Mida peaks teadma diabeetilise retinopaatia kohta

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta veresoonte kahjustus, mis juhtub diabeedi tagajärjel.

Diabeetiline retinopaatia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas hägune nägemine, raskused värvide nägemisel ja silmade ujukid. Ilma ravita võib see põhjustada nägemise kaotust.

Diabeetiline retinopaatia on täiskasvanute uute pimedusjuhtumite peamine põhjus, samuti diabeetikute kõige tavalisem nägemiskaotuse põhjus.

Inimestel ei pruugi olla diabeetilise retinopaatia varajasi sümptomeid, kuid vähemalt kord aastas ulatusliku laienenud silmaeksami olemasolu võib aidata inimestel tüsistuste ennetamiseks varakult haigusest kinni saada.

Diabeetilise retinopaatia ennetamiseks on kõige tõhusam viis diabeedi kontrollimine ja varajaste sümptomite juhtimine.

See artikkel annab ülevaate diabeetilisest retinopaatiast, sealhulgas selle sümptomitest, võimalikest tüsistustest ja ravimeetoditest.

Tervisliku vananemise kohta rohkem tõenduspõhist teavet ja ressursse leiate meie spetsiaalsest keskusest.

Mis on diabeetiline retinopaatia?

Portra / Getty Images

Diabeetiline retinopaatia on silmahaigus, mis tekib diabeedi tõttu.

See võib tekkida diabeedi põhjustatud kõrge veresuhkru taseme tagajärjel. Aja jooksul võib liiga kõrge suhkru sisaldus veres kahjustada kogu keha veresooni, sealhulgas võrkkestas.

Võrkkesta on silma tagumist osa kattev membraan. See tuvastab valguse ja saadab nägemisnärvi kaudu ajju signaale.

Kui suhkur blokeerib võrkkesta sisenevad pisikesed veresooned, võib see põhjustada nende lekke või verejooksu. Silmal võivad siis kasvada uued nõrgemad veresooned, mis lekivad või veritsevad kergemini.

Kui silm hakkab uusi veresooni kasvatama, on see tuntud kui proliferatiivne diabeetiline retinopaatia, mida eksperdid peavad kaugemale arenenud staadiumiks. Varajast staadiumi tuntakse kui proliferatiivset diabeetilist retinopaatiat.

Silm võib vedelikku koguneda pikka aega kõrge veresuhkru taseme korral. See vedeliku kogunemine muudab läätse kuju ja kõverat, põhjustades muutusi nägemises.

Kui inimene saab veresuhkru taseme kontrolli alla, taastub lääts tavaliselt oma esialgse kuju ja nägemine paraneb.

Ameerika Ühendriikides on enam kui kahel viiel diabeedihaigel diabeetiline retinopaatia.

Suhkurtõbi suurendab inimese riski ka teiste silmahaiguste, sealhulgas katarakti ja avatud nurga glaukoomi tekkeks.

Sümptomid

Diabeetiline retinopaatia ei põhjusta tavaliselt varajases staadiumis sümptomeid. Sümptomid muutuvad tavaliselt märgatavaks, kui seisund on arenenud.

Diabeetiline retinopaatia kipub mõjutama mõlemat silma. Selle seisundi tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• ähmane nägemine
• halvenenud värvinägemine
• silmade hõljukid või läbipaistvad laigud ja tumedad nöörid, mis hõljuvad inimese vaateväljas ja liiguvad inimese välimuses
• plaastrid või triibud, mis blokeerivad inimese nägemist
• halb öine nägemine
• tume või tühi laik nägemise keskel
• ootamatu ja täielik nägemise kaotus

Tüsistused

Ilma ravita võib diabeetiline retinopaatia põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Kui veresooned veritsevad silma täitva peamise želee, mida nimetatakse klaaskehaks, nimetatakse seda klaaskeha hemorraagiaks. Kergematel juhtudel on sümptomiteks hõljukid, kuid raskematel juhtudel võib kaasneda nägemise kaotus, kuna klaaskeha veri blokeerib valguse silma sisenemise.

Kui võrkkest jääb kahjustamata, võib klaaskeha verejooks ise lahendada.

Mõnel juhul võib diabeetiline retinopaatia põhjustada võrkkesta eraldumist. See tüsistus võib juhtuda, kui armkude tõmbab võrkkesta silma tagant eemale.

Tavaliselt põhjustab see ujuvate laikude ilmnemist inimese vaateväljas, valgussähvatusi ja tugevat nägemiskaotust. Eraldatud võrkkestal on märkimisväärne nägemise täieliku kaotuse oht, kui inimene ei saa ravi.

Uute veresoonte tekkimisel võib silma normaalne vedeliku vool blokeeruda, mis põhjustab glaukoomi. Blokeering põhjustab silma rõhu suurenemist, suurendades nägemisnärvi kahjustuse ja nägemise kaotuse riski.

Riskitegurid

Kõigil, kellel on diabeet, on oht diabeetilise retinopaatia tekkeks. Kuid risk on suurem, kui isik:

• on kontrollimatu veresuhkru tase
• on kõrge vererõhk
• on kõrge kolesteroolitase
• on rase
• suitsetab regulaarselt
• on pikka aega põdenud diabeeti

Diagnoos

Diabeetiline retinopaatia algab tavaliselt ilma nägemises märgatavate muutusteta. Silmaarst, keda nimetatakse silmaarstiks, suudab märke siiski tuvastada.

On oluline, et diabeeti põdevatel inimestel oleks vähemalt kord aastas silmakontroll või kui arst soovitab neil seda teha.

Järgmised meetodid võivad aidata silmaarstidel diagnoosida diabeetilist retinopaatiat:

Laiendatud silmaeksam

Laienenud silmaeksami jaoks paneb silmaarst tilgad inimesele silma. Need tilgad laiendavad õpilasi ja võimaldavad arstil silma sisekülge vaadata.

Nad pildistavad silma sisemust, et otsida:

• anomaaliad veresoontes, nägemisnärvis või võrkkestas
• katarakt
• muutused silmarõhus
• uued veresooned
• võrkkesta irdumine
• armkude

Need silmatilgad ja fotode eredad tuled võivad end ebamugavalt tunda. Kõrge riskiga inimestel võivad silmatilgad põhjustada silmarõhu tõusu.

Fluorestseiini angiograafia

Fluorestseiini angiograafia tegemiseks kasutab silmaarst õpilaste laiendamiseks tilka ja nad süstivad inimese käsivarre veeni fluorestseiiniks nimetatud värvi.

Seejärel teevad nad pilte, kui värv silmi ringleb. Värv võib võrkkesta lekkida või veresooni määrida, kui veresooned on ebanormaalsed.

See test aitab arstil kindlaks teha, millistest veresoontest lekib vedelik või mis on lagunenud või ummistunud.

See teave annab täpse juhise mis tahes laserravi kohta. Mõnikord võib see viidata vajadusele ravimit silma süstida.

Kui värvaine väljub kehast, võivad inimesed märgata, et neil on umbes päeva jooksul kollakas nahk või tumeoranž uriin.

Optilise sidususe tomograafia

Optiline koherenttomograafia (OCT) on mitteinvasiivne pildistamise skaneerimine, mis pakub võrkkesta kõrge eraldusvõimega ristlõikepilte, paljastades selle paksuse ja võimaldades silmaarstidel tsüste või turset otsida.

Arstid saavad skaneerida enne ja pärast ravi, et kontrollida ravi tõhusust.

ÜMT sarnaneb ultraheliuuringutega, kuid piltide tootmiseks kasutab heli pigem valgust. Skaneerimine võib aidata ka nägemisnärvi haiguste avastamist.

Ravi

Diabeetilise retinopaatia ravimine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas seisundi tõsidusest ja sellest, kuidas see on reageerinud varasematele ravimeetoditele.

Varases staadiumis võib arst otsustada sekkumiseta inimese silmi tähelepanelikult jälgida. Seda lähenemist nimetatakse valvsaks ootamiseks.

Mõnel juhul võib inimene vajada ulatuslikku laienenud silmaeksamit nii sageli kui iga 2–4 ​​kuu tagant.

Inimesed peavad diabeedi kontrollimiseks tegema koostööd oma arstiga. Hea veresuhkru kontroll võib diabeetilise retinopaatia arengut märkimisväärselt aeglustada.

Enamikul juhtudel vajab kaugelearenenud diabeetiline retinopaatia inimest kirurgilist ravi.

Saadaval on järgmised valikud:

Laserravi

Scatter-laseroperatsioon ehk panretinaalne fotokoagulatsioon toimub arsti kabinetis või silmakliinikus. Arst kasutab suunatud lasereid silma veresoonte kokkutõmbamiseks ja ebanormaalsete veresoonte lekete tihendamiseks.

See ravi võib peatada või aeglustada vere lekkimist ja vedeliku kogunemist silmas. Inimesed võivad vajada mitut seanssi.

Protseduur seisneb selles, et arst paneb tuimastava ravimi silma ja suunab seejärel spetsiaalse läätse abil tugeva valgusvihu silma.

Ere valgus võib kipitada või tunda end ebamugavalt ning ülejäänud päevaks on tavaline kogeda udust nägemist. Mõni nädal pärast protseduuri võivad nägemisväljas ilmneda väikesed laigud.

Laserravi hõlmab teatud riske, nagu perifeerse nägemise, värvinägemise ja öise nägemise kaotus. Inimene võib oma arstiga rääkida selle ravi suhtelisest kasust ja riskidest.

Süstid

Teatud ravimid võivad vähendada turset ja minimeerida silma veresoontest lekkimist. Ravimid võivad sisaldada anti-VEGF ravimeid ja kortikosteroide.

Silmasüstid hõlmavad arsti järgmisi samme:

• tuimastava ravimi silma panemine
• silma puhastamine infektsioonide vältimiseks
• ravimi asetamine silma väga väikese nõela abil

Inimestel võib tekkida vajadus regulaarselt süstida, kuid aja jooksul vajavad nad süste tavaliselt harvemini.

Silmaoperatsioon

Kui inimesel on võrkkesta või klaaskehaga probleeme, võib ta saada vitrektoomia. See protseduur on osa klaaskeha eemaldamine silmast.

Kirurg viib selle protseduuri läbi haiglas üldise või jälgitava anesteesia all.

Eesmärk on asendada hägune klaaskeha või veri nägemise parandamiseks ja aidata arstil leida ja parandada võrkkesta verejooksu allikaid.

Pärast häguse või verise klaaskeha eemaldamist sisestab kirurg selle asemele selge vedeliku või gaasi. Keha imab aja jooksul vedelikku või gaasi ja loob selle asemele uue klaaskeha.

Pärast operatsiooni peab inimene tavaliselt umbes ühe päeva jooksul kandma silmaplaati ja kasutama silmatilku turse vähendamiseks ja nakkuste vältimiseks.

Kui arst paneb silma gaasimulli, peab inimene paar päeva või nädalat oma pead kindlas asendis hoidma, et mull püsiks õiges kohas. Samuti peavad nad vältima lendamist ja suurtel kõrgustel asuvate kohtade külastamist, kuni mull kaob.

Operatsioon ei ravi diabeetilist retinopaatiat, kuid see võib sümptomite progresseerumist peatada või aeglustada. Diabeet on pikaajaline seisund ja vaatamata ravile võivad võrkkesta järgnevad kahjustused ja nägemise kaotus siiski tekkida.

Ärahoidmine

Veresuhkru taseme edukas reguleerimine aitab vältida diabeetilist retinopaatiat.

Sümptomite varajane avastamine suurendab ravi efektiivsust.

Kõrge vererõhk ehk hüpertensioon on veel üks soodustav tegur. Diabeediga inimesed võivad oma vererõhu kontrollimiseks võtta meetmeid, näiteks:

• tervislik ja tasakaalustatud toitumine
• regulaarselt treenides
• mõõduka kehakaalu saavutamine või hoidmine
• suitsetamisest loobumine
• nende alkoholitarbimise vähendamine
• antihüpertensiivsete meetmete võtmine, mida arst soovitab
• regulaarsetel seanssidel käimine

Kokkuvõte

Diabeetiline retinopaatia on silmahaigus, mis mõjutab diabeeti põdevaid inimesi. Ilma ravita võib see põhjustada tüsistusi, mis hõlmavad nägemise kaotust.

Vähemalt üks kord aastas ulatusliku laiendatud silmaeksami läbiviimine aitab inimesel tüsistuste ennetamiseks haigusest varakult aru saada.