Mida teada amlodipiini kohta

Amlodipiin on suukaudne ravim, mille arstid määravad mõne kardiovaskulaarse seisundi raviks. Ameerika Ühendriikides on see tavaliselt kaubamärgi Norvasc all.

Amlodipiin on teatud tüüpi kaltsiumikanali blokaator. Arstid määravad neid ravimeid tavaliselt kõrge vererõhuga inimeste raviks. Amlodipiini võib arst välja kirjutada ka pärgarteri haiguste ja stenokardia korral.

Selles artiklis vaatleme, milleks arstid määravad amlodipiini ja selle soovitatavat annust. Samuti käsitleme amlodipiini ja mõnede alternatiivsete ravimite kõrvaltoimeid, koostoimeid, hoiatusi ja kaalutlusi.

Millega seda ravitakse?

Amlodipiini tuntakse USA-s tavaliselt Norvascina
Pildikrediit: Kimivanil, 2015.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis amlodipiini esmakordselt heaks 1987. aastal. FDA peab amlodipiini ohutuks ja tõhusaks järgmiste ravimite raviks:

• kõrge vererõhk, mida arstid nimetavad hüpertensiooniks
• südame-veresoonkonna haigus
• stenokardia, mis on valu rinnus, mis on tingitud vähenenud verevoolust südamesse

Mõnikord määravad arstid amlodipiini ka teiste haigustega inimeste raviks. Seda nimetatakse märgistamata raviks, kuna FDA ei ole veel ravimit nendeks kasutusteks heaks kiitnud.

Ühe allika kohaselt hõlmavad amlodipiini mittemärgitavad kasutused järgmist:

• diabeetiline nefropaatia
• vasaku vatsakese hüpertroofia
• Raynaud ’nähtus
• vaikne müokardi isheemia

Annustamisjuhend

Amlodipiini annus sõltub inimese seisundist ja sümptomite ravile reageerimisest. Annuse soovitamisel võtab arst arvesse ka inimese vanust ja haiguslugu.

FDA ravimi väljakirjutamise infolehe kohaselt on amlodipiin saadaval tablettide ja kapslite kujul ning erinevates tugevustes, sealhulgas 2,5 milligrammi (mg), 5 mg ja 10 mg.

Arstid määravad amlodipiini mitmesuguste haiguste jaoks ja FDA soovitab järgmisi annuseid:

Kõrge vererõhu raviks:

• Täiskasvanutele: alustades 5 mg-st üks kord päevas, maksimaalse annusega 10 mg päevas.
• Eakatele inimestele või maksaprobleemidega inimestele: 2,5 mg üks kord päevas.
• 6–17-aastastele lastele: 2,5 mg või 5 mg üks kord päevas.

FDA soovitab ka arstidel kohandada inimese annust vastavalt vererõhu eesmärkidele, kuid oodata muudatuste vahel 7–14 päeva.

Kroonilise stabiilse või vasospastilise stenokardia raviks:

• Täiskasvanutele: 5 mg kuni 10 mg üks kord päevas. Enamik inimesi peab stenokardia tõhusaks raviks võtma selle ravimi jaoks 10 mg.
• Eakatele või maksaprobleemidega inimestele: 5 mg üks kord päevas.

Kroonilise arterihaiguse raviks:

• Täiskasvanutele: 5 kuni 10 mg üks kord päevas.
• Eakatele või maksaprobleemidega inimestele: 5 mg üks kord päevas.

Mõnele neelamisraskustega inimestele, näiteks lastele ja vanematele inimestele, võib arst manustada amlodipiini intravenoosse süstina või tilguti kujul.

Kõrvalmõjud

Amlodipiini kõrvaltoimed võivad hõlmata unisust.

FDA andmetel on teadlased kasutanud kliinilisi uuringuid, et hinnata amlodipiini ohutust enam kui 11 000 inimesel. Need uuringud näitasid, et ravim põhjustas harva probleeme annustes kuni 10 mg päevas.

Kuid tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• turse, mis on turse, mis esineb keha erinevates osades, eriti jalgades või pahkluudes
• pearinglus
• õhetus
• südamepekslemine, mis on kiire või ebaregulaarse südamelöögi tunne

Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalu
• väsimus
• iiveldus
• kõhuvalu
• unisus

Koostoimed

Amlodipiin võib potentsiaalselt suhelda teiste ravimitega, sealhulgas:

• Simvastatiin. FDA soovitab piirata simvastatiini annust kuni 20 mg päevas, võttes samal ajal ka amlodipiini.
• CYP3A4 inhibiitorid. Ravimid, mis pärsivad ensüümi nimega CYP3A4, võivad suurendada amlodipiini kontsentratsiooni veres. Nende ravimite hulka kuuluvad diltiaseem, ketokonasool, itrakonasool ja ritonaviir. FDA soovitab arstidel jälgida turse ja madala vererõhu sümptomite suhtes inimesi, kes võtavad nii CYP3A4 inhibiitoreid kui ka amlodipiini.
• Tsüklosporiin. Neeru siirdatud inimestel võib amlodipiini ja tsüklosporiini võtmine koos suurendada tsüklosporiini taset kehas.

Enne amlodipiini või muude uute ravimite kasutamist on oluline, et inimesed teavitaksid oma arste kõigist ravimitest, ravimtaimedest ja toidulisanditest, mida nad praegu tarvitavad.

Hoiatused

FDA on andnud arstidele mitu hoiatust, mida amlodipiini väljakirjutamisel arvesse võtta. Need sisaldavad:

Hüpotensioon

Amlodipiin võib mõnedel inimestel, eriti raske aordi stenoosiga inimestel, põhjustada hüpotensiooni või madalat vererõhku. Hüpotensiooni sümptomiteks on nõrkus, väsimus ja iiveldus.

Suurenenud stenokardia või müokardiinfarkt

Amlodipiini annuse alustamisel või suurendamisel võib see halvendada stenokardia sümptomeid ja suurendada mõnel inimesel, eriti raske obstruktiivse koronaarhaigusega inimestel, südameataki riski. Kuid see on haruldane.

Maksaprobleemid

Maks metaboliseerib amlodipiini ulatuslikult, mistõttu peavad arstid olema ettevaatlikud, kui määrate seda ravimit maksahaigusega inimestele. FDA soovitab arstidel neid inimesi hoolikalt jälgida ja amlodipiini annuseid aeglaselt suurendada.

Kaalutlused

FDA on rõhutanud ka mõningaid kaalutlusi, millest peavad teadma nii raviarst kui ka amlodipiini võtev isik. Need sisaldavad:

Rasedus

Amlodipiini raseduse ajal kasutamise ohutuse kohta pole piisavalt uuringuid. FDA soovitab arstidel rasedatele naistele amlodipiini välja kirjutada ainult siis, kui võimalik kasu kaalub üles lootele tekkivad ohud.

Imetamine

Teadlased pole veel kindlaks teinud, kas amlodipiin võib sattuda naise rinnapiima. Seetõttu soovitab FDA, et naised ei võtaks imetamise ajal amlodipiini.

Alla 6-aastased lapsed

Uuringute puudumise tõttu ei tea arstid, kui ohutu või efektiivne on amlodipiin alla 6-aastastel lastel.

Alternatiivsed ravimid

Saadaval on alternatiivsed ravimid.

Amlodipiini võimalike alternatiivsete ravimite hulka kuuluvad muud kaltsiumikanali blokaatorid, nagu nikardipiin, klevidipiin ja nifedipiin

Kuid sageli määravad arstid amlodipiini mõne teise ravimi asemel, sest inimene peab tavaliselt võtma ainult ühe annuse päevas.

Kui inimesel on amlodipiinil kõrvaltoimeid, peaks ta rääkima arstiga ravimi vahetamisest.

Kokkuvõte

Amlodipiin on suukaudne ravim, mille arstid määravad kõrge vererõhu, pärgarteri haiguste ja stenokardia raviks. See on üldiselt ohutu ja tõhus ravim, kuid mõnel inimesel võib see põhjustada kõrvaltoimeid.

Kuid arst võib soovitada väiksemat annust ja hoolikat jälgimist mõnele amlodipiini võtvale inimesele, näiteks vanematele inimestele, rasedatele ja maksahaigustega inimestele. Amlodipiin võib suhelda ka teiste ravimitega.

Inimene peaks rääkima oma arstiga, kui tal on amlodipiini võtmisega muresid või kui teil on mingeid murettekitavaid kõrvaltoimeid.