Mida teada tavalistest kilpnäärmehaigustest

Kilpnääre on väike nääre, mis aitab hormoone tootes reguleerida inimese ainevahetust.

Probleeme võib tekkida siis, kui kilpnääre toodab üle hormoone, kui seda nimetatakse hüpertüreoidismiks, või alatoodab hormoone, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks. Need probleemid võivad põhjustada ka kilpnäärme kasvu, mida nimetatakse struuma.

Teadlaste hinnangul on USA-s diagnoosimata kilpnäärmehaigus umbes 13 miljonil inimesel.

Selles artiklis käsitletakse erinevaid kilpnäärmehaiguste tüüpe, mis neid põhjustab, millised on nende sümptomid ja kuidas arstid neid diagnoosivad ja ravivad.

Kilpnäärme alatalitlus

Hüpotüreoidism on see, kui inimese kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni. See on tavalisem kilpnäärmeprobleem kui hüpertüreoidism.

Kilpnäärmehormooni puudumine võib inimese ainevahetust aeglustada. Hüpotüreoidism on eriti levinud naistel.

Põhjused

Kilpnääre reguleerib ainevahetust.

Kilpnäärme alatalitluse põhjuste hulka kuuluvad:

• Hashimoto türeoidiit
• kilpnäärme osa või kogu kirurgiline eemaldamine
• hüpertüreoidismi radioaktiivse joodi ravi
• kiiritusravi pea- ja kaelavähi korral
• mõned ravimid, näiteks liitium bipolaarse häire korral ja sulfonüüluuread diabeedi korral
• kahjustatud või puuduv kilpnääre, mis esineb sageli alates sünnist
• toidus on liiga palju või liiga vähe joodi
• Turneri sündroom, kromosoomihäire, mis mõjutab naisi
• hüpofüüsi kahjustus

Hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus on Hashimoto türeoidiit, mis on autoimmuunne häire. Mõnikord nimetatakse seda Hashimoto türeoidiidiks või lühendatakse Hashimoto omaks.

Hashimoto täpne põhjus on ebaselge, kuid pärilikkus võib selles rolli mängida ja selle lähedase pereliikme olemasolu võib suurendada inimese riski.

Teise autoimmuunse häire, näiteks reumatoidartriidi, I tüüpi diabeedi või luupuse olemasolu korral suureneb ka Hashimoto risk.

Haiguse areng võib olla väga aeglane, see võib ilmneda kuude või isegi aastate jooksul.

Sümptomid

Kilpnäärme sümptomid võivad olla erinevad, kuid võivad hõlmata järgmist:

• külmatunne
• kergemini väsitav
• kuiv nahk
• unustamine
• depressioon
• kõhukinnisus

Samuti võib inimesel tekkida struuma või kilpnäärme suurenemine. See seisund juhtub seetõttu, et nääre püüab kompenseerida kilpnäärmehormooni puudust.

Diagnoos

Pärast inimese sümptomite ja perekonna ajaloo arutamist võib arst soovitada vereanalüüsi hüpotüreoidismi kontrollimiseks.

See test otsib inimese veres kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kõrget taset. Keha vabastab TSH, et anda märku kilpnäärmest kilpnäärmehormooni vabastamiseks.

Kui keha tunneb kilpnäärmehormooni madalat taset, vabastab see rohkem TSH-d, seega näitab kõrge TSH-tase tavaliselt hüpotüreoidismi.

Teise võimalusena võib arst testida kilpnäärmehormooni, mis on tuntud kui türoksiin, madalat taset.

Ravi

Kilpnäärme alatalitlust ei ravita, kuid inimene saab sellega hakkama kilpnäärmehormooni asendamisega.

Inimene võtab kilpnäärmehormooni asendaja suu kaudu, üks kord päevas pillidena, kogu ülejäänud elu.

Kilpnäärme ületalitlus

Kilpnäärme ületalitlus on see, kui inimese kehas on liiga palju kilpnäärmehormooni, mis kiirendab tema ainevahetusprotsesse.

Kilpnäärme ületalitlusega inimestel võib esialgu olla rohkem energiat, kuid nende keha laguneb kiiremini, mis võib põhjustada mitmesuguseid probleeme, eriti väsimust.

Põhjused

Uneprobleemid on hüpertüreoidismi tavaline sümptom.

Kilpnäärme ületalitlus on enamasti tingitud autoimmuunsest probleemist, mida nimetatakse Gravesi tõveks, mille tõttu kogu kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni.

Ei ole selge, miks inimestel tekib Gravesi tõbi, ehkki teadlaste arvates mängib rolli geneetika.

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, kuna see tekib siis, kui inimese immuunsüsteem loob antikehi, mis annavad märku kilpnäärme kasvust ja toodavad oluliselt rohkem kilpnäärmehormooni kui organism vajab.

Teist hüpertüreoidismi põhjust nimetatakse multinodulaarseks goiteriks. See seisund on kilpnäärme ühe või mitme hormooni tootva sõlme tulemus, mis suurendab ja vabastab liigset kilpnäärmehormooni.

Kaks probleemi, mis põhjustavad kilpnäärmehormooni kõrge taseme ilma kilpnäärme ületalitluseta, on:

• Türeoidiit, ajutine kilpnäärmepõletik autoimmuunse seisundi või viiruse tõttu. Sama haigus võib põhjustada ka hüpotüreoidismi.
• Kilpnäärme alatalitlusega kilpnäärmehormooni asendaja võtmine.

Sümptomid

Ameerika kilpnäärme ühingu andmetel võivad hüpertüreoidismi tavalised sümptomid olla:

• energia esialgne suurenemine
• väsimus aja higistamisest
• kiire pulss
• värisemine kätes
• ärevus
• magamisprobleemid
• õhuke nahk
• närvilisus
• ärrituvus
• peened ja rabedad juuksed
• lihasnõrkus
• sagedased väljaheited
• tahtmatu kaalulangus
• kerge menstruatsioonivoog või vähem perioode

Gravesi tõvega inimesel võib tekkida ka silmapõletik. See ajab silmad ettepoole ja paistavad, et nad paiskuvad välja.

Kuid ainult 5 protsendil Gravesi tõvega inimestel on nägemine tõsiselt või püsivalt mõjutatud.

Kilpnäärme liigne stimuleerimine muudab selle sageli suuremaks, mida nimetatakse goiteriks.

Diagnoos

Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimisel otsib arst peamisi sümptomeid, sealhulgas suurenenud kilpnääre, kiire pulss, värisemine sõrmedes ja niiske, sile nahk.

Nagu hüpotüreoidismi korral, kasutavad nad ka laboratoorset analüüsi, mis mõõdab kilpnäärmehormooni ja TSH-d inimese veres.

Kui inimestel on hüpertüreoidism, tunneb keha kilpnäärmehormooni kõrget taset veres ja lõpetab TSH vabastamise. Selle tulemusena näitavad testid madalat TSH taset. Seejärel saab haigusseisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha muid katseid.

Ravi

Hüpertüreoidismi lühiajaliseks raviks võib arst soovitada beetablokaatoreid. Beetablokaatorid peatavad osa kilpnäärmehormooni mõjudest ja vähendavad kiiresti mõningaid sümptomeid, nagu kiire pulss ja värisemine.

Ameerika kilpnäärme ühingu andmetel võib arst soovitada ka püsivamat ravi:

• Kilpnäärmevastased ravimid: need takistavad kilpnääret nii palju kilpnäärmehormooni tootma.
• Radioaktiivsed jooditabletid: Kilpnäärmerakud neelavad joodi. See ravi hävitab nad ja näärme hormooni ületootmine peatub.
• Operatsioon: seda teeb kirurg, kes eemaldab osa või kogu kilpnäärme.

Kui inimene võtab radioaktiivset joodi või talle tehakse operatsioon, ei pruugi kilpnääre enam piisavalt hormoone toota ja tal võib tekkida hüpotüreoidism. Seejärel vajaksid nad kilpnäärmehormooni asendusravi.

Kilpnäärme sõlmed

Uuringu ajal saab arst tunda kilpnäärme sõlme.

Kilpnäärme sõlmed on tükid inimese kilpnäärmes. Nad võivad ilmuda üksi või rühmadena ja on väga levinud.

Ameerika kilpnäärme ühingu andmetel on umbes 50 protsenti, kui üle 60-aastastel inimestel on kilpnäärmesõlm. Valdav osa kilpnäärmesõlmedest on siiski kahjutud.

Ei ole selge, miks inimestel tekivad kilpnäärme sõlmed. Kilpnäärme sõlmed ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, kuigi on tõenäoline, et need võivad üliaktiivseks muutudes põhjustada hüpertüreoidismi.

Arst tunneb uuringu käigus kilpnäärme sõlme inimese kaelal. Kui nad avastavad sõlmed, võivad nad kontrollida hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi.

Kilpnäärme sõlmede vähkkasvaja tekkimise oht on väike. Selle kontrollimiseks võib arst teha ultraheli või peennõela biopsia.

Kui tulevikus on vähi tunnuseid või võimalikku vähiriski, soovitab arst sõlmed eemaldada. Sõltuvalt biopsias leitud rakkude tüübist ja sõlme vähi tekkimise riskist võib arst eemaldada osa või kogu nääre.

Kokkuvõte

Kilpnäärmehaigusi on palju, kuid arstid liigitavad need tavaliselt kahte rühma: need, mis muudavad kilpnäärme üliaktiivseks ja need, mis muudavad selle alakoormaks.

Kuigi sümptomid võivad olla mittespetsiifilised, on kilpnäärmehaiguse diagnoosimine tavaliselt lihtne.

Kui inimene tunneb muret selle pärast, et tal võib olla kilpnäärmehäire, peaks ta testimisest rääkima arstiga.