Mida teada amitriptüliini kohta
Amitriptüliin on antidepressant, mida arstid määravad depressiooni raviks. Sellel on ka muid vaimse ja füüsilise tervise tingimusi.
Amitriptüliin on ravim tritsükliliste antidepressantide (TCA) perekonnas.
TCA-d võeti kasutusele depressiooniravina 1950. aastate lõpus. Sellest ajast alates on saadaval ka teisi vähem toksilisi ravimeid. Nende hulgas on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, paremini tuntud kui SSRI-d.
Arstid määravad amitriptüliini depressiooniga inimestele, kes ei ole reageerinud teistele antidepressantidele. Amitriptüliinil on täiendavaid kasutusviise, mida Toidu- ja Ravimiamet (FDA) pole heaks kiitnud.
Amitriptüliini kasutamise, kõrvaltoimete, hoiatuste ja võimalike koostoimete kohta leiate lisateavet.
Mis on amitriptüliin?
Amitriptüliin on retseptiravim antidepressant.
Amitriptüliin on TCA. Selle perekonna antidepressandid suurendavad serotoniini ja norepinefriini hulka ajus. Need kaks keemilist käskjalat - neurotransmitterid - osalevad depressioonis.
Amitriptüliini struktuur võimaldab sel kinnituda aju retseptoritele, mida nimetatakse alfa-adrenergilisteks, histamiinseteks ja muskariinseteks retseptoriteks. See tähendab, et amitriptüliin võib põhjustada rohkem kõrvaltoimeid kui mõned teised TCA-d.
Mõned näited TCA klassi teistest ravimitest hõlmavad järgmist:
- klomipramiin
- desipramiin
- doksepiin
- imipramiin
- nortriptüliin
- protriptüliin
- trimipramiin
Amitriptüliini on kuus annust: 10 milligrammi (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ja 150 mg.
Amitriptüliini toodeti kunagi kaubamärgi Elavil all, kuid praegu on saadaval ainult ravimi üldised vormid.
Kasutab
Arstid määravad täiskasvanute depressiooni raviks amitriptüliini.
Nad võivad seda ravimit kasutada ka viisil, mida FDA ei ole heaks kiitnud, mida nimetatakse märgistamata kasutamiseks. Näiteks võib arst soovitada amitriptüliini märgistamata ravimina:
- liigne sülje tootmine
- unetus
- ärritunud soole sündroom või IBS
- krooniline valu
- interstitsiaalne tsüstiit või põie valu sündroom
- migreen
- vöötohatis valu
- ärevus
- traumajärgne stressihäire ehk PTSD
Kõrvalmõjud
Amitriptüliini kõige levinumad kõrvaltoimed on:
- kuiv suu
- kõhukinnisus
- pearinglus
- peavalu
- unisus
- kaalutõus
Amitriptüliin võib põhjustada ähmast nägemist, uriinipeetust, kiiret südamelööki ja ägeda nurga glaukoomi, kui see seondub organismi muskariiniretseptoritega.
Kui amitriptüliin kinnitub histamiiniretseptoritele, võib see põhjustada sedatsiooni, segadust ja deliiriumi.
Krambihoogudega inimesed peaksid amitriptüliini kasutama ettevaatusega, sest see võib krambiläve alandada.
Kui amitriptüliin seondub südames alfa-adrenergiliste retseptoritega, võivad tekkida tõsised kardiaalsed kõrvaltoimed. Madal vererõhk püsti seistes ning südame löögisageduse kõikumine ja ebaregulaarsus on mõned neist mõjudest.
Kuidas võtta ja annustamine
Depressiooni ravimisel amitriptüliiniga määravad arstid tavaliselt algannuse 25 mg päevas - enne magamaminekut, sest see võib põhjustada unisust. Märkimata kasutamiseks võivad arstid välja kirjutada annused 10–20 mg päevas.
Sõltuvalt inimese reaktsioonist ravimile võib arst annust suurendada iga 3–7 päeva järel 25 mg võrra. Amitriptüliini efektiivne annus on see, mis kontrollib sümptomeid, põhjustamata liiga palju kõrvaltoimeid.
Amitriptüliini maksimaalne ööpäevane annus on 150–300 mg päevas.
Kui annus on õige, peaksid inimesed märkama nende sümptomite paranemist 2–4 nädala jooksul. Sümptomite taastumise vältimiseks soovitab arst säilitada efektiivse annuse vähemalt 3 kuud.
Kui inimene soovib amitriptüliini võtmise lõpetada, on võõrutusnähtude vältimiseks arstiga oluline välja töötada kitsenev ajakava. Amitriptüliini järsk lõpetamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.
Mis juhtub, kui lõpetate selle võtmise?
Võõrutusnähtude vältimiseks on oluline amitriptüliini annust järk-järgult vähendada.
Võõrutusnähud võivad olla järgmised:
- iiveldus
- peavalu
- üldine ebamugavustunne
Arst soovitab vähendada ajakava. Individuaalne lähenemine on võtmetähtsusega, sest igal inimesel võib olla erinev reaktsioon ravimi lõpetamisele.
Sümptomite jälgimine ja arsti teavitamine aitab neil otsustada, kas ahenemist kiirendada või aeglustada.
Hoiatused
Lühiajalised uuringud on näidanud, et antidepressandid võivad suurendada laste, noorukite ja noorte täiskasvanute enesetapumõtete ja -käitumise riski. Uuringud ei ole näidanud, et vanemad kui 24-aastased inimesed kogeksid seda või sarnast toimet.
Enne amitriptüliini määramist lapsele, noorukile või noorele täiskasvanule peaks arst hoolikalt kaaluma selle kasulikkust ja riske. Ravi ajal peavad arstid ja hooldajad jälgima amitriptüliini võtvaid inimesi depressiooni sümptomite, enesetapumõtete ja ebatavalise käitumise süvenemise suhtes.
Igaüks, kellel on amitriptüliini suhtes allergiline reaktsioon, peaks hoiduma selle ravimi kasutamisest.
Kui inimesel on varem olnud südameprobleeme, nagu arütmia, südamepuudulikkus või hiljutine südameatakk, ei tohiks arst amitriptüliini välja kirjutada.
Kõik, kes on üle 50 aasta ja kellel on olnud südameprobleeme, läbivad enne amitriptüliinravi alustamist elektrokardiogrammi. Nad kordavad seda testi ravi ajal, et arst saaks kontrollida uusi või süvenevaid südamehaigusi.
Amitriptüliin võib halvendada olemasolevat suletud nurgaga glaukoomi, uriinipeetust ja krampe. Enne ravi alustamist on oluline arutada kõiki sümptomeid arstiga, kes võib need probleemid välistada.
Maksa- või neerupuudulikkusega inimestele peaksid arstid määrama amitriptüliini väiksemad annused.
Enesetappude ennetamine
- Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
- Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
- Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
- Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.
Koostoimed
Kui inimene võtab amitriptüliini ja teatud muid ravimeid, võib tekkida kolm kriitilist koostoimet: monoamiini oksüdaasi inhibiitori (MAOI) koostoimed, QT pikenemise ja serotoniini sündroomi vastasmõjud.
MAOI koostoimed
MAOI-d on teine antidepressantide klass. Inimene ei tohiks samaaegselt võtta amitriptüliini ja MAOI-d. MAOI võtmise ja amitriptüliiniga alustamise vahele peab jääma 2 nädala pikkune periood.
MAO inhibiitorid blokeerivad ensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. See ensüüm vastutab organismis monoamiinide lagundamise eest.
Monoamiinide hulka kuuluvad epinefriin, noradrenaliin, dopamiin, serotoniin ja türamiin. Kui nende kemikaalide tase kehas tõuseb, võib inimesel tekkida:
- südame löögisageduse tõus
- suurenenud kehatemperatuur
- lihaste tõmblemine
- kõrge vererõhk
- agiteerimine
MAOI ravimite hulka kuuluvad:
- isokarboksasiid
- fenelsiin
- tranüültsüpromiin
- selegiline
QT pikenemine
QT-intervall elektrokardiogrammil on oluline südame elektrijuhtivuse mõõt.Kui see intervall pikeneb, võib inimesel tekkida ebanormaalne südamerütm, mis võib põhjustada arütmiat.
Amitriptüliin võib pikendada QT-intervalli. Selle ravimi kombineerimine teistega, millel on sama toime, seab inimese arütmia tekkimise ohtu.
Mõned näited muudest ravimitest, mis võivad QT-intervalli pikendada, on järgmised:
- astemisool
- tsisapriid
- disopüramiid
- ibutiliid
- indapamiid
- pentamidiin
- pisomiid
- prokaiinamiid
- kinidiin
- sotalool
- terfenadiin
Serotoniini sündroom
Serotoniini sündroom tekib siis, kui kehas on liiga palju serotoniini. See võib põhjustada sümptomeid, mille raskusaste võib olla kerge kuni eluohtlik.
Serotoniini sündroomi sümptomiteks on:
- laienenud pupillid
- punetav nahk
- kuivad limaskestad
- suurenenud soolehelid
- liigne higistamine
- suurenenud kehatemperatuur
- kiire südametegevus
- lihaste jäikus
- lihaste tõmblemine
- ebanormaalsete reflekside agiteerimine
- ärevus
- rahutus
- iiveldus
- oksendamine
- värisemine
- desorientatsioon
- muutunud vaimne seisund
Amitriptüliin suurendab serotoniini hulka ajus. Kui inimene võtab ka muid selle toimega ravimeid, on see oht serotoniini sündroomi tekkeks.
Mõned muud ravimid, mis võivad suurendada aju serotoniini hulka, hõlmavad järgmist:
- isokarboksasiid
- fenelsiin
- prokarbasiin
- safinamiid
- selegiline
- tranüültsüpromiin
Maksumus
Tootja on amitriptüliini kaubamärgi Elavil tootmise lõpetanud, seega on saadaval ainult üldised vormid.
Järgmises loendis on toodud 30 amitriptüliini tableti hinnad annuste kaupa.
- 10 mg amitriptüliini: 4,00 dollarit
- Amitriptüliin 25 mg: 4,00 dollarit
- Amitriptüliin 50 mg: 4,00 dollarit
- Amitriptüliin 75 mg: 4,00 dollarit
- 100 mg amitriptüliini: 16,82 dollarit
- Amitriptüliin 150 mg: 23,50 dollarit
Kokkuvõte
Tavaliselt määravad arstid depressiooni raviks amitriptüliini. Lisaks hõlmavad mõned ravimivälised kasutused ärevuse, IBS-i ja kroonilise valu ravimist.
Amitriptüliini võtvatel inimestel võivad teiste kõrvaltoimete kõrval esineda unisust, peavalu ja pearinglust, millest mõned on raskemad.
Igaüks, kes võtab antidepressante, peaks jälgima sümptomite süvenemist. Mõned inimesed on amitriptüliini võtmise ajal kogenud enesetapumõtteid ja käitumist ning see nõuab viivitamatut arstiabi.
Samuti võivad mõned ravimid suhelda amitriptüliiniga. On ülioluline, et arstid ja apteekrid kaaluksid amitriptüliini lisamise eeliseid ja riske hoolikalt inimese hoolduskavasse.
