Mida teada psoriaasist

Psoriaas on autoimmuunne seisund, mis põhjustab rakkude kiiret arengut nahal. See ülekasv võib viia paksude, ketendavate naastudeni, mis võivad sügeleda või tekitada ebamugavusi.

Psoriaasi on mitu erinevat tüüpi, mis varieeruvad sõltuvalt kaalude välimusest ja nende asukohast kehal. Ameerika Ühendriikides on psoriaas üle 8 miljoni inimese.

Keskkonna vallandavad tegurid põhjustavad psoriaasi sümptomeid sageli. Kuigi inimene ei suuda neid sümptomeid ravida, tähendavad psoriaasi ravi hiljutised arengud seda, et need võivad vähendada ägenemiste arvu ja nende raskust.

Selles artiklis selgitame psoriaasi erinevaid tüüpe, nende sümptomeid ja kuidas neid ravida.

Sümptomid

Psoriaas võib põhjustada tugevat sügelust ja ebamugavust.

Psoriaasi peamisteks sümptomiteks on punased, ketendavad ja koorega laigud, mis võivad neid hõlpsalt katta ja hõbedased kaalud katta. Samuti põhjustavad need tõenäoliselt intensiivset sügelust või põletustunnet.

Psoriaasi sümptomid arenevad ägenemistena, mis ilmnevad erineva aja jooksul, nende vahepeal on remissiooniperioodid, kui need paranevad. Remissiooniperioodid kestavad korraga keskmiselt 1–12 kuud.

Nii ägenemiste kui ka remissiooniperioodide kestust võib olla keeruline ennustada.

Sümptomid ulatuvad kergest kuni raskeni ja võivad avalduda psoriaasi tüübist erinevalt.

Riikliku psoriaasifondi andmetel:

• kerge psoriaas katab vähem kui 3% kehast
• mõõdukas psoriaas katab 3–10% kehast
• raske psoriaas katab üle 10% kehast

Naastud võivad areneda kõikjal, kuid esinevad tavaliselt väikeste laikudena küünarnukkidel, põlvedel, alaseljal ja peanahal.

Tüübid

Psoriaasil on mitu vormi, nagu allpool kirjeldatud.

Naastuline psoriaas

Ligikaudu 80–90% psoriaasihaigetest on naastuline psoriaas. Tavaliselt ilmnevad need kõrgendatud, põletikuliste, punaste kahjustustena, kaetud hõbedaste, valgete soomustega, enamasti küünarnukitel, põlvedel, peanahal ja alaseljal.

Pöörd psoriaas

Pöördpsoriaas areneb järgmistes piirkondades:

• kaenlaalused
• kubemes
• rindade all
• muud nahavoldid, näiteks suguelundite ja tuharate ümber

Pöördpsoriaasil on punased kahjustused, tavaliselt ilma naastudeta psoriaasi korral esinevate kaaludeta. Kahjustused võivad olla siledad ja läikivad.

Hõõrumisest ja higistamisest tingitud ärritus võib seda tüüpi psoriaasi halvendada, kuna see paikneb nahavoltides ja õrnates piirkondades. Seda esineb sagedamini ülekaalulistel ja sügavate nahavoltidega inimestel.

Erütrodermiline psoriaas

Erütrodermiline psoriaas on eriti põletikuline, kuid haruldane tüüp, mis võib kogu keha pinnal põhjustada suuri tulipunaseid alasid.

Ebastabiilse naastulise psoriaasiga inimestel, kus kahjustustel pole selgelt määratletud servi, võib tekkida erütrodermiline psoriaas. Võib esineda ka naha koorimine või koorimine, tugev sügelus ja valu.

Erütrodermiline psoriaas rikub keha keemilist tasakaalu. See sekkumine võib põhjustada valkude ja vedelike kadu, mis võib põhjustada raskeid haigusi.

Samuti võib tekkida turse või vedelikupeetusest tekkiv turse. Tõenäoliselt areneb see tüsistus pahkluude ümber. Kehal võib olla raskusi temperatuuri reguleerimisega, mis võib põhjustada värisemist.

Erütrodermiline psoriaas võib põhjustada ka kopsupõletikku ja südame paispuudulikkust.

Erütrodermilise psoriaasi tüsistused võivad olla ohtlikud. Igaüks, kellel ilmnevad selle seisundi sümptomid, peaks kohe pöörduma arsti poole.

Erütrodermilise psoriaasiga inimesed võivad haiglas aega veeta, kui sümptomid on rasked.

Guttate psoriaas

Guttate psoriaas algab sageli lapsepõlves või noorukieas. See näib olevat nahal väikeste punaste üksikute laikudena. Laigud ei ole tavaliselt nii paksud ega nii koorikud kui naastulise psoriaasi kahjustused.

Gutate psoriaas võib põhjustada mitmesuguseid tingimusi, sealhulgas:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• streptokoki infektsioonid
• tonsilliit
• stress
• naha vigastus
• teatud ravimid, sealhulgas malaariavastased ravimid, liitium ja beetablokaatorid.

Guttate psoriaas võib taanduda ilma ravita ja mitte kunagi tagasi pöörduda. Kuid see võib hiljem naastulise psoriaasi laigudena puhastada ja uuesti ilmneda

Pustulaarne psoriaas

Pustuloosne psoriaas mõjutab täiskasvanuid rohkem kui lapsi ja see moodustab vähem kui 5% psoriaasi juhtudest.

See ilmneb valgete pustulite või mitteinfektsioosse mäda villidena, mida punane nahk ümbritseb. See võib mõjutada teatud kehapiirkondi, näiteks käsi ja jalgu või suuremat osa kehast. See ei ole nakkus ega nakkav.

Pustulaarsel psoriaasil on tavaliselt tsükkel, kus pustulite moodustumine ja ketendus järgneb naha punetusele.

Kuigi psoriaas võib tekkida kõikjal inimkehal, on allpool mõned kõige levinumad piirkonnad.

Tüsistused

Psoriaasi tagajärjel võivad tekkida muud terviseprobleemid. Kuigi mõned inimesed peavad seda nahahaiguseks, võib psoriaas mõjutada ka luid, lihaseid ja ainevahetussüsteemi.

Psoriaatiline artriit

Kuni 30% psoriaasiga inimestest on artriidi sümptomitega liigesepõletik, mida nimetatakse psoriaatiliseks artriidiks.

Seda tüüpi psoriaas põhjustab põletikku ja liigeste järkjärgulist kahjustamist. See juhtub kõige sagedamini siis, kui inimesed on 30–50-aastased.

Siit leiate lisateavet psoriaatilise artriidi sümptomite kohta.

Muud tüsistused

Psoriaasiga inimestel võib tekkida sotsiaalne tõrjutus, kuvandiprobleemid ja madal enesehinnang. Koos psoriaasi füüsilise ebamugavuse, sügeluse ja valuga võib see mõjutada nende üldist elukvaliteeti.

Selle kroonilise haiguse sotsiaalsed ja füüsilised nõuded võivad soodustada depressiooni ja ärevust. Psoriaasiga inimestel on depressiooni oht kaks korda suurem kui neil, kellel seda seisundit pole.

Psoriaas võib põhjustada ka suuremat riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, metaboolsesse sündroomi, diabeeti ja mõnda tüüpi vähki, sealhulgas pea- ja kaelavähk ning seedetrakti kasvajad.

Põhjused

Stress võib põhjustada psoriaasi sümptomite ägenemisi.

Kuigi psoriaasi põhjus on endiselt ebaselge, usuvad teadlased, et see on autoimmuunhaigus.

Autoimmuunhaigused mõjutavad immuunsüsteemi, mis toodab T-rakke, et kaitsta keha nakkusetekitajate eest.

Psoriaasiga inimestel võivad päästikud viia selleni, et nende geenid õpetavad immuunsüsteemi suunama valedele rakkudele. T-rakud reageerivad päästikule justkui võitleksid infektsiooni vastu või raviksid haava.Nad toodavad kemikaale, mis põhjustavad põletikku.

Psoriaasi korral põhjustab see autoimmuunne aktiivsus naharakkude liigset kasvu. Tavaliselt kulub naharakkude asendamiseks umbes 21–28 päeva. Psoriaasiga inimestel kulub neil aga umbes 2–6 päeva.

Käivitajad on psoriaasiga inimestel erinevad, kuid tavaliste käivitajate hulka kuuluvad:

• stress ja ärevus
• naha vigastused
• infektsioonid
• hormonaalsed muutused

Psoriaasi ägenemist põhjustavad ravimid on järgmised:

• liitium
• malaariavastased ravimid
• kinidiin
• indometatsiin

Mõned inimesed seostavad psoriaasi allergiate, dieedi ja ilmaga, kuid neid teooriaid pole veel tõestatud.

Oluline on see, et psoriaas ei ole nakkav. Selle teadmine võib aidata seda haigust põdevatel inimestel sotsialiseerumise keerulisemate osadega toime tulla.

Riskitegurid

Mõned tegurid suurendavad psoriaasi tekkimise riski.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• kellel on südame-veresoonkonna haigused ja metaboolne sündroom
• trauma nahale
• haigusseisundi perekonna ajalugu

Umbes igal kolmandal psoriaasiga lähedase sugulasega inimesel areneb ka see seisund. Kui ühel vanemal on psoriaas, on 10% tõenäosus, et nende laps areneb edasi haigusesse. See risk suureneb 50% -ni, kui mõlemal vanemal on psoriaas.

See seos perekondades viitab geneetilisele komponendile. Haiguse sümptomid ei pruugi siiski ilmneda, kui keskkonnategur ei põhjusta selle aktiivsust. Vähemalt 10% -l elanikkonnast võib olla psoriaasi põhjustav geen, kuid ainult 2–3% inimestest areneb see välja.

Nooremate inimeste seas võib psoriaas pärast infektsiooni, eriti streptokokk kurgus, ägeneda. Sümptomid muutuvad märgatavaks 2–6 nädalat pärast kõrvavalu või hingamisteede infektsiooni 33–50% psoriaasiga noortest. Tavalised hingamisteede infektsioonid on streptokokk, bronhiit ja tonsilliit.

Psoriaas on võrdselt levinud meestel ja naistel. See võib alata igas vanuses, kuid kõige sagedamini on see vahemikus 15–35 aastat. Keskmine tekkimise aeg on 28-aastane.

Ligikaudu 10–15% psoriaasihaigetest areneb haigus enne 10. eluaastat.

Lisateave psoriaatiliste ägenemiste käivitajate ja riskifaktorite kohta.

Diagnoos

Puuduvad vereanalüüsid, mis saaksid psoriaasi kinnitada.

Isik, kellel on püsiv lööve, mis ei lahene käsimüügiravimitega, võib soovida psoriaasist arstiga rääkida. Sageli parandab sümptomite varajane äratundmine ja ravi psoriaasi pikaajalisi tulemusi.

Arst uurib sümptomeid ja küsib isiku- ja perekonna ajaloo kohta. Nad võivad läbi viia ka naha biopsia, et välistada muud tingimused, näiteks ekseem.

Ravi

Kui arst kinnitab psoriaasi, sõltub ravi haiguse tüübist ja tõsidusest. Peamised võimalused hõlmavad ravimeid ja fototeraapiat.

Psoriaasiga inimesed peaksid naha hooldamisel naha pehmendamiseks kasutama pehmendajaid. See ettevaatusabinõu aitab vähendada sügelust ja ärritust ning võib vähendada tekkivate kahjustuste või naastude arvu.

Ravimid

Psoriaasihaigetele on saadaval terve rida kohalikke, suukaudseid ja süstitavaid ravimeid.

Mõned börsivälised ravimid võivad aidata leevendada väga kerge psoriaasi sümptomeid. Need sisaldavad:

• Kivisöetõrv: see võib aidata leevendada naastulist psoriaasi, sügelust ja peanaha, peopesade ja taldade kahjustusi. Inimesed saavad kivisöetõrva kasutada eraldi või koos mõne muu raviga.
• Hüdrokortisoonikreemid: need vähendavad põletikku ja leevendavad sügelust.
• Salitsüülhape: see võib aidata turset vähendada ja kaalusid eemaldada, sageli peanaha psoriaasiga inimestel.
• Sügelusvastased ained: need võivad hõlmata tooteid, mis sisaldavad kalamiini, hüdrokortisooni, kamforit või mentooli.

Kohalikud ravimeetodid

Psoriaasi sümptomite leevendamiseks on saadaval kohalikud ravimeetodid.

Inimesed rakendavad paikset ravi otse nahale. Tavaliselt on kergete kuni mõõdukate sümptomite esmavalik, mille eesmärk on aeglustada naharakkude kasvu, vähendada põletikku ja leevendada sügelust või ebamugavustunnet.

Need ravimeetodid on saadaval käsimüügis või retsepti alusel ning hõlmavad mittesteroidseid ja steroidseid ravimeid.

• Kortikosteroidid: inimesed on neid psoriaasi raviks kasutanud aastakümneid. Geelide, vahtude, kreemide, spreide ja salvide kujul on saadaval palju erinevaid steroide. Riiklik psoriaasi sihtasutus pakub siin juhendit kortikosteroidide tugevuste mõistmiseks.
• Sünteetiline D-vitamiin: inimesed kasutavad seda sageli koos kortikosteroidiga. See võib aidata naastude lamestamist, naharakkude aeglast kasvu ja kaalude eemaldamist.
• Retinoidid: see on sünteetiline A-vitamiin, mis aitab aeglustada naharakkude kasvu, vähendada punetust ja leevendada sügelust. Inimesed kombineerivad tavaliselt lokaalset retinoidi Tarazotene kortikosteroidravi või UVB valgusraviga.
• Pimekroliimuse kreem ja takroliimuse salv: need on ekseemiravimid, mille arst võib määrata pöörd- ja naastulise psoriaasi sümptomite leevendamiseks. Inimesed kombineerivad neid sageli steroidide kuuriga.

Süsteemsed ravimeetodid

Süsteemsed ravimeetodid toimivad kogu kehasüsteemi kaudu ja arstid määravad need inimestele, kellel on mõõdukas kuni raske psoriaas ja psoriaatiline artriit. Need vähendavad haiguse progresseerumist ja ägenemiste regulaarsust.

Bioloogika: Need on valgupõhised ravimid, mis pärinevad elusrakkudest. Bioloogilised ravimid on suunatud psoriaasi ja psoriaatilist artriiti põhjustavatele T-rakkudele ja immuunvalkudele.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud vähemalt 10 bioloogilist ainet. Nende hulka kuuluvad etanertsept, infliksimab ja adalimumab.

Bioloogilised ravimid on tõhusad ja nende eelised kaaluvad palju üles nende riskid.

Bioloogilise ravi otsimisel peaksid inimesed siiski arvestama kuludega ning potentsiaalsest kindlustuskaitsest on mõistlik rääkida kindlustuse pakkujaga.

Metotreksaat: arstid määravad selle ülitugeva psoriaasi korral, mis piirab igapäevast toimet ja ei allu muudele ravimeetoditele. Metotreksaat on efektiivne psoriaatilise artriidi, samuti erütrodermilise, palmoplantaarse ja küünte psoriaasi korral.

Tsüklosporiin: arstid määravad seda tavaliselt elundite äratõukereaktsiooni vältimiseks pärast siirdamist. Kuid see võib aidata ka järgmist tüüpi psoriaasi raskete esemetega inimesi:

• tahvel
• renn
• erütrodermiline
• üldistatud pustulaarne
• palmoplantaar

Suu kaudu manustatavad retinoidid: Raske psoriaasiga inimesed võivad võtta atsitretiini nimetavat ravimit, mis toimib haiguse mõju vastu kogu kehas. See ei vähenda immuunsust, muutes atsitretiini ohutumaks HIV-nakkusega inimestele, kellel on ka raske psoriaas.

Igasuguse psoriaasiga inimesed, välja arvatud pöördpsoriaas, võivad suukaudsetest retinoididest kasu saada.

Ravimid, mis ei ole märgistatud

Arstid võivad välja kirjutada teatud ravimid, mis ei ole märgistatud, kui tavalised, FDA poolt heaks kiidetud ravimid pole sümptomeid lahendanud või kui inimesel on mõni muu seisund, mis takistab konkreetsete ravimite kasutamist.

Tõhusad psoriaasi välised võimalused on järgmised:

• asatiopriin
• 6-tioguaniin
• fumaarhappe estrid
• hüdroksüuurea
• takroliimus

Fototeraapia

Fototeraapia hõlmab naha regulaarset ultraviolettvalguse allutamist arsti järelevalve all. Valgus võib aeglustada rakkude kasvu, pärssida immuunsust ja vähendada ärritust.

Inimesed saavad kodus fototeraapiat teha valguskasti või pihuseadme abil, kui nende esmane ravi on edukas.

Mõnedel inimestel võib olla vaja enne kokkupuudet võtta psoraleeni tablette, et muuta nahk valguse suhtes tundlikumaks.

Igaüks, kellel on samaaegsed seisundid, mis muudavad nad valgustundlikuks, näiteks luupus või varasemad nahavähi juhtumid, ei tohiks fototeraapiat kasutada.

Kodused abinõud

Psoriaasi ägenemisi pole võimalik vältida, kuid mõned strateegiad võivad aidata ägenemise tekke riski vähendada.

Nõuanded hõlmavad järgmist:

• stressi vähendamine jooga, treeningu, meditatsiooni või kõigi nende abil
• tasakaalustatud toitumine ja tervisliku kehakaalu säilitamine
• toidu vallandajate äratundmine ja vältimine
• liitumine tugigrupi või ajaveebiga, et rääkida teistega, kellel on sarnased kogemused
• mitte suitsetada ega tarbida liigset alkoholi

Kodused ravimid sügeluse vähendamiseks hõlmavad järgmist:

• Naha niisutamine. Dermatoloog oskab soovitada sobivat toodet.
• Kuni 10 minutit külma duši all käimine või külmkoti kasutamine. Vältige kuuma dušši, kuna need võivad nahka kuivatada

Kuigi psoriaas võib olla isoleeriv ja ebamugav, on inimestel sümptomite ohjamiseks ja haiguse immuunsuse raviks palju võimalusi.

Siit saate teada veel mõnest psoriaasi kodusest ravist:

K:

Kas psoriaas sarnaneb ekseemiga? Kuidas ma saan teada erinevust?

A:

Varases staadiumis võivad ekseem ja psoriaas olla sarnased, kusjuures mõlemad näivad olevat punased, põletikulised nahapiirkonnad, mis sügelevad.

Aja jooksul saab üsna selgeks, mis tüüpi haigus teil on, kuna psoriaas avaldub konkreetsetes piirkondades, nagu küünarnukid ja põlved, samuti arenevad hõbedased kaalud. Ekseem kipub ärritava aine tõttu põletikuliseks muutuma ja psoriaasilaikudele omased hõbedased kaalud ei arene.

Mõlemal juhul peaksid inimesed diagnoosimiseks ja raviks leidma dermatoloogi, kuna sügeluse, unetuse ja välimuse emotsionaalne koormus võib lisaks teie igapäevaelule mõjutada ka seisundit.

Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.