Mida teada Alzheimeri tõvest

Alzheimeri tõbi on neuroloogiline seisund, mille korral ajurakkude surm põhjustab mälukaotust ja kognitiivset langust.

See on kõige tavalisem dementsuse tüüp, mis moodustab umbes 60–80% dementsuse juhtumitest Ameerika Ühendriikides.

Alzheimeri tõbi mõjutab USAs umbes viit miljonit inimest. Hinnangute kohaselt kasvab see arv aastaks 2060 peaaegu kolmekordseks.

See haigus mõjutab tavaliselt 65-aastaseid ja vanemaid inimesi ning ainult 10% juhtudest esineb sellest noorematel inimestel.

See artikkel annab ülevaate Alzheimeri tõvest, sealhulgas selle sümptomitest, põhjustest ja võimalikest ravivõimalustest.

Mis on Alzheimeri tõbi?

Alzheimeri tõbi on haigus, mis mõjutab aju. Sümptomid on esialgu kerged ja aja jooksul muutuvad raskemaks. See on nime saanud dr Alois Alzheimeri järgi, kes kirjeldas esimest korda seda seisundit 1906. aastal.

Alzheimeri tõve levinud sümptomiteks on mälukaotus, keeleprobleemid ja impulsiivne või ettearvamatu käitumine.

Haiguse üheks peamiseks tunnuseks on naastude ja puntrate olemasolu ajus. Teine omadus on aju närvirakkude ehk neuronite vahelise ühenduse kadumine.

Need tunnused tähendavad seda, et teave ei saa aju erinevate piirkondade vahel ega aju ning lihaste või elundite vahel hõlpsasti edasi liikuda.

Sümptomite süvenedes on inimestel raskem hiljutisi sündmusi meelde jätta, põhjendada ja tuttavaid inimesi ära tunda. Lõpuks võib Alzheimeri tõvega inimene vajada täiskohaga abi.

Riikliku vananemisinstituudi andmetel on Alzheimeri tõbi USA-s kuues surmapõhjus. Teiste hiljutiste hinnangute kohaselt võib see olla südamehaiguste ja vähi taga kolmas surmapõhjus.

Sümptomid

Alzheimeri tõbi on progresseeruv seisund, mis tähendab, et sümptomid süvenevad aja jooksul. Mälukaotus on põhiomadus ja see kipub olema üks esimesi sümptomeid, mis ilmnevad.

Sümptomid ilmnevad järk-järgult, kuude või aastate jooksul. Kui need tekivad tundide või päevade jooksul, võib inimene vajada arstiabi, kuna see võib viidata insuldile.

Alzheimeri tõve sümptomiteks on:

• Mälukaotus: inimesel võib olla raskusi uue teabe vastuvõtmise ja teabe meeldejätmisega. See võib viia:
  • küsimuste või vestluste kordamine
  • esemete kaotamine
  • unustades üritusi või kohtumisi
  • ekslemine või eksimine
• Kognitiivsed puudujäägid: inimesel võib tekkida raskusi arutlemise, keeruliste ülesannete ja otsustusvõimega. See võib viia:
  • vähenenud arusaam ohutusest ja riskidest
  • raskused rahaga või arvete maksmisega
  • raskused otsuste langetamisel
  • raskused mitme etapiga ülesannete täitmisel, näiteks riietumine
• Probleemid äratundmisega: inimene võib vähem tundma nägusid või esemeid või kasutada vähem põhilisi tööriistu. Need probleemid ei ole tingitud nägemisprobleemidest.
• Ruumiteadlikkusega seotud probleemid: inimesel võib olla raskusi tasakaalu tekkimisega, asjadega ümberasumise või laialivalgumisega või on neil riietumisel raskusi riietuse kehale orienteerimisega.
• Rääkimis-, lugemis- või kirjutamisprobleemid: inimesel võivad tekkida raskused tavaliste sõnade mõtlemisega või teha rohkem kõne-, õigekirja- või kirjutamisvigu.
• Isiksuse või käitumise muutused: isik võib kogeda isiksuse ja käitumise muutusi, mis hõlmavad järgmist:
  • muutuvad ärritunud, vihaseks või murelikuks sagedamini kui varem
  • huvi või motivatsiooni kadumine nende tegevuste vastu, mis neile tavaliselt meeldivad
  • empaatiavõime kaotus
  • kompulsiivne, obsessiiv või sotsiaalselt sobimatu käitumine

2016. aastal avaldasid teadlased järeldused, mis viitavad sellele, et inimese huumorimeele muutus võib olla ka Alzheimeri varajane sümptom.

Etapid

Alzheimeri tõbi võib olla kerge kuni raske. Skaala ulatub kergest kahjustusest kuni mõõduka kahjustuseni, enne kui lõpuks jõuab raske kognitiivse languseni.

Allpool toodud jaotistes käsitletakse Alzheimeri tõve etappe ja mõningaid neid iseloomustavaid sümptomeid.

Kerge Alzheimeri tõbi

Kerge Alzheimeri tõvega inimestel tekivad mäluprobleemid ja kognitiivsed raskused, mis võivad hõlmata järgmist:

• igapäevaste ülesannete täitmine võtab tavapärasest kauem aega
• raskused raha käsitsemisel või arvete tasumisel
• ekslemine ja eksimine
• isiksuse ja käitumise muutuste kogemine, näiteks kergem ärritumine või vihastamine, asjade varjamine või tempo muutmine

Mõõdukas Alzheimeri tõbi

Mõõduka Alzheimeri tõve korral on aju need osad, mis vastutavad keele, meelte, arutluste ja teadvuse eest. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• suurem mälukaotus ja segasus
• sõprade või perekonna äratundmise raskused
• võimetus uusi asju õppida
• mitme etapiga ülesannete täitmise raskused, näiteks riietumine
• uute olukordadega toimetuleku raskused
• impulsiivne käitumine
• hallutsinatsioonid, luulud või paranoia

Raske Alzheimeri tõbi

Raske Alzheimeri tõve korral on kogu ajus naastud ja puntrad, mis põhjustavad ajukoe olulist vähenemist. See võib viia:

• võimetus suhelda
• hooldus sõltuvus teistest
• võimetus voodist lahkuda täielikult või enamasti

Varajane Alzheimeri tõbi

Kuigi vanus on Alzheimeri tõve peamine riskitegur, pole see mitte ainult vanemaid täiskasvanuid mõjutav seisund.

Alzheimeri tõveühingu andmetel mõjutab Alzheimeri tõbi varajases staadiumis umbes 200 000 alla 65-aastast USA täiskasvanut. Paljud selle haigusega inimesed on 40–50-aastased.

Paljudel juhtudel ei tea arstid, miks noorematel inimestel selline seisund tekib. Selle seisundi võivad põhjustada mitmed haruldased geenid. Kui sellel on geneetiline põhjus, on see tuntud kui perekondlik Alzheimeri tõbi.

Lisateavet varajase alguse Alzheimeri tõve kohta leiate siit.

Alzheimeri tõbi vs muud tüüpi dementsus

Dementsus on katusmõiste mitmesugustele seisunditele, mis hõlmavad kognitiivse funktsiooni kadu.

Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse tüüp. Sellega kaasnevad ajus moodustuvad naastud ja puntrad. Sümptomid algavad järk-järgult ja hõlmavad kõige tõenäolisemalt kognitiivse funktsiooni ja keelevõime langust.

Muud tüüpi dementsuse hulka kuuluvad Huntingtoni tõbi, Parkinsoni tõbi ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi. Inimesel võib olla mitu tüüpi dementsust.

Diagnoos

Alzheimeri tõve diagnoosi saamiseks on inimesel mälukaotus, kognitiivne nõrgenemine või käitumuslikud muutused, mis mõjutavad tema igapäevast toimetulekuvõimet.

Sõbrad ja pereliikmed võivad dementsuse sümptomeid märgata inimese enda ees.

Alzheimeri tõve suhtes pole ühte testi. Kui arst kahtlustab selle seisundi olemasolu, küsivad nad inimeselt - ja mõnikord ka nende perekonnalt või hooldajatelt - nende sümptomite, kogemuste ja haigusloo kohta.

Arst võib teha ka järgmisi katseid:

• kognitiivsed ja mälutestid, et hinnata inimese võimet mõelda ja meelde jätta
• neuroloogiliste funktsioonide testid, et testida nende tasakaalu, meeli ja reflekse
• vere- või uriinianalüüsid
• aju kompuutertomograafia või MRI uuring
• geneetiline testimine

Kognitiivse funktsiooni hindamiseks on saadaval mitmeid hindamisvahendeid.

Mõnel juhul võib olla asjakohane geneetiline testimine, kuna dementsuse sümptomid võivad olla seotud päriliku haigusega, näiteks Huntingtoni tõvega.

Mõned vormid APOE geeni e4 seostatakse suurema tõenäosusega Alzheimeri tõveks.

Asjakohaste geenide varajane testimine võib näidata tõenäosust, et kellelgi on selline haigus või see areneb. Kuid test on vaieldav ja tulemused pole täiesti usaldusväärsed.

Ravi

Alzheimeri tõvest ei ole teadaolevat ravi. Ajurakkude surma ei ole võimalik tagasi pöörata.

Raviprotseduurid võivad siiski leevendada selle sümptomeid ja parandada inimese, tema pere ja hooldajate elukvaliteeti.

Dementsuse hooldamise olulised elemendid on järgmised:

• Alzheimeri tõvega kaasnevate seisundite tõhus haldamine
• tegevused ja päevahoiuprogrammid
• tugigruppide ja -teenistuste kaasamine

Allpool toodud jaotistes käsitletakse ravimeid ja käitumuslike muutuste ravimeetodeid.

Kognitiivsete sümptomite ravimid

Alzheimeri tõve korral pole haigust modifitseerivaid ravimeid saadaval, kuid mõned võimalused võivad sümptomeid vähendada ja elukvaliteeti parandada.

Koliinesteraasi inhibiitoriteks nimetatud ravimid võivad leevendada kognitiivseid sümptomeid, sealhulgas mälukaotust, segasust, muutunud mõtlemisprotsesse ja hinnanguprobleeme. Nad parandavad närvikommunikatsiooni üle aju ja aeglustavad nende sümptomite progresseerumist.

Toidu- ja ravimiameti (FDA) heakskiidul on Alzheimeri tõve sümptomite raviks kolm tavalist ravimit:

• donepesiil (Aricept) kõigi etappide raviks
• galantamiin (Razadyne), kerge kuni mõõduka staadiumi raviks
• rivastigmiin (Exelon), kergete kuni mõõdukate staadiumide raviks

Teisel ravimil, mida nimetatakse memantiiniks (Namenda), on heakskiit mõõduka kuni raske Alzheimeri tõve raviks. Saadaval on ka memantiini ja donepesiili (Namzaric) kombinatsioon.

Emotsiooni- ja käitumisravi

Alzheimeri tõvega seotud emotsionaalsed ja käitumuslikud muutused võivad osutuda keerukaks. Inimesed võivad üha enam kogeda ärrituvust, ärevust, depressiooni, rahutust, uneprobleeme ja muid raskusi.

Nende muudatuste põhjuste ravimine võib olla kasulik. Mõned võivad olla ravimite kõrvaltoimed, ebamugavustunne teistest haigustest või kuulmis- või nägemisprobleemid.

Selle käitumise esilekutsumine ja nende asjade vältimine või muutmine võivad aidata inimestel muudatustega toime tulla. Käivitajad võivad hõlmata keskkonna vahetamist, uusi hooldajaid või paluda neil supleda või riideid vahetada.

Sageli on võimalik keskkonda muuta, et kõrvaldada takistused ning suurendada inimese mugavust, turvalisust ja meelerahu.

Alzheimeri tõve assotsiatsioon pakub hooldajatele kasulikke toimetulekunõuandeid.

Mõnel juhul võib arst soovitada nende sümptomite ravimeid, näiteks:

• antidepressandid, madala meeleolu jaoks
• ärevusevastased ravimid
• antipsühhootilised ravimid, hallutsinatsioonide, luulude või agressiooni korral

Põhjused

Nagu kõik dementsuse tüübid, areneb ka Alzheimer ajurakkude surma tõttu. See on neurodegeneratiivne seisund, mis tähendab, et ajurakkude surm juhtub aja jooksul.

Alzheimeri tõvega inimesel on ajukoes üha vähem närvirakke ja ühendusi ning närvikoele kogunevad pisikesed ladestused, mida nimetatakse naastudeks ja puntrateks.

Naastud arenevad surevate ajurakkude vahel. Need on valmistatud valgust, mida nimetatakse beeta-amüloidiks. Sangad tekivad vahepeal närvirakkudes. Need on valmistatud teisest valgust, nimega tau.

Teadlased ei saa täielikult aru, miks need muutused toimuvad. Sellega võib olla seotud mitu tegurit.

Alzheimeri tõbi on koostanud visuaalse juhendi, mis näitab, mis juhtub Alzheimeri tõve tekkimise protsessis.

Riskitegurid

Alzheimeri tõve vältimatud riskitegurid on järgmised:

• vananemine
• kellel on perekonnas esinenud Alzheimeri tõbe
• teatud geenide kandmine

Muud tegurid, mis suurendavad Alzheimeri tõbe, hõlmavad tõsiseid või korduvaid traumaatilisi ajukahjustusi ja kokkupuudet mõne keskkonna saasteainega, näiteks mürgiste metallide, pestitsiidide ja tööstuskemikaalidega.

Muudetavad tegurid, mis võivad aidata Alzheimeri tõbe ära hoida, on:

• regulaarselt liikuma
• mitmekülgse ja tervisliku toitumise järgimine
• tervisliku kardiovaskulaarse süsteemi säilitamine
• südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi, rasvumise ja kõrge vererõhu riski juhtimine
• hoides aju kogu elu aktiivsena

Kokkuvõte

Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne seisund. Ajus olevate naastude ja puntrate kogunemine koos rakusurmaga põhjustab mälukaotust ja kognitiivset langust.

Praegu ei ole ravi olemas, kuid ravimid ja muud ravimeetodid võivad aidata kognitiivseid, emotsionaalseid ja käitumuslikke sümptomeid aeglustada või leevendada ning parandada inimese elukvaliteeti.