Mida teada glimepiriidi kohta
Arstid määravad glimepiriidi, mis aitab kontrollida II tüüpi diabeediga inimeste veresuhkru taset.
Glimepiriid suurendab ohtlikult madala veresuhkru taseme riski. Inimesed, kes seda ravimit võtavad, peavad seetõttu regulaarselt kontrollima oma veresuhkru taset.
Glimepiriid võib põhjustada ka muid kõrvaltoimeid, eriti kui seda võetakse koos teatud teiste ravimitega. Selles artiklis kirjeldatakse glimepiriidi võtmise võimalikke kõrvaltoimeid ja riske. Samuti pakume teavet glimepiriidi annuste ja selle koostoime kohta teiste ravimitega.
Mis see on?
Glimepiriid on suukaudne ravim, mille arstid määravad II tüüpi diabeedi raviks. Glimepiriid kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse sulfonüüluureadeks.
Sulfonüüluurea preparaadid suurendavad pankreasest vabaneva insuliini hulka. Insuliin alandab veresuhkru taset, suurendades glükoosi hulka, mida keha rakkudesse salvestab.
Sulfonüüluuread ei sobi I tüüpi diabeediga inimestele. 1. tüüpi diabeediga inimestel on düsfunktsionaalne kõhunääre, mis ei suuda toota piisavalt insuliini. Ravimid, mis stimuleerivad insuliini vabanemist, ei oleks efektiivsed.
Arstid rühmitavad sulfonüüluurea preparaadid kahte erinevasse klassi: esimese ja teise põlvkonna sulfonüüluuread.
Järgmises tabelis on loetletud Ameerika Ühendriikides saadaval olevad sulfonüüluuread vastavalt nende klassile.
Esimese ja teise põlvkonna sulfonüüluurea preparaatide erinevus seisneb nende tugevuses, kusjuures teine põlvkond on tugevam.Kuid pole tõendeid, mis viitaksid sellele, et üks põlvkond oleks tõhusam kui teine.
Mõnikord liigitavad arstid glimepiriidi kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea hulka.
Inimesed võivad glimepiriidi saada koos teiste diabeedivastaste ravimitega. Need ravimite kombinatsioonid on tavaliselt vajalikud inimestele, kes ei suuda saavutada oma veresuhkru taset.
Arstid kasutavad inimese keskmise veresuhkru taseme registreerimiseks testi, mida nimetatakse A1C testiks. Seda tehakse, mõõtes inimese punastes verelibledes hemoglobiinile kinnitatud glükoosi kogust.
Diabeediga inimestel on A1C väärtused kõrgemad kui 6,5%. Kõrgendatud taseme esmavaliku ravim on metformiin (Glucophage). Siiski võib arst välja kirjutada glimepiriidi inimestele, kes ei saa metformiini võtta.
Kui inimese A1C väärtused ei lange pärast 3-kuulist metformiini võtmist alla 7,0%, võib arst otsustada lisada glimepiriidi. Teise võimalusena võivad nad lisada teist tüüpi diabeedivastaseid ravimeid.
Kui inimese esialgne A1C näit on üle 9,0%, võib arst ravi alguses välja kirjutada nii metformiini kui ka glimepiriidi. Teise võimalusena võivad nad välja kirjutada mõne muu diabeedivastaste ravimite kombinatsiooni.
Arstid määravad regulaarselt vereanalüüsid, et kontrollida inimese veresuhkru taset. Inimesed võivad neid teste saada kuni neli korda aastas.
Sulfonüüluuread, sealhulgas glimepiriid, võivad vähendada A1C väärtusi umbes 1,5%.
Lisateavet A1C testi kohta leiate siit.
Vormid ja kuidas võtta
Glimepiriid on saadaval ainult suukaudselt. Arst võib selle välja kirjutada ühes järgmistest annustest.
1 milligramm (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Arstid määravad glimepiriidi üks kord päevas. Inimesed peaksid seda võtma koos hommikusöögi või päeva esimese söögikorraga.
Inimesed alustavad tavaliselt glimepiriidi väikest annust, mis on umbes 1 mg või 2 mg üks kord päevas. Seejärel suurendab arst annust iga 1 või 2 nädala järel, sõltuvalt inimese veresuhkru kontrollist.
Inimesed, kellel on oht langetada madalat veresuhkru taset, alustavad 1 mg glimepiriidi päevas. Vajadusel suurendab arst seda annust järk-järgult. Need järkjärgulised tõusud peaksid vähendama madala veresuhkru taseme riski.
Glimepiriidi maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg üks kord päevas.
Kõrvalmõjud
Kõige tavalisem kõrvaltoime, mida inimesed glimepiriidi võtmisel võivad kogeda, on hüpoglükeemia. See on meditsiiniline termin veresuhkru taseme kohta, mis langeb alla 70 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dL).
Mõnedel inimestel tekivad hüpoglükeemia sümptomid alles siis, kui veresuhkru tase langeb 55 mg / dl-ni.
Hüpoglükeemiaga isikul võivad esineda järgmised sümptomid:
- värisedes
- närvilisus ja ärevus
- higistamine
- külmavärinad
- ärrituvus
- segasus
- peavalu
- kiire südametegevus
- peapööritus
- pearinglus
- nälg
- iiveldus
- unisus
- naha kahvatus või värvikaotus
- nõrkus
- ähmane nägemine
- huulte, keele või põskede kipitus või tuimus
- õudusunenäod
- krambid
Hüpoglükeemia raviks on glükoos. Ameerika Diabeediliit soovitab inimestel hüpoglükeemia raviks glükoosi võtmisel järgida reeglit 15–15.
15-15 reegel soovitab inimestel tarbida 15 grammi (g) süsivesikuid ja kontrollida veresuhkru taset 15 minutit hiljem. Kui veresuhkru tase on endiselt alla 70 mg / dl, peaks inimesel olema teine portsjon. Inimesed peaksid seda protsessi kordama, kuni veresuhkur jõuab vähemalt 70 mg / dl.
Inimesed saavad 15 g suhkrut järgmistest allikatest:
- glükoositabletid
- geeltuubid
- 4 untsi või 1/2 tassi mahla või tavaline (mitte dieediga) sooda
- 1 spl mett, suhkrut või maisisiirupit
- kõvad kommid, tarretised või nätsud
Glimepiriidi muude võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- peavalu
- juhuslik vigastus, tõenäoliselt madala hüpoglükeemia tagajärjel
- gripilaadsed sümptomid
- iiveldus
- pearinglus
- kaalutõus
Hoiatused
Lisaks hüpoglükeemia riskile on glimepiriidi võtmisel vaja arvestada veel mitme hoiatusega.
Kardiovaskulaarsed haigused ja surm
Glimepiriid ja muud sulfonüüluuread võivad suurendada kardiovaskulaarsete haiguste (CD) surma riski. See järeldus põhineb ülikooli rühma diabeediprogrammi (UGDP) uuringutel.
UGDP leidis, et sulfonüüluurea "tolbutamiidi" võtnud inimestel oli 2,5 korda suurem tõenäosus surra CD-ga võrreldes inimestega, kes seda ravimit ei võtnud. Inimesed, kes tolbutamiidi ei võtnud, said diabeediravi dieedimuutuste vormis.
Kuigi uuringusse kaasati ainult üks sulfonüüluurea, on võimalik, et muud tüüpi sulfonüüluurea preparaadid võivad põhjustada sarnaseid riske. Seetõttu peavad arstid kaaluma nende ravimite kasulikkust võimalike riskidega. Enne glimepiriidi määramist võivad nad otsustada proovida alternatiivseid ravimeetodeid.
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus
Inimesed, kellel on spetsiifiline ensüümipuudus, mida nimetatakse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puuduseks, peavad sulfonüüluurea preparaatide kasutamisel olema ettevaatlikud. Nende ravimite kombineerimine võib põhjustada hemolüütilist aneemiat.
Hemolüütiline aneemia tekib siis, kui keha hävitab liiga palju punaseid vereliblesid. Ravimata jätmisel võib inimesel tekkida tõsiseid tüsistusi, nagu ebaregulaarne südamerütm ja südamepuudulikkus.
Mõju rasedusele ja imetamisele
Teadlased ei ole raseduse ajal glimepiriidi kasutanud naistel tuvastanud suuri sünnidefekte ega raseduse katkemisi. Mõned arstid on siiski teatanud hüpoglükeemia suurenenud riskist vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal glimepiriidi.
Arstid soovitavad glimepiriidi kasutamise lõpetada 2 nädalat enne eeldatavat sünnituskuupäeva, et vältida selle mõju lapsele.
Teadlased pole kindlad, kui palju glimepiriidi imendub rinnapiima. Kui imetav naine peab jätkama glimepiriidi kasutamist, peaks lastearst regulaarselt jälgima lapse veresuhkru taset.
Vanemate täiskasvanute tüsistused
Glimepiriid on vanematel täiskasvanutel üldiselt ohutu. Kuid vanemas eas võivad neerud glimepiriidi süsteemist eemaldamisel olla vähem efektiivsed. See võib põhjustada glimepiriidi taseme tõusu veres, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat.
Arstid jälgivad glimepiriidi võtvatel eakatel inimestel regulaarselt neerufunktsiooni.
Sulfaallergia
Sulfaallergiaga inimestel tekivad allergilised reaktsioonid sulfoonamiidravimite, näiteks antibiootikumi sulfametoksasooli suhtes.
Kui inimesel on varem olnud sulfoonamiidide suhtes tõsine allergiline reaktsioon, võib tulevikus olla vajalik nende ravimite võtmist vältida.
Mõnel juhul võib arst välja kirjutada sulfonüüluurea sulfaallergiaga inimesele. Kuid arst jälgib inimest hoolikalt, et kontrollida korduvate allergiliste reaktsioonide varajasi märke.
Lisaks sulfaallergiale võivad mõnedel inimestel esineda ka muid üldisi ülitundlikkusi selle ravimi suhtes.
Koostoimed
Ravimid, mis mõjutavad glükoosikontrolli, võivad suhelda glimepiriidiga. Insuliin ja teised diabeedivastased ravimid toimivad koos glimepiriidiga, et tekitada kombineeritud hüpoglükeemiline toime. Need ravimid võivad koos vähendada veresuhkru taset, mille tulemuseks on hüpoglükeemia.
Kuigi mõned ravimid võivad suurendada glimepiriidi glükoositaset langetavat toimet, võivad mõned ravimid selle toimet vähendada. Järgmises loendis olevad ravimid võivad vähendada sulfonüüluurea preparaatide efektiivsust:
- atüüpilised antipsühhootikumid (nt olansapiin ja klosapiin)
- tiasiidid ja muud diureetikumid
- kortikosteroidid
- östrogeenid
Isik, kes vajab glimepiriidi kõrval ülaltoodud ravimeid, peab sagedamini jälgima oma veresuhkru taset.
Kui inimene lõpetab ühe ülalnimetatud ravimi võtmise, võib glimepiriidi toime tugevneda. Sellistel juhtudel peaksid inimesed jälgima oma veresuhkru taset, tagamaks, et see ei lange liiga madalale.
Alternatiivid
Meglitiniidid on diabeedivastaste ravimite klass, mis toimib sarnaselt sulfonüüluureatega. Meglitiniidide näited hõlmavad repagliniidi (Prandin) ja nategliniidi (Starlix).
Nii sulfonüüluuread kui ka meglitiniidid stimuleerivad insuliini vabanemist kõhunäärmest, kuid mõlemad toimivad erinevatel radadel.
Kuna sulfonüüluureatel ja meglitiniididel on sama toime, ei tohiks inimesed mõlemat ravimit korraga tarvitada. See võib põhjustada hüpoglükeemiat.
Inimesed, kes vajavad diabeedivastaste ravimite kombinatsiooni, peavad valima eri klasside ravimid.
Mõned teised diabeedivastaste ravimite klassid hõlmavad järgmist:
- tiasolidiindioonid
- alfa-glükosidaasi inhibiitorid
- dipeptidüülpeptidaas 4 (DPP-4) inhibiitorid
- naatrium-glükoosi kotransporter 2 (SGLT-2) inhibiitorid
Mõned ülalnimetatud ravimid pakuvad täiendavaid eeliseid, näiteks aitavad kaasa kehakaalu langusele ja südamehaiguste ennetamisele.
Maksumus
Sulfonüüluuread on odavad diabeedivastased ravimid. Järgmises tabelis on loetletud 30 tableti keskmised jaehinnad
Teise põlvkonna geneerilised sulfonüüluuread.
2 mg, 18,32 dollarit
4 mg, 29,95 dollarit
10 mg, 12,85 dollarit
2,5 mg, 14,27 dollarit
5 mg, 16,82 dollarit
Kokkuvõte
Glimepiriid on taskukohane ja tõhus diabeedivastane ravim II tüüpi diabeediga inimestele. Kuid see ravim ei pruugi kõigile sobida. Seetõttu saavad arstid enne glimepiriidi määramist täieliku haigusloo.
Glimepiriid võib suurendada madala veresuhkru taseme riski. Sellisena peaksid inimesed regulaarselt jälgima oma veresuhkru taset, et kontrollida, kas nad on tervislikus vahemikus. Inimesed peaksid hüpoglükeemiliste episoodide ravimisel järgima reeglit 15-15.
Arstid määravad alternatiivsed diabeedivastased ravimid inimestele, kes ei saa glimepiriidi ega muid sulfonüüluureaid võtta.
