Mida teada käärsoole polüüpidest

Käärsoole polüp on väike koekasv, mis ulatub jämesoolena tuntud jämesoole osa vooderdist.

Polüübid on levinud ja inimeste vananedes üha sagedamini. Kolorektaalseid polüüpe, mis on käärsoole või pärasoole polüübid, esineb hinnanguliselt vähemalt 30 protsendil Ameerika Ühendriikides 50-aastastest või vanematest täiskasvanutest.

Kolorektaalsed polüübid esinevad ka lastel, kelle hinnanguliselt on mõjutatud 6 protsenti, sooleverejooksu korral 12 protsendini.

Enamik käärsoole või soole polüüpe on kahjutud, kuid mõned neist võivad areneda vähiks. Kui nad seda teevad, võib nende vähkkasvajaks muutumine võtta palju aastaid.

Selles artiklis vaatleme käärsoole polüüpe tähelepanelikult, sealhulgas nende põhjuseid, ravimeetodeid ja kuidas neid vältida.

Käärsoole polüüpide tüübid

Käärsoole polüüp on jämesooles arenev kasv.

Erinevat tüüpi polüübid kannavad erinevaid riskitegureid. Lisaks on polüpi suurus seotud selle võimaliku raskusastmega.

2014. aasta ülevaates jõuti järeldusele, et 5-millimeetriste (mm) või vähemate polüüpide vähktõveks haigestumise risk oli väike, samas kui 1,5–3,5 sentimeetri (cm) suuruste pahaloomuliste kasvajate potentsiaal oli 19–43 protsenti.

Kõige tavalisemad polüübid on hüperplastilised ja adenomatoossed polüübid:

Hüperplastilised polüübid

Hüperplastilised polüübid või põletikulised polüübid on tavaliselt kahjutud ega põhjusta vähese pahaloomulise kasvajaga muret. Need polüübid muutuvad harva vähkkasvajaks.

Adenoomid

Adenoomid ehk adenomatoossed polüübid ei ole vähkkasvajad, kuid võivad tulevikus muutuda vähkkasvajaks. Suuremad adenoomid muutuvad tõenäolisemalt vähkkasvajaks. Tavaliselt soovitavad arstid adenoomid eemaldada.

Pahaloomulised polüübid

Pahaloomulised polüübid on vähirakke sisaldavad polüübid. Nende polüüpide parim ravi sõltub vähi tõsidusest ja inimese üldisest tervisest.

Sümptomid

Käärsoole polüüpidega inimestel ei ole sageli haigusseisundi tunnuseid ega sümptomeid.

Arstid leiavad need polüübid tavaliselt rutiinsete testide või mõne muu häire testimisel. Arst võib soovitada vanematel täiskasvanutel ja jämesoole polüüpide riskifaktoritega inimestel regulaarselt skriinida. Kui arstid avastavad polüübid varakult, on suurem tõenäosus, et nad suudavad kasvud tüsistusteta täielikult eemaldada.

Kui käärsoole polüübid põhjustavad sümptomeid, võivad inimesed märgata järgmist:

• Pärasoolest verejooks. See on kõige tavalisem polüüpide sümptom, ehkki see võib olla märk ka muudest seisunditest, näiteks hemorroidid või väikesed pisarad pärakus.
• Kõhuvalu. Suured polüübid, mis osaliselt blokeerivad soolestikku, võivad põhjustada kõhukrampe ja valu.
• Väljaheidete värvi muutus. Väike polüübi verejooks võib põhjustada väljaheites punaseid triipe ja tugevam verejooks võib muuta väljaheite mustaks. Väljaheite värvi võivad muuta ka muud tegurid, näiteks toidud, ravimid ja toidulisandid.
• Rauavaegusaneemia. Kui inimese polüübid veritsevad aja jooksul aeglaselt, võib neil tekkida rauapuudus. Aneemia võib põhjustada nõrkust, naha kahvatust, õhupuudust, peapööritust või minestust.
• Soole harjumuste muutus, mis kestab kauem kui nädal, sealhulgas kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Põhjused

Palju punase liha söömine võib suurendada jämesoole polüüpide riski.

Inimesed sünnivad kas jämesoole polüüpidega või arenevad neil elu jooksul.

Arstid ei tea veel jämesoole polüüpide täpseid põhjuseid, kuid nende välimus võib olla seotud järgmiste elustiili teguritega:

• kõrge rasvasisaldusega dieet
• rohke punase liha söömine
• ei söö piisavalt kiudaineid
• suitsetades sigarette
• rasvumine

Mõnel inimesel põhjustavad geneetilised tegurid käärsoole rakkude paljunemist rohkem kui peaks. Kui see juhtub jämesooles, saavad inimesed käärsoole polüübid. Kui see toimub pärasooles, saavad inimesed kolorektaalseid polüüpe.

Käärsoole polüübid tekivad inimestel tõenäolisemalt, kui neil on järgmised pärilikud seisundid:

• perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• Gardneri sündroom
• Peutz-Jeghersi sündroom

Nende haigustega inimestel on suurenenud vähktõve tekkimise oht mitmes elundis, sealhulgas peensooles ja käärsooles.

Riskitegurid

Teatud riskitegurid muudavad inimese käärsoole polüüpide tekkimise tõenäolisemaks. Need sisaldavad:

• rasvumine
• vähene liikumine
• suitsetades sigarette
• alkoholi joomine
• põletikulised soolehaigused (IBD), nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi
• käärsoole polüüpide perekonna ajalugu
• kontrollimatu II tüüpi diabeet
• Aafrika-Ameerika pärand, kuna see suurendab käärsoolevähi riski

Arst võib soovitada vanematel täiskasvanutel ja jämesoole polüüpide riskifaktoritega inimestel regulaarselt sõeluuringuid teha, eriti pärast 50. eluaastat.

Diagnoos

Arst võib alustada inimese haigusloo kogumisest, riskifaktorite hindamisest ja füüsilise eksami sooritamisest. Kui nad kahtlustavad käärsoole polüüpe, võivad nad soovitada täiendavaid katseid. Käärsoolepolüüpide varane püüdmine võib vähendada komplikatsioonide riski.

Sõeluuringud võivad hõlmata järgmist:

• Kolonoskoopia. Kolonoskoopia ajal sisestab arst käärsoole uurimiseks pärakusse valgustatud kaameratoru, mida nimetatakse kolonoskoopiks. Seejärel võivad nad eemaldada kõik polüübid või teha biopsia, kus koeproov eemaldatakse, ja saata laborisse mikroskoobi all uurimiseks.
• Paindlik sigmoidoskoopia. Käärsoole piiratud osa uurimiseks kasutatakse kolonoskoobi lühemat versiooni, mida nimetatakse sigmoidoskoopiks. Kui arst leiab polüübid, peavad nad nende eemaldamiseks tegema kolonoskoopia.
• Virtuaalne kolonoskoopia. See on mitteinvasiivne protseduur, kus arst kasutab jämesoole uurimiseks pildistamismeetodeid. Nende hulka võivad kuuluda röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või MRI uuring. Need testid võivad olla vähem tundlikud kui kolonoskoopilised testid. Röntgenipiltide selgemaks muutmiseks võib inimesel olla vaja baariumilahust alla neelata.
• Väljaheite eksam. Samuti võivad arstid otsida vere olemasolu väljaheites või uurida väljaheite DNA-d. Sõltuvalt tulemustest võivad nad seejärel uurida kolonoskoopiat.

Ravi

Tavaliselt soovitavad arstid polüüpide eemaldamiseks operatsiooni.

Tavaliselt ravivad arstid käärsoole polüüpe nende eemaldamisega. Samuti võivad nad soovitada teatud elustiili muutusi, et vältida käärsoole polüüpide kordumist.

Arstid saavad käärsoole polüübid eemaldada järgmiste meetodite abil:

• Kolonoskoopia. Polüpektoomia või polüübi eemaldamiseks võivad arstid kasutada kolonoskoopi otsas olevat lõikeriista või elektrifitseeritud juhtmest. Väiksemate polüüpide korral võivad arstid süstida polüpi alla vedelikku, et seda kergemaks eemaldamiseks ümbritsevast piirkonnast tõsta ja isoleerida.
• Laparoskoopia. Laparoskoopia ajal teeb arst väikese sisselõike kõhtu või vaagnasse ja sisestab soole laparoskoopiks nimetatava instrumendi. Nad kasutavad seda tehnikat, et eemaldada liiga suured polüübid või neid ei saa kolonoskoopia abil ohutult eemaldada.
• Käärsoole ja pärasoole eemaldamine. See protseduur, mida nimetatakse totaalseks proktokolektoomiaks, on vajalik ainult siis, kui inimesel on raske seisund või vähk. Arstid soovitavad seda võimalust neile, kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, näiteks perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP). FAP on pärilik haigus, mis põhjustab käärsoole ja pärasoole vähki ning polüpide eemaldamine võib takistada vähi teket.

Pärast polüübi eemaldamist saadab arst selle laboriuuringutele, kus eksperdid kontrollivad seda vähi suhtes.

Koeproovide analüüsi spetsialistiks olev patoloog uurib polüpekudet mikroskoobi all ja kontrollib, kas see on healoomuline või vähieelne. Järgmise kolonoskoopia jaoks soovitatava ajaintervalli aluseks on see teave ning polüüpide arv ja suurus.

Inimestel, kellel on juba polüübid või käärsoolevähk, võib arst välja kirjutada aspiriini ja koksiibe (COX-2 inhibiitorid), et peatada uute polüüpide teke. Käärsoole polüüpide perekonnas esinenud inimeste jaoks on nende arengu ennetamiseks soovitatav geneetiline nõustamine.

Ärahoidmine

Inimesed saavad vähendada käärsoole polüüpide tekke riski, võttes kasutusele tervislikud eluviisid, näiteks:

• madala rasvasisaldusega dieedi söömine
• süüa dieeti, kus on palju puuvilju, köögivilju ja kiudaineid
• normaalse kehakaalu säilitamine
• suitsetamisest loobumine või suitsetamisest hoidumine
• vältida liigset alkoholi tarvitamist

Inimesed, kellel on olnud käärsoole polüübid, peaksid regulaarselt kontrollima käärsoole, kuna neil on suurem tõenäosus teiste arenguks.

Väljavaade

Polüüp on käärsoole ja pärasoole limaskesta koe kasv, mis ulatub soolestikku.

Käärsoole polüüpidega inimestel pole tavaliselt mingeid sümptomeid. Enamik jämesoole polüüpe on kahjutud, kuigi mõned tüübid võivad muutuda vähkkasvajaks. Polüpeenide eemaldamine on parim viis käärsoolepolüüpide raviks ja vähi tekke vältimiseks.

Riskifaktoritega inimesed peaksid regulaarselt läbi vaatama käärsoole polüübid, eriti kui nad on vanemad kui 50 aastat.

Kui isikul on polüübid, peaksid nad haigusseisundi haldamiseks järgima oma arsti nõuandeid kontrollide saamiseks ja elustiili muutmiseks.