Mida peaks teadma keeruka PTSD kohta
Kompleksne traumajärgne stressihäire on tihedalt seotud traumajärgse stressihäirega.
The Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5), psühhiaatrite ja psühholoogide sageli kasutatav käsiraamat, ei tunnistata praegu kompleksset traumajärgset stressihäiret eraldi haigusena. Mõned arstid diagnoosivad selle.
Isikul, kellel on diagnoositud haigus, võib tekkida täiendavaid sümptomeid lisaks neile, mis määratlevad traumajärgse stressihäire (PTSD).
PTSD on ärevushäire, mis võib areneda pärast seda, kui inimene kogeb traumaatilist sündmust.
Arst võib diagnoosida keerulist PTSD-d, kui inimesel on kuude või aastate jooksul esinenud pikaajalist või korduvat traumat.
Selles artiklis uurime, mis on keeruline PTSD, ja kirjeldame seotud sümptomeid ja käitumist. Samuti vaatleme ravivõimalusi ja taastumisprotsessi.
Mis on keeruline PTSD?
PTSD on tavaliselt seotud ühe sündmusega, samas kui keeruline PTSD on seotud sündmuste reaga või ühe pikaajalise sündmusega.
PTSD sümptomid võivad tekkida pärast traumaatilist episoodi, näiteks auto kokkupõrget, maavärinat või seksuaalset rünnakut.
PTSD mõjutab mingil ajahetkel 7–8 protsenti ameeriklastest. Sümptomid võivad tuleneda muutustest mõnes aju piirkonnas, mis tegelevad emotsioonide, mälu ja arutluskäiguga. Mõjutatud alad võivad hõlmata mandelkeha, hipokampust ja prefrontaalset ajukooret.
Kompleksse PTSD sümptomid võivad olla püsivamad ja äärmuslikumad kui PTSD sümptomid.
Mõned vaimse tervise spetsialistid on hakanud neid kahte seisundit eristama, hoolimata selle juhiste puudumisest DSM-5.
Arst võib diagnoosida keerulist PTSD-d, kui inimene on pidevalt traumat kogenud.
Kõige sagedamini hõlmab see trauma pikaajalist füüsilist, emotsionaalset või seksuaalset väärkohtlemist.
Järgnevalt on toodud mõned näited traumast, mis võib põhjustada keerukat PTSD-d:
- lapsepõlve hooletuse kogemine
- teist tüüpi väärkohtlemine varases elus
- pere väärkohtlemine
- inimkaubanduse kogemine
- sõjavangiks olemine
- elades sõjast mõjutatud piirkonnas
Kas keeruline PTSD on eraldi seisund?
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) määratleb keerulise PTSD kui eraldi seisundi, ehkki DSM-5 praegu ei ole.
Kompleksne PTSD on suhteliselt värske mõiste. Selle varieeruva olemuse tõttu võivad tervishoiutöötajad selle asemel diagnoosida mõne muu seisundi. Nad võivad eriti tõenäoliselt diagnoosida piiriülese isiksushäire (BPD).
Mõned teadlased on tuvastanud kompleksse PTSD ja BPD olulise kattuvuse valdkonnad.
Kuid tingimustel võib olla ka erinevusi. 2014. aastast läbi viidud uuringu autorid teatasid, et näiteks keerulise PTSD-ga inimestel oli püsivalt negatiivne enesemõtlemine, BPD-ga inimestel aga ebastabiilne ja muutuv.
Keerulise PTSD-ga inimestel võivad tekkida suhtega raskused. Nad kipuvad teisi vältima ja võivad tunda ühenduse puudumist.
BPD võib põhjustada inimese liikumise teiste idealiseerimise ja alahindamise vahel, mis põhjustab suhteraskusi.
BPD-ga inimesel on võimalik kogeda ka keerulist PTSD-d ja see kombinatsioon võib põhjustada täiendavaid sümptomeid.
Sümptomid
Keerulise PTSD-ga inimesel võivad lisaks PTSD-le iseloomulikele sümptomitele ilmneda ka sümptomid.
PTSD ja keeruka PTSD tavalised sümptomid on:
- trauma taaselustamine tagasivaadete ja õudusunenägude kaudu
- vältides olukordi, mis neile traumat meenutavad
- trauma meenutamisel pearinglus või iiveldus
- hüperarousal, mis tähendab pidevalt kõrge valvsuse seisundit
- veendumus, et maailm on ohtlik koht
- usalduse kaotus iseenda või teiste vastu
- magamis- või keskendumisraskused
- ehmatanud valjusti häältest
PTSD või keerulise PTSD-ga inimesed võivad kogeda ka:
- Negatiivne enesevaade. Kompleksne PTSD võib põhjustada inimese negatiivse suhtumise ja abituse, süütunde või häbi tunde. Nad peavad end sageli teistest inimestest erinevaks.
- Muutused uskumustes ja maailmavaates. Kummagi seisundiga inimestel võib olla maailmast ja selles viibivatest inimestest negatiivne vaade või kaotada usk varem omandatud veendumustesse.
- Emotsionaalse reguleerimise raskused. Need tingimused võivad põhjustada inimeste kaotuse oma emotsioonide üle. Nad võivad kogeda tugevat viha või kurbust või mõelda enesetapule.
- Suhteküsimused. Suhted võivad kannatada usalduse ja suhtlemise raskuste ning negatiivse enesevaate tõttu. Mõlemas seisundis inimesel võivad tekkida ebaterved suhted, kuna need on need, mida inimene on varem tundnud.
- Traumast irdumine. Inimene võib lahku minna, see tähendab emotsioonidest või füüsilistest aistingutest eraldatuna tundmist. Mõni inimene unustab trauma täielikult.
- Mure väärkohtlejaga. Harvad pole fikseerimine vägivallatsejal, suhetel vägivallatsejaga või väärkohtlemise eest kätte maksmine.
Kompleksse PTSD sümptomid võivad olla erinevad ja need võivad aja jooksul muutuda.
Selle haigusega inimestel võivad esineda ka sümptomid, mida pole eespool loetletud.
Käitumine
PTSD-ga või keerulise PTSD-ga inimestel võib sümptomite ohjamiseks ilmneda teatud käitumine. Sellise käitumise näited hõlmavad järgmist:
- alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine
- vältides ebameeldivaid olukordi, muutudes inimestele meeldivaks
- väikeste kriitikate üle
- enesevigastamine
Selline käitumine võib kujuneda traumade ja emotsionaalse valu käsitlemiseks või unustamiseks. Sageli tekib inimesel need trauma perioodil.
Kui trauma pole enam kestnud, võib inimene hakata paranema ja vähendada oma usaldust sellele käitumisele. Või võib käitumine aja jooksul püsida ja isegi halveneda.
Kompleksse PTSD-ga sõbrad ja inimeste perekonnad peaksid teadma, et seda tüüpi käitumine võib tähendada toimetulekumehhanisme ja katseid emotsioonide üle mingil määral kontrolli alla saada.
PTSD-st või keerulisest PTSD-st taastumiseks saab inimene ravi otsida ja õppida asendama need käitumisviisid positiivsema ja konstruktiivsema käitumisega.
Ravi
Kompleksse PTSD ravivõimalused hõlmavad psühhoteraapiat, silmade liikumise desensibiliseerimist ja ümbertöötlemist (EMDR) ning ravimeid.
Psühhoteraapia
Psühhoteraapia võib toimuda üks ühele või grupis.
Esialgu keskendub teraapia inimese stabiliseerimisele, et ta saaks:
- käsitleda oma tundeid, sealhulgas usaldamatust ja negatiivseid maailmavaateid
- parandada nende sidemeid teistega
- tegelema adaptiivselt tagasivaadete ja ärevusega
Terapeut võib kasutada teatud tüüpi traumale keskendunud teraapiat, sealhulgas kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) või dialektilist käitumisteraapiat (DBT).
CBT keskendub negatiivsete mõttemudelite asendamisele positiivsematega.
DBT aitab inimestel toime tulla stressi, enesevigastamise tungide ning enesetapumõtete ja -käitumisega.
EMDR
EMDR on tehnika, mis võib aidata PTSD-ga või keerulise PTSD-ga inimesi.
Pärast ettevalmistamist ja harjutamist palub terapeut inimesel traumaatiline mälu meelde tuletada. Terapeut liigutab sõrme küljelt küljele ja inimene jälgib liikumist silmadega.
Kui see on efektiivne, aitab see protsess inimest tundetuks muuta trauma suhtes, et ta saaks mälu lõpuks meelde tuletada, ilma et sellele oleks tugevat negatiivset reaktsiooni.
EMDR on vastuoluline, kuna selle toimimise täpne mehhanism on ebaselge.
Kuid mitmetes juhistes, sealhulgas Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni juhistes, soovitatakse EMDRi teatud tingimustel PTSD raviks.
Nad hoiatavad, et EMDR-i efektiivsuse kinnitamine traumade korral nõuab rohkem uuringuid.
Ravimid
Mõned depressiooni ravimid võivad vähendada komplitseeritud PTSD sümptomeid. Need ravimid võivad olla eriti tõhusad koos psühhoteraapiaga.
Inimene võib ravimeid võtta lühemaks või pikemaks ajaks, sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja ravi efektiivsusest.
Arst võib kompleksse PTSD korral välja kirjutada ühe järgmistest antidepressantidest:
- fluoksetiin (Prozac)
- paroksetiin (Paxil)
- sertraliin (Zoloft)
Elamine keeruka PTSD-ga
Kompleksse PTSD olemasolu võib olla hirmutav. See võib tekitada võõristust ja isolatsiooni.
Keerulise PTSS-iga elavad inimesed saavad abi saada seisundit mõistvatelt organisatsioonidelt.
Näited hõlmavad järgmist:
- PTSD riiklik keskus
- Tormist välja
- Ameerika PTSD Fond
Samuti võib olla abi tugigrupis osalemisest kas isiklikult või veebis, et suhelda teistega, kes sarnaseid kogemusi kogevad.
Kompleksne PTSD võib põhjustada inimeste usalduse kaotamise teiste inimeste vastu ja on hädavajalik, et inimesed üritaksid tegeleda igapäevaste tegevustega. See võib olla oluline samm tervisliku ja tasakaalustatud elu saavutamise nimel töötavate inimeste jaoks.
Need tegevused võivad hõlmata järgmist:
- regulaarselt treenides
- töö leidmine
- uute sõprade leidmine
- suhtlemine vanade sõpradega, kui need suhted olid terved
- hobiga alustamine
Ravi üks eesmärk on proovida arendada või taastada usaldustunne teiste ja maailma vastu.
See võib võtta aega, kuid tervislikes suhetes pere ja sõpradega osalemine on positiivne samm.
Taastumine ja väljavaated
Keerulisest PTSD-st taastumine võtab aega.
Mõne inimese jaoks tekitab see seisund elukestvaid probleeme. Kuid teraapia, ravimite ja elustiili muutmisega saavad inimesed oma sümptomeid hallata ja nautida head elukvaliteeti.
