Mida teada kongestiivse südamepuudulikkuse kohta

Vaatamata oma nimele ei tähenda kongestiivne südamepuudulikkus ilmtingimata seda, et süda on enam töötanud. Südamepuudulikkus on aga tõsine seisund, mille korral süda ei pumpa verd tõhusalt ümber keha.

Keha tugineb südame pumpamisele, et toita toitaine- ja hapnikurikast verd igasse rakku. Kui rakud ei saa piisavalt toitu, ei saa keha korralikult töötada.

Kui süda nõrgeneb ja ei suuda rakke piisavalt verega varustada, on inimene väsinud ja hingeldanud. Igapäevased tegevused, mis varem olid lihtsad, võivad osutuda väljakutsuvaks.

Südamepuudulikkus on tõsine seisund ja tavaliselt ei saa ravida. Õige ravi korral saavad inimesed siiski elada nauditavat ja produktiivset elu.

Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi andmetel on USA-s südamepuudulikkus umbes 5,7 miljonil inimesel.

Südamepuudulikkus võib olla süstoolne või diastoolne, sõltuvalt sellest, kas see mõjutab südame võimet vastavalt kokku tõmmata või lõõgastuda. Selles artiklis keskendume süstoolsele kongestiivsele südamepuudulikkusele, sealhulgas selle põhjustele, sümptomitele, tüüpidele ja ravile.

Südamepuudulikkus, südameatakk ja südameseiskus

Kongestiivse südamepuudulikkusega inimesel võib esineda kopsude ülekoormust.

Järgmises loendis on esitatud tavaliste südameprobleemide definitsioonid:

• Infarkt: südameatakk on südamelihase kahjustus südameverega varustava pärgarteri blokeerimise tõttu. Südamelihas kannab kahjustusi, kuna veri ei jõua selleni, seega jääb see hapnikunälga.
• Süstoolne südamepuudulikkus. Süstoolne südamepuudulikkus tähendab, et südamelihas ei suuda verd korralikult ümber keha pumbata. See ei ole südameatakk.
• Südame seiskumine. Südame seiskumine on siis, kui süda ja vereringe peatuvad ning inimesel pole pulssi.

Põhjused

Iga südamelihast kahjustav seisund võib põhjustada süstoolset südamepuudulikkust. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Koronaararterite haigus: pärgarterid varustavad südamelihast verega. Kui need ummistuvad või kitsenevad, väheneb verevool ja süda ei saa vajalikku verevarustust.
• Südameinfarkt: pärgarterite äkiline blokeerimine põhjustab südame kudedes armistumist ja vähendab selle efektiivsust.
• Noniskeemiline kardiomüopaatia: see haigus hõlmab südamelihase nõrkust muudest põhjustest kui koronaararterite ummistused. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad geneetilised seisundid, ravimite kõrvaltoimed ja nakkused.
• Südamega liialdavad seisundid: näited hõlmavad klapi haigusi, hüpertensiooni (kõrge vererõhk), diabeeti, neeruhaigusi ja sündroomil esinevaid südamehaigusi.

Kongestiivse südamepuudulikkuse riskifaktorid on järgmised:

• diabeet, eriti II tüüpi diabeet
• rasvumine
• suitsetamine
• aneemia
• kilpnäärmeprobleemid, sealhulgas hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism
• luupus
• müokardiit või südamelihase põletik, mis tekib tavaliselt viiruse tõttu ja võib põhjustada vasakpoolset südamepuudulikkust
• südame rütmihäired või ebanormaalsed südamerütmid - kiire südamelöök võib nõrgendada südant ja aeglane südamelöök võib vähendada verevoolu, põhjustades südamepuudulikkust
• kodade virvendus, ebaregulaarne ja sageli kiire südamelöök
• hemokromatoos, seisund, mille korral raud koguneb kudedesse
• amüloidoos, kus ühes või mitmes elundisüsteemis kogunevad ebanormaalsete valkude hoiused

Sümptomid

Südamepuudulikkuse võimalikud sümptomid on järgmised:

Ülekoormatud kopsud: vedelik koguneb kopsudesse ja põhjustab õhupuudust isegi siis, kui inimene puhkab ja eriti lamades. See võib põhjustada ka häkkimist, kuiva köha.

Vedelikupeetus: neerudesse jõuab vähem verd, mis võib põhjustada veepeetust. Veepeetus võib põhjustada pahkluude, jalgade ja kõhu turset. See võib põhjustada ka kehakaalu tõusu.

Väsimus ja peapööritus: keha organitesse jõudva vere hulga vähenemine võib põhjustada nõrkustunnet. Aju verevoolu langus võib põhjustada ka peapööritust ja segadust.

Ebaregulaarsed ja kiired südamelöögid: süda võib kiiremini pumbata, et proovida tasakaalustada väiksemat veremahtu, mille ta iga kontraktsiooniga välja pumbab. Samuti võib see aktiveerida stressi retseptoreid kehas, et suurendada stressihormoonide vabanemist.

Paljud muud seisundid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, nii et inimene peaks täpse diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. Inimesed, kes on saanud südamepuudulikkuse diagnoosi, peaksid hoolikalt jälgima nende sümptomeid ja teatama äkilistest muutustest viivitamatult oma arstile.

Tüübid

Südamepuudulikkust on mitu erinevat tüüpi. See võib mõjutada ainult ühte südame külge - hapniku- või hapnikuvaba - või mõlemat külge.

Kongestiivse südamepuudulikkuse tüübid hõlmavad järgmist:

Vasakpoolne südamepuudulikkus

Vasakpoolne südamepuudulikkus on südame paispuudulikkuse kõige levinum vorm. Tavaliselt areneb see koronaararterite haiguse tagajärjel.

Vere pumpamise eest ülejäänud kehasse vastutab südame vasak pool. Vasakpoolse südamepuudulikkusega inimestel varundub veri kopsudesse, kuna süda ei pumbata seda tõhusalt välja. See probleem võib omakorda põhjustada õhupuudust ja vedeliku kogunemist.

Parempoolne südamepuudulikkus

Südame parem külg pumpab verd kopsudesse, kus see kogub hapnikku. Parempoolne südamepuudulikkus järgneb tavaliselt vasakpoolsele südamepuudulikkusele. Kuid see võib mõnikord tekkida muude seisundite, näiteks kopsuhaiguse või pulmonaalse hüpertensiooni tõttu.

Biventrikulaarne südamepuudulikkus

Kui südamepuudulikkus mõjutab ainult südame hapnikuga varustatud külge, nimetatakse seda vasakpoolseks südamepuudulikkuseks. Kui see hõlmab ainult hapnikuvaba külge (mis pumpab verd kopsudesse), nimetatakse seda parempoolseks südamepuudulikkuseks.

Biventrikulaarse südamepuudulikkuse korral on probleeme mõlema südamepoolega. Biventrikulaarne südamepuudulikkus võib esineda kardiomüopaatia korral.

Diastoolne südamepuudulikkus

Diastoolne südamepuudulikkus tekib siis, kui südamelihas on tavalisest jäigem, kuid pumpab normaalselt. Kuna süda on jäik, ei täitu see korralikult verega, sest see ei lõdvestu normaalselt. Arstid nimetavad seda diastoolseks düsfunktsiooniks.

Kui süda ei täitu verega, põhjustab see südame sees suurenenud rõhku, mis võib põhjustada vedeliku varundamise kopsudesse.

Süstoolne südamepuudulikkus

Süstoolne düsfunktsioon kirjeldab südame võimetust pärast verega täitmist tõhusalt pumbata. Sageli juhtub see siis, kui süda muutub nõrgaks või suureneb, mis võib ilmneda mõlemal pool südant.

Diagnoos

Kui arst kahtlustab südamepuudulikkust, soovitavad nad täiendavaid katseid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Vere- ja uriinianalüüsid, et kontrollida inimese verepilti, samuti maksa-, kilpnäärme- ja neerutalitlust ning südame “venituse” markereid. Samuti võib arst soovida kontrollida verd südamepuudulikkuse spetsiifiliste keemiliste markerite suhtes.
• Rindkere röntgen näitab, kas süda on suurenenud. See näitab ka seda, kas kopsudes on vedelikku.
• EKG (elektrokardiogramm) südame elektrilise aktiivsuse ja rütmide registreerimiseks. Test võib paljastada ka südameatakkide kahjustusi südamele.
• Ehhokardiogramm, mis on ultraheliuuring, mis kontrollib südame pumpamist. Arst mõõdab vere südamepekslemise protsendi, mis lahkub inimese vasakust vatsakesest (peamisest pumpamiskambrist). Seda mõõtmist nimetatakse väljutusfraktsiooniks.

Arst võib teha ka järgmisi täiendavaid uuringuid:

• Stressitest, et näha, kuidas süda reageerib stressile, ja teha kindlaks, kas pärgarterite ummistuste tõttu puudub hapnikupuudus. Inimesel võib tekkida vajadus kasutada trenažööri, näiteks jooksulint, või võtta südant pingutavaid ravimeid.
• Südame MRI või kompuutertomograafia väljaviskefraktsiooni ning südame arterite ja ventiilide uurimiseks. Tulemused võivad aidata arstil kindlaks teha, kas inimesel on olnud südameatakk.
• B-tüüpi natriureetilise peptiidi (BNP) vereanalüüs - BNP vabanemine verre toimub siis, kui süda saab ületäitunud ja püüab korralikult töötada.
• Angiogramm, kus arst süstib pärgarteritesse värvaineid, et aidata tuvastada pärgarteri haigust või ahenenud artereid, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust. Angiogramm on südame ümbritsevate veresoonte röntgenülesvõte.

Ennetamine ja juhtimine

Teatud elustiili muutused võivad vähendada südamepuudulikkuse riski või vähemalt aeglustada selle progresseerumist. Need sisaldavad:

• suitsetamisest loobumine, kui see on asjakohane
• tervislik toitumine, mis sisaldab rohkelt puuvilju, köögivilju, kvaliteetseid rasvu, rafineerimata süsivesikuid ja täisteratooteid
• regulaarselt treenides ja füüsiliselt aktiivsena püsides
• mõõduka kehakaalu säilitamine
• vältides rohkem alkoholi kui riiklik soovitatud piirnorm
• piisavalt hea kvaliteediga magamine
• stressi vähendamine võimaluse korral, kuna vaimne stress võib aja jooksul südamele koormuse anda

Lisaks peaksid südamepuudulikkusega inimesed end vaktsineerimisega pidevalt kursis hoidma ja laskma igal aastal gripi lasta.

Ravi

Kahjustused, mida südamepuudulikkus võib põhjustada südame pumpamiseks, ei ole alati pöörduvad. Sellest hoolimata võivad praegused ravimeetodid oluliselt parandada selle haigusega inimeste elukvaliteeti, hoides seda kontrolli all ja aidates leevendada paljusid sümptomeid.

Ravi keskendub ka kõigi südamepuudulikkust põhjustavate seisundite ravimisele, mis omakorda vähendab südamele langevat koormust. Arst või kardioloog arutab inimesega ravivõimalusi ja soovitab parimaid valikuid sõltuvalt inimese olukorrast.

Mõned südamepuudulikkuse tavalisemad ravimeetodid on

Ravimid

Kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomite raviks on saadaval palju erinevaid ravimeid. Nad sisaldavad:

• AKE inhibiitorid: Angiotensiini konverteeriva ensüümi pärssivad ravimid vähendavad südame koormust, aidates arteritel lõõgastuda ja alandades vererõhku. AKE inhibiitorid suurendavad südame jõudlust ja võivad parandada inimese elukvaliteeti.
• ARB-d: angiotensiini retseptori blokaatorid vähendavad südamepuudulikkuse sümptomeid ja takistavad vererõhu tõusu. Nende hulka kuuluvad kandesartaan, losartaan ja valsartaan.
• ARNI-d: Angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitorid vähendavad südamepinget, et aidata südamepuudulikkust ravida.
• SGLT2 inhibiitorid: 2019. aasta uuringu kohaselt võivad naatrium-glükoos kotransporter-2 inhibiitorid, mida nimetatakse ka gliflosiinideks, aidata südamepuudulikkust ennetada ja ravida.
• Diureetikumid: Diureetikumid aitavad leevendada pahkluu turset ja vedelikupeetust. Need ravimid leevendavad ka südamepuudulikkusest tingitud hingeldust. Diureetikumid eemaldavad uriinist neerudest vee ja soola. Diureetikumide kolm peamist tüüpi on silmusdiureetikumid, tiasiiddiureetikumid ja kaaliumi säästvad diureetikumid.
• Antikoagulandid: antikoagulandid vähendavad verd, raskendades vere hüübimist ja aidates ära hoida insulti. Kõige tavalisem antikoagulant on varfariin. Arstid jälgivad inimest hoolikalt, kui nad seda ravimit võtavad.
• Digoksiin: ravim, mida nimetatakse digoksiiniks, aeglustab südamelööke kiire, ebaregulaarse südamerütmi raviks ja parandab südame kokkutõmbumise tugevust.
• Beetablokaatorid. Kõigile südamepuudulikkusega patsientidele on beetablokaatorite võtmine kasulik.
• Trombotsüütidevastased ravimid. Ravimeid, mis takistavad trombotsüütide moodustumist, nimetatakse trombotsüütideks. Aspiriin on trombotsüütidevastane ravim, mis võib sobida inimestele, kellel on väga kõrge südameataki või insuldi oht ja madal verejooksu oht, või neile, kellel on varem olnud südameatakk või insult. Praegused juhised ei soovita enam aspiriini laialdast kasutamist südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Kirurgia

Kõik südamepuudulikkusega patsiendid ei reageeri uimastiravile. Nendel juhtudel on mõned kirurgilised võimalused:

Koronaararteri möödaviik: arstid soovitavad seda protseduuri tavaliselt juhul, kui südame paispuudulikkuse põhjus on pärgarteri haigus.

Südameklapi operatsioon: see protseduur parandab defektse klapi, mis muudab südamepumba ebaefektiivseks.

Siirdatav vasaku vatsakese abivahend (LVAD): Haigla statsionaarsete patsientide jaoks, kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele, võib LVAD aidata südamel verd pumpada. Arstid võivad seda kasutada siirdamist ootavate isikute jaoks.

Südame siirdamine: kui ükski muu ravi või operatsioon ei aita, on siirdamine viimane võimalus. Meditsiinimeeskond kaalub südamesiirdamist ainult siis, kui inimene on tervislik, välja arvatud südamega seotud probleem.

Kokkuvõte

Kongestiivne südamepuudulikkus mõjutab USA-s miljoneid inimesi. Arstid ei saa alati südamele tekitatavat kahju tagasi pöörata, kuid ravi võib leevendada sümptomeid ja parandada inimese elukvaliteeti.

Igaüks, kellel on südamepuudulikkuse sümptomeid, peaks diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole.