AJU ANEURüSM: SüMPTOMID, PõHJUSED JA RAVI - KARDIOVASKULAARNE - KARDIOLOOGIA

Mida teada aju aneurüsmidest

Aju aneurüsm, mida mõnikord nimetatakse ka aju aneurüsmiks, on ajuarteri nõrk koht. Nõrk koht loob õhuga õhupalli, mis täidab verd.

Arteri seinad on aneurüsmi lähedal nõrgemad, mis tähendab, et aneurüsm võib lahti minna või puruneda. Rebenenud aneurüsm on eluohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi või insuldi. Kuid mitte kõik aneurüsmid ei rebene.

Aneurüsmiga inimesed võivad vajada pidevat jälgimist, et veenduda, et see ei kasva. Arst võib vajada suurema aneurüsmi eemaldamist.

Selles artiklis anname ülevaate aju aneurüsmidest, sealhulgas nende tüübid, sümptomid, põhjused, tüsistused ja ravi.

Aju aneurüsmi statistika

Ligikaudu 3–5% Ameerika Ühendriikide inimestest kogeb eluajal aju aneurüsmi.

Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel mõjutavad aju aneurüsmid elu jooksul hinnanguliselt 3–5% Ameerika Ühendriikide inimestest. Neid esineb sagedamini naistel kui meestel ja need mõjutavad tavaliselt täiskasvanuid vanuses 30–60 aastat.

Aju aneurüsmi fond kinnitab, et purunenud aju aneurüsmid moodustavad kõigest 3–5% kõigist uutest insuldijuhtudest. Kui aneurüsm rebeneb, on see surmaga lõppenud umbes 40% juhtudest, 15% inimestest sureb enne haiglasse jõudmist.

Aneurüsmi tüübid

Arstid liigitavad aneurüsme arteri nõrga koha kuju järgi.

Aneurüsmi on kolm peamist tüüpi:

Sakulaarsed aneurüsmid moodustavad arteri välisküljel tasku. Need on kõige levinum aju aneurüsmi tüüp. Mõned inimesed nimetavad neid välimuse tõttu marja aneurüsmideks.
Fusiformsed aneurüsmid tekivad siis, kui veresoon laieneb igast küljest. Seda tüüpi aneurüsmi esineb sagedamini pärast veresoonte vigastamist.
Mükootilised aneurüsmid on need, mis moodustavad arteri ümber kotikese. Need juhtuvad siis, kui mõnest teisest kehapiirkonnast pärit nakkus satub vereringesse ja levib ajju. Müokardiit, südamehaiguste tüüp, on tavaline süüdlane, kuid mükoosseid aneurüsme esineb väga harva.

Aneurüsmi suurus on märkimisväärne ennustaja selle rebenemise suhtes:

Väikeste aneurüsmide läbimõõt on alla 11 millimeetri (mm) - umbes sama suur kui pliiatsi kustutuskumm.
Suurte aneurüsmide läbimõõt on 11–25 mm - umbes peenraha suurus.
Hiiglaslikud aneurüsmid on 25 mm või rohkem - rohkem kui veerandi läbimõõt.

Mõned aneurüsmid kasvavad aja jooksul ja väike osa kasvab kiiresti. Kasv, eriti kiire kasv, suurendab aneurüsmi purunemise ohtu.

Sümptomid ja varased hoiatusmärgid

Suuremad aneurüsmid põhjustavad sümptomeid enne nende purunemist tõenäolisemalt kui väiksemad, kuid enamik aneurüsme ei põhjusta selles staadiumis mingeid sümptomeid.

Kui katkematu aneurüsmiga inimestel tekivad sümptomid, võivad need hõlmata järgmist:

silma kohal või taga olev valu, mis süveneb või ei kao aja jooksul
tuimus
nõrkus
halvatus või tõmblused ühel näopoolel
nägemishäired, näiteks hägune või topeltnägemine
laienenud õpilane ainult ühes silmas

Mõnikord lekib aneurüsm enne selle purunemist. Arstid nimetavad seda valvurimurdeks või valvuriverejooksuks.

Sentineli rebendid põhjustavad mõnikord valvurite peavalu. Äkiline tugev peavalu - eriti selline, mis ei sobi inimese tavapärase peavalumustriga või on hullem kui ükski teine peavalu, mis tal kunagi olnud on - võib olla valvur.

Muud sentinellipurunemise sümptomid on:

iiveldus või oksendamine
nägemine muutub
segasus või teadvuse muutused
jäik kael
valgustundlikkus
minestamine või krambid
südame seiskumine

Igaüks, kellel on aneurüsmi sümptomid, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole. Kui inimesel on varem diagnoositud katkematu aneurüsm, on hädavajalik, et ta teavitaks sellest kiirabimeeskonda.

Põhjused ja riskitegurid

Inimesel võib olla aju aneurüsmi oht, kui tal on seda kogenud pereliige.

Aju aneurüsmi esineb sagedamini naistel kui meestel ja see mõjutab sagedamini täiskasvanuid vanuses 30–60 aastat. Lisaks suurendavad veresoonte seinu nõrgestavad geneetilised ja elustiilitegurid aneurüsmi ohtu oluliselt.

Aju aneurüsmide riskifaktorid hõlmavad järgmist:

geneetilised seisundid, mis nõrgendavad veresooni, sealhulgas polütsüstiline neeruhaigus, mõned sidekoe häired ja arteriovenoossed väärarendid (AVM)
lähedane pereliige, näiteks vanem, laps või õde-vend, kellel on aneurüsm
kontrollimatu kõrge vererõhk
uimastitarbimise häire, eriti see, mis hõlmab vererõhku tõstvaid ravimeid, nagu amfetamiinid ja kokaiin
ebaseaduslike uimastite intravenoosne kasutamine
suitsetamine
ajukasvaja
peavigastused
infektsioonid arterites

Diagnoos

Kui ajukuvamise tehnikad, näiteks kompuutertomograafia ja MRI uuringud, võivad aidata arstidel diagnoosida mõnda aneurüsmi, võimaldab angiogramm neil lõpliku diagnoosi panna.

Aju angiogrammi läbiviimiseks sisestab arst kubeme veresoonesse väikese õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks, ja suunab selle röntgenkiirte juhtimisel aju veresoontesse. Seal süstivad nad värvi, mis hõlbustab veresoonte ja kõigi ebatavaliste struktuuride nägemist.

Angiogramm aitab arstil hinnata aneurüsmi suurust ja raskust, samuti selle tüüpi. See teave aitab neil anda asjakohaseid ravisoovitusi.

Ravi

Kõik aju aneurüsmid ei vaja kohest ravi. Kui aneurüsm on väike, võib arst soovitada seda aja jooksul jälgida.

Parim ravivõimalus sõltub järgmistest teguritest:

inimese vanusest
mis tahes neuroloogilised või meditsiinilised seisundid
kas aneurüsm on purunenud
aneurüsmi purunemise oht
subarahnoidaalse verejooksu perekonna ajalugu

Inimene, kellel on aneurüsmi rebenemine perekondlikult või isiklikult, võib vajada ravi isegi siis, kui aneurüsm on väike.

Aneurüsmi raviks võib arst soovitada endovaskulaarset protseduuri või operatsiooni.

Endovaskulaarne protseduur

Endovaskulaarse protseduuri ajal sisestab kirurg kateetri läbi kubeme, seejärel navigeerib aneurüsmi. Järgmisena pakendavad nad verevoolu ümbersuunamiseks aneurüsmi metallrullide või stendi abil. See peatab vere voolamise aneurüsmi, mis hoiab ära rebenemise.

Kirurgia

Aneurüsmi operatsioon nõuab ajuoperatsiooni, mis toimub üldanesteesia all. Selle protseduuri kohaselt peab inimene veetma haiglas mitu päeva ja võib osutuda vajalikuks inimese pea raseerida. Operatsiooni ajal lõikab kirurg aneurüsmi, et vältida vere voolamist sellesse.

Pärast seda ravi enamus aneurüsme ei kordu.

Ravi riskid

Nii endovaskulaarse ravi kui ka ajukirurgiaga kaasnevad riskid, sealhulgas:

südame- või kopsukahjustus
insult
kirurgilised komplikatsioonid, näiteks infektsioon
surm
operatsiooni ebaõnnestumine, mille tõttu on vajalik edasine ravi

Tüsistused

Katkematu aneurüsm ei põhjusta tavaliselt komplikatsioone. Kuid purunenud aneurüsm võib põhjustada tõsiseid ja püsivaid terviseseisundeid ning see võib lõppeda surmaga.

Aju aneurüsmi purunemise võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

hemorraagiline insult, teatud tüüpi insult, mis tekib aju verejooksu tagajärjel
verejooks, mis juhtub siis, kui aneurüsm uuesti puruneb
aju naatriumisisalduse muutused, mis võivad põhjustada püsivaid ajukahjustusi
vasospasm, spasm, mis põhjustab arterite kitsenemist, piirates aju verevoolu ja põhjustades tõsiseid ajukahjustusi või insuldi
krambid
hüdrotsefaal, mis juhtub siis, kui tserebrospinaalvedelik koguneb ajusse, põhjustades ohtlikku survet, mis võib seda elundit kahjustada

Ärahoidmine

Tervislik eluviis võib aidata vähendada aju aneurüsmi riski.

Mõned aneurüsmid pole välditavad. Tervislik eluviis võib aga toetada veresoonte tervist ja vähendada aneurüsmi riski.

Inimesed saavad oma riski vähendada järgmiste strateegiate abil:

suitsetamisest loobumine, kui see on asjakohane
hoidumine vererõhku tõstvate ravimite kasutamisest
vererõhku tõstvate ravimite vältimine või piiramine arsti juhendamisel
tervisliku eluviisi omistamine, mis hõlmab tasakaalustatud toitumist ja regulaarset treenimist
rääkides tervishoiutöötajaga vererõhu kontrollimise strateegiatest
nõu küsimine edasiste strateegiate kohta aneurüsmi riski vähendamiseks, kui esimese astme sugulasel (vanemal, lapsel või õel või vennal) on olnud aneurüsm

Inimesed, kellel on katkematu aneurüsm, peaksid rääkima arstiga, kuidas purunemise riski minimeerida. Pidev jälgimine võib seda riski vähendada ja suunata arsti raviotsuseid.

Aneurüsmi ja insuldi erinevused

Aneurüsm ei ole insult, kuid see võib selle põhjustada. Aneurüsmi purunemisel võtab see aju verest, mis võib viia insuldini.

Aneurüsmi purunemise ja insuldi sümptomid on sarnased, kuid mitte identsed. Kuigi mõlemad põhjustavad neuroloogilisi sümptomeid, nagu pearinglus või ähmane nägemine, põhjustavad aneurüsmid ka tavaliselt peavalu.

Mõlemad seisundid on tõsised meditsiinilised hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut ravi. Seetõttu peaks inimene pöörduma arsti poole, kas tal on aneurüsmi, insuldi või mõlema sümptomid.

Siit leiate lisateavet aneurüsmide ja insuldi erinevuste kohta.