade võib olla halb. Melanoomi riskifaktorid hõlmavad muu hulgas liigset päikese käes viibimist, heleda naha olemasolu ja melanoomi perekonna ajalugu.

Varajase diagnoosi saamine ja kiire ravi võib parandada melanoomiga inimeste väljavaateid.

Sel põhjusel peaksid inimesed jälgima kõiki muutuvaid või kasvavaid mutte. Piisava kaitse kasutamine päikesekiirguse eest aitab inimesel melanoomi täielikult ära hoida.

See artikkel käsitleb melanoomi sümptomeid, kuidas arst seda diagnoosib ja kuidas seda ravida. Samuti selgitame, kuidas melanoomi kõige paremini ennetada.

Mis on melanoom?

Inimesel võib olla suurem melanoomirisk, kui tal on haigusseisund perekonnas esinenud.

Melanoom on nahavähi tüüp, mis tekib siis, kui pigmente tootvad rakud, mida nimetatakse melanotsüütideks, muteeruvad ja hakkavad kontrollimatult jagunema.

Enamik pigmentrakke areneb nahas. Melanoomid võivad areneda igal pool nahal, kuid teatud piirkonnad on rohkem ohustatud kui teised. Meestel mõjutab see kõige tõenäolisemalt rindkere ja selga. Naistel on jalad kõige levinum koht. Muud melanoomi levinumad kohad on nägu.

Kuid melanoom võib esineda ka silmades ja teistes kehaosades, sealhulgas - väga harvadel juhtudel - soolestikus.

Melanoom on tumeda nahaga inimestel suhteliselt haruldane.

American Cancer Society (ACS) hinnangul on 2019. aastal umbes 96 480 melanoomidiagnoosi. Nende hinnangul sureb melanoomi tõttu 2019. aastal umbes 7230 inimest.

Etapid

Vähi staadium diagnoosimisel näitab, kui kaugele see on juba levinud ja milline ravi sobib.

Üks melanoomi staadiumi määramise meetod kirjeldab vähki viies etapis, 0–4:

• 0. etapp: vähk esineb ainult naha välimises kihis. Arstid nimetavad seda etappi melanoomiks in situ.
• 1. etapp: vähk on paksusega kuni 2 millimeetrit (mm). See ei ole veel levinud lümfisõlmedesse ega muudesse kohtadesse ning võib olla haavandunud või mitte.
• 2. etapp: vähk on vähemalt 1 mm paks, kuid võib olla paksem kui 4 mm. See võib olla haavandunud või mitte ja see pole veel levinud lümfisõlmedesse ega muudesse kohtadesse.
• 3. etapp: vähk on levinud ühte või mitmesse lümfisõlme või läheduses asuvatesse lümfikanalitesse, kuid mitte kaugetesse kohtadesse. Algne vähk ei pruugi enam olla nähtav. Kui see on nähtav, võib see olla paksem kui 4 mm ja ka haavandiline.
• 4. etapp: vähk on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse või elunditesse, nagu aju, kopsud või maks.

Mida arenenum on vähk, seda raskem on seda ravida ja seda halvem väljavaade muutub.

Hilinenud melanoomi kohta saate lugeda siit.

Tüübid

Melanoomi on nelja tüüpi. Lisateavet iga tüübi kohta leiate allpool olevatest jaotistest.

Pindmine leviv melanoom

See on kõige levinum melanoomi tüüp ja see ilmub sageli pagasiruumi või jäsemetesse. Rakud kipuvad algul aeglaselt kasvama, enne kui nad levivad üle naha pinna.

Sõlmeline melanoom

See on melanoomi suuruselt teine ​​tüüp, mis ilmub pagasiruumi, pea või kaela. See kipub kasvama kiiremini kui muud tüüpi ja see võib ilmuda punakas või sini-must värv.

Noodulaarne melanoom on ka kõige agressiivsem tüüp. Lisateavet selle kohta leiate siit.

Lentigo maligna melanoom

See on vähem levinud ja kipub arenema vanematel täiskasvanutel, eriti kehaosades, kus mitme aasta jooksul on olnud palju päikest, näiteks näol.

See algab Hutchinsoni freckli või lentigo maligna kujul, mis näeb välja nagu plekk nahal. Tavaliselt kasvab see aeglaselt ja on vähem ohtlik kui muud tüüpi melanoom.

Limaskesta läätseline melanoom

See on kõige haruldasem melanoom. See ilmub peopesadele, jalataldadele või küünte alla.

Kuna tumedama nahaga inimestel tavaliselt muud tüüpi melanoomi ei teki, on need enamasti kõige tavalisemad melanoomi tüübid tumedama nahatüübiga inimestel.

Riskitegurid

Melanoomi täpsete põhjuste uurimine käib.

Teadlased aga teavad, et teatud nahatüübiga inimestel on melanoomi tekke tõenäosus suurem.

Järgmised tegurid võivad samuti soodustada nahavähi riski suurenemist:

• suur freckles tihedus või kalduvus tekkida freckles pärast päikese käes viibimist
• suur moolide arv
• viis või enam ebatüüpilist mooli
• aktiiniliste lentigiinide esinemine, tuntud ka kui maksalaigud või vanuseplekid
• hiiglaslik kaasasündinud melanotsüütiline nevus, pruuni sünnimärgi tüüp
• kahvatu nahk, mis ei parane kergelt ja kipub kõrbema
• heledad silmad
• punased või heledad juuksed
• kõrge päikesekiirgus, eriti kui see tekitab villilist päikesepõletust ja kui päikese käes on pigem vaheldumisi kui regulaarselt
• vanem vanus
• melanoomi perekondlik või isiklik ajalugu
• varasem elundisiirdamine

Nendest riskiteguritest on välditavad ainult päikese käes viibimine ja päikesepõletus. Päikesest üleliigse kokkupuute vältimine ja päikesepõletuse vältimine võib oluliselt vähendada nahavähi riski. Solaariumid on ka ultraviolettkiirguse (UV) kahjustamise allikas.

Siit leiate lisateavet sünnimärkide kohta, sealhulgas mis võivad suurendada nahavähi riski.

Pildid

Võimalus eristada tavalisi mutte või fremke ja neid, mis viitavad nahavähile, võib varajast diagnoosi toetada.

• Pindmine leviv melanoom
• Sõlmeline melanoom
• Lentigo maligna melanoom
• Limaskesta läätseline melanoom
• Naha muutused vähi tõttu
• Normaalne mutt

Sümptomid

Selle varases staadiumis võib melanoom olla raskesti tuvastatav. Oluline on kontrollida naha muutuste märke.

Naha välimuse muutused on melanoomi elutähtsad näitajad. Arstid kasutavad neid diagnostilises protsessis.

Melanoomi uurimisfond pakub pilte melanoomidest ja normaalsetest mutidest, et aidata inimesel õppida vahet tegema.

Nad loetlevad ka mõned sümptomid, mis peaksid ajendama inimest arsti külastama, sealhulgas:

• kõik nahamuutused, näiteks uus laik või mutt või olemasoleva koha või mooli värvi, kuju või suuruse muutus
• nahahaav, mis ei parane
• laik või valus, mis muutub valulikuks, sügelevaks või hellaks
• laik või valus, mis hakkab veritsema
• laik või tükk, mis näeb välja läikiv, vahajane, sile või kahvatu
• kindel, punane tükk, mis veritseb või näeb välja haavandunud või koorik
• lame, punane laik, mis on kare, kuiv või ketendav

ABCDE uuring

Muttide ABCDE-uuring on potentsiaalselt vähktõve kahjustuste paljastamise oluline meetod. See kirjeldab viit lihtsat omadust mooli kontrollimiseks, mis võib aidata melanoomi kas kinnitada või välistada:

• Asümmeetriline: vähktõveta moolid on tavaliselt ümmargused ja sümmeetrilised, samas kui vähkkasvaja mooli üks külg näeb teisest küljest tõenäoliselt erinev.
• Ääris: see on tõenäoliselt ebaregulaarne, mitte sile ja võib tunduda räsitud, sälguline või hägune.
• Värv: Melanoomid sisaldavad enamasti ebaühtlaseid toone ja värve, sealhulgas must, pruun ja tan. Need võivad sisaldada isegi valget või sinist pigmentatsiooni.
• Läbimõõt: melanoom võib põhjustada mooli suuruse muutust. Näiteks kui mool muutub läbimõõduga üle veerand tolli, võib see olla vähk.
• Arenev: mooli välimuse muutumine nädalate või kuude jooksul võib olla märk nahavähist.

Siit artiklist saate teada lööbete ja nahavähi ilmnemise erinevustest.

Ravi

Nahavähi ravi on sarnane teiste vähivormidega. Kuid erinevalt paljudest keha sees olevatest vähkidest on vähkkoele juurdepääs ja selle täielik eemaldamine lihtsam. Sel põhjusel on melanoomi standardne ravivõimalus operatsioon.

Operatsioon hõlmab kahjustuse ja osa selle ümbruses asuva vähktõve koe eemaldamist. Kui kirurg kahjustuse eemaldab, saadavad nad selle patoloogiasse, et teha kindlaks vähi kaasatuse ulatus ja veenduda, et nad on selle kõik eemaldanud.

Kui melanoom katab suurt nahapiirkonda, võib osutuda vajalikuks naha transplantaat.

Kui on oht, et vähk on levinud lümfisõlmedesse, võib arst taotleda lümfisõlmede biopsiat.

Samuti võivad nad soovitada melanoomi raviks kiiritusravi, eriti hilisemates etappides.

Melanoom võib metastaase teistele organitele. Kui see juhtub, soovib arst ravi sõltuvalt melanoomi leviku kohast, sealhulgas:

• keemiaravi, mille käigus arst kasutab vähirakkudele suunatud ravimeid
• immunoteraapia, mille käigus manustab arst vähiga võitlemiseks immuunsüsteemiga töötavaid ravimeid
• sihipärane teraapia, mis kasutab ravimeid, mis tuvastavad melanoomile spetsiifilised geenid või valgud

Ärahoidmine

Liigse UV-kiirguse vältimine võib vähendada nahavähi riski. Inimesed saavad selle saavutada järgmiselt:

• vältides päikesepõletust
• seljas riided, mis kaitsevad keha päikese eest
• laia spektriga päikesekaitsekreemi kasutamine minimaalse päikesekaitsefaktoriga (SPF) 30, eelistatavalt füüsikaline blokaator nagu tsinkoksiid või titaandioksiid
• rikkalikult päikesekaitsekreemi umbes pool tundi enne päikese kätte õue minekut
• piisava kaitse säilitamiseks päikesekaitsekreemi uuesti iga 2 tunni järel ja pärast ujumist või higistamist
• vältides suurimat päikese intensiivsust, leides varju kella 10-16 vahel.
• hoidke lapsi võimalikult palju varjus, laske neil kanda kaitseriietust ja kandke päikesekaitsekreemi SPF 50+
• ] hoides imikuid otsese päikesevalguse eest

Päikesekreemi kandmine pole põhjus, miks päikese käes kauem veeta. Inimesed peaksid ikkagi võtma meetmeid päikese käes piiramiseks, kui see on võimalik.

Need, kes töötavad õues, peaksid kokkupuute minimeerimiseks võtma ka ettevaatusabinõusid.

Arstid soovitavad vältida solaariume, lampe ja lamamistoole.

Siit saate lisateavet parima päikesekreemi valimise kohta.

Aga D-vitamiin?

Ameerika Dermatoloogia Akadeemia (AAD) ei soovita praegu D-vitamiini saamiseks päikese käes viibimist (või päevitamist).

Selle asemel soovitavad nad "saada D-vitamiini [tervislikust] dieedist, mis sisaldab loomulikult D-vitamiini rikkaid toite, D-vitamiiniga rikastatud toite ja jooke ja / või D-vitamiini toidulisandeid"

Diagnoos

Enamik melanoomi juhtumeid mõjutab nahka. Tavaliselt põhjustavad need muutusi olemasolevates moolides.

Inimene saab melanoomi varajased tunnused ise tuvastada, uurides regulaarselt olemasolevaid mooli ning muid värvilisi plekke ja fremke. Inimestel tuleks regulaarselt selga kontrollida, kuna selles piirkonnas võib mutte näha olla raskem.

Partner, pereliige, sõber või arst aitavad kontrollida selga ja muid piirkondi, mida on ilma abita raske näha.

Mis tahes muutused naha välimuses vajavad arsti täiendavat uurimist.

Mõni rakendus väidab, et see aitab inimesel muutuvaid mutte tuvastada ja jälgida. Paljud pole aga usaldusväärsed.

Lisateavet nahavähi avastamise rakenduste kohta leiate siit.

Kliinilised testid

Haiguse üksikasjalikumaks uurimiseks võivad arstid kasutada mikroskoopilisi või fototööriistu.

Kui nad kahtlustavad nahavähki, tehakse neile nahakahjustus dermatoloogilt, et teha kindlaks, kas see on vähk. Biopsia on protseduur, mille käigus meditsiinitöötaja võtab kahjustuse proovi ja saadab selle laborisse uurimiseks.

Väljavaade

Melanoom on agressiivne vähitüüp, mis võib levimisel ohtlik olla. Inimestel, kes tuvastavad kahjustuse varakult, võivad olla väga head väljavaated.

ACS on arvutanud melanoomi 5-aastase suhtelise elulemuse. Need võrdlevad tõenäosust, et melanoomiga inimene elab 5 aastat ja vähivaba.

Kui arst diagnoosib ja ravib melanoomi enne selle levikut, on 5-aastane suhteline elulemus 98%. Kui see levib sügavamatesse kudedesse või läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse, langeb see määr 64% -ni.

Kui see jõuab kaugetesse elunditesse või kudedesse, väheneb 5-aastase ellujäämise tõenäosus 23% -ni.

Sel põhjusel on oluline jälgida mooli muutumist ja pöörduda arsti poole muutuvate, ebaregulaarsete või kasvavate haiguste suhtes. Ennetavate meetmete võtmine on ülioluline ka siis, kui veedate pikka aega päikese käes.

K:

Kas peaksin regulaarselt kontrollima nahavähki?

A:

AAD soovitab regulaarselt läbi viia naha enesekontrolli. Kui inimene on miski nahal mures, peaks ta pöörduma juhatuse sertifitseeritud dermatoloogi poole.

Mõnedel inimestel, näiteks melanoomi perekonnas esinenud või nahavähiga põdenud inimestel, tuleks nahka regulaarselt kontrollida - isegi kui nahamured puuduvad.

Dermatoloog võib anda juhiseid inimese nahaeksamite soovitatava sageduse kohta.

Owen Kramer, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.