Mida peaks teadma cribriformi rinnavähi kohta?

Cribriformi rinnavähk on haruldane rinnavähi tüüp, mis areneb sageli koos mõne muu haigusvormiga. Tavaliselt on madala astme, aeglaselt kasvav vähk, millel on parem väljavaade kui enamikul teistel tüüpidel.

Ligikaudu 5–6% invasiivsetest rinnavähkidest on kasvaja osad, mis on cribriformsed, kirjutab breastcancer.org.

2015. aasta aruanne ja ülevaade ilmuvad siiski aastal Onkoloogilised kirjad hinnanguliselt 0,3–3,5% rinnavähiga inimestel on cribriformi vorm palju väiksem.

Selles artiklis selgitame cribriformi rinnavähi liigitamist ja tüüpe ning haiguse diagnoosimise viise.

Mis on cribriformi rinnavähk?

Cribriformi rinnavähi rakkudel on iseloomulik aukude muster.

Seda tüüpi vähk hõlmab rinnavähirakke, millel on aukude muster. BreastCancer.org andmetel sarnaneb nende aukude välimus tihedalt Šveitsi juustu omadega.

Cribriformi vähk võib hõlmata ka teist tüüpi rinnavähi omadusi.

Inimesel võib kasvajas olla rohkem kui ühte tüüpi vähk. Arst võib diagnoosida ka erilist tüüpi invasiivset piimanäärmekartsinoomi, mis tähendab, et vähirakud ei sarnane ühegi konkreetse tüübiga.

Rinnavähkides võivad kasvada mitut tüüpi rakud, sealhulgas:

• torukujuline
• mutsiinne cribriform
• mikropapillaar

Cribriformi rakud on kõige vähem levinud.

Hindamine

Kasvaja liigitamine tähendab, et arst uurib vähirakke ja kirjeldab neid kui 1., 2. või 3. astet. Hinne on oluline, kuna see annab teistele arstidele teada, kui erinevad vähirakud on tervete rinnarakkudega võrreldes.

Mida kõrgem hinne, seda kiiremini vähirakud tavaliselt kasvavad. Rinnavähi liigitamine on:

• 1. aste: kasvajarakud kasvavad aeglaselt ja sarnanevad tihedalt tüüpiliste rinnarakkudega.
• 2. aste: kasvajarakud erinevad mõõdukalt tervetest rakkudest.
• 3. aste: kasvajarakud on väga ebanormaalsed ja näivad kasvavat kiiresti.

Lisaks hindamisele peab arst prognoosi ja ravi kaalumisel otsustama ka vähi staadiumi.

Lavastus

Vähi staadiumi väljatöötamine aitab arstil määrata ravikuuri.

Etapp määrab vähi ulatuse, sealhulgas selle leviku ja kasvaja suuruse. Cribriformi rinnavähi staadium on järgmine:

• 0 etapp (kartsinoom in situ): rinnavähi selles staadiumis ei ole vähirakud levinud rinnakanalitest rasvkoesse. Varajane avastamine ja ravi selles etapis on tavaliselt suurepärase väljavaated.
• 1. etapp: selles etapis on kasvaja läbimõõt 2 sentimeetrit (cm) või vähem ja see ei ole levinud rinnast kaugemale.
• 2. etapp: arstid määratlevad teise astme kasvaja mitmel viisil:

Saab olema:

• väiksemad kui 2 cm ja on levinud käsivarre alla ühele kuni kolmele lümfisõlmele
• vahemikus 2–5 cm, levides lümfisõlmedesse või ilma
• suurem kui 5 cm, ilma et see leviks lümfisõlmedesse

3. etapp: nagu ka 2. etapis, moodustavad mitmed omadused 3. astme kasvaja:

• Kasvaja on läbimõõduga mis tahes suurusega ja levinud enam kui kolme lümfisõlme või rindkere seina.
• Kasvaja on suurem kui 5 cm, levides ühele kuni kolmele lümfisõlmele.

4. etapp: kõige raskemas staadiumis on vähk levinud väljaspool rinda teistesse elunditesse. Seda nimetatakse metastaasiks.

Vähi staadium võib aidata arstidel otsustada kõige sobivama ravi üle. Üldjuhul on madalam rinnavähi staadium, seda tõenäolisem on ravi efektiivne.

Siit saate lisateavet nulljärgu rinnavähi kohta.

Ravi

Cribriformi rinnavähk metastaseerib või levib kaenlaalustesse lümfisõlmedesse harvemini kui muud vormid. Seetõttu on cribriformi rinnavähi prognoos sageli "soodne" või hea.

Hormoonid mõjutavad sageli rinnavähi rinnavähki, eriti östrogeeni ja progesterooni.

Cribriformi rinnavähi spetsiifilised ravijuhised puuduvad siiski praegu. Arst kaalub vähi staadiumi ja arutab ravivõimalusi.

Cribriformi rinnavähi ravi näited hõlmavad järgmist:

• Kirurgiline eemaldamine: arst võib soovitada lumpektoomiat või mastektoomiat, et eemaldada osa või kogu rinnakude. Nii võib kirurg olla kindel, et nad on rinnast kõik vähirakud välja tõmmanud.
• Keemiaravi: keemiaravi hõlmab ravimite manustamist kiiresti paljunevate vähirakkude hävitamiseks.
• Kiirgus: Kiirgus hõlmab kasvaja kokkupuudet suure energiaga kiirgusega, mis on suunatud ja hävitab vähirakke.
• Hormoonravi: see hõlmab ravimeid, mis pärsivad rinnavähki soodustavate hormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni, toimet. Tamoksifeen on tavaline hormoonravi ravim, mis takistab östrogeeni seondumist vähirakkudega.

Igal neist ravimeetoditest on kõrvaltoimeid, mis ulatuvad kergest kuni raskeni. Inimene peaks oma arstiga arutama kõiki ravivõimalusi ja riske.

Lisateave rinnavähi ravimise kohta.

Diagnoos

Cribriformi vähirakkudel on mikroskoobi all eristatavad augud.
Pildikrediit: Nephron, 2011

Tavaliselt määrab arst mammogrammi, mis on rinna röntgenpildi pilt. Samuti võivad nad taotleda ultraheliuuringut, mis kasutab helilainet rinnas esinevate kasvajate või masside tuvastamiseks.

Cribriformi rinnavähk ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Vähkkasvajad ei ole mammograafil alati kergesti nähtavad. Kui diagnoos pole selge, võib arst taotleda täiendavaid uuringuid, näiteks MRI uuringut. Need skaneerimised toovad diagnoosi hõlbustamiseks täpsemaid pilte.

Kui arst tuvastab rinnas potentsiaalselt vähkkasvaja, soovitavad nad sageli biopsiat. See protseduur hõlmab rakkude eraldamist rinnast nõelaga ja saatmist uurimiseks laborisse.

Seejärel uurib patoloog mikroskoobi all proovi, et teha kindlaks erinevat tüüpi vähirakud.

Cribriform-rakkudega kasvaja ilmub mikroskoobi all talle iseloomuliku poorse välimusega.

Tulemuste saamisel hindab ja määrab arst kasvaja. Seejärel saavad nad anda soovitusi parima ravikuuri kohta.

Väljavaade

Ameerika vähiliidu andmetel on cribriform rinnavähk vähem levinud vähitüüp kui tüüpiline invasiivne kanaliline kartsinoom, mis mõjutab piimakanaleid.

Cribriformi rinnavähk ei metastaase tavaliselt ega levita kaenlaalustesse lümfisõlmedesse. Seetõttu on cribriformi rinnavähi prognoos tavaliselt soodne.

Seda tüüpi inimeste 10-aastane üldine elulemus on 90–100%, selgub 2015. aasta uuringust.

See tähendab, et 90–100% selle rinnavähi vormiga inimestest elab pärast diagnoosi saamist vähemalt 10 aastat.

K:

Kas cribriformi rinnavähk võib pärast ravi tagasi tulla?

A:

Kuigi cribriformi rinnavähi prognoos on väga soodne, on alati võimalus, et vähk võib tulevikus taastuda.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.