Mida peaks teadma diabeetilise gastropareesi kohta

Gastroparees mõjutab seda, kuidas magu liigutab toitu soolestikku ja põhjustab puhitust, iiveldust ja kõrvetisi. Kui diabeet põhjustab seda seisundit, nimetavad arstid seda diabeetiliseks gastropareesiks.

Selles artiklis anname ülevaate diabeetilisest gastropareesist, sealhulgas selle põhjustest, sümptomitest, tüsistustest ja ravimeetoditest.

Mis on diabeetiline gastroparees?

Diabeetilise gastropareesiga inimesel võib tekkida iiveldus ja kõrvetised.

Diabeetiline gastroparees viitab diabeedi põhjustatud seedetrakti gastropareesi juhtumitele.

Normaalse seedimise ajal tõmbub magu kokku, et aidata toitu lagundada ja viia see peensoolde. Gastroparees häirib mao kokkutõmbumist, mis võib seedimise katkestada.

Diabeet võib põhjustada närvisüsteemile gastropareesi.

Nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeet võivad põhjustada närvikahjustusi. Üks närvide diabeet võib kahjustada vaguse närvi. Vagusnärv kontrollib toidu liikumist läbi mao.

Kui vaguse närv kogeb kahjustusi, ei suuda mao ja seedetrakti muud osad lihased korralikult töötada. Kui see juhtub, ei saa toit seedesüsteemi kaudu nii kiiresti liikuda.

Gastropareesi tuntakse ka mao hilinenud tühjenemisena.

Sümptomid

Gastropareesi tunnused ja sümptomid on inimeselt inimesele erineva raskusastmega ja võivad hõlmata järgmist kombinatsiooni:

• iiveldus ja oksendamine, eriti seedimata toidu korral
• kõrvetised
• pärast vähest söömist on täiskõhutunne
• isutus
• tahtmatu kaalulangus
• puhitus
• ebastabiilne veresuhkru tase
• gastroösofageaalne refluks
• maospasmid

Riskitegurid

Mõnel diabeedihaigel on suurem risk gastropareesi tekkeks kui diabeedita inimestel.

Diabeetilise gastropareesi tekkimise riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• kellel on 1. tüüpi diabeet
• kellel on II tüüpi diabeet kauem kui 10 aastat
• kellel on samaaegselt esinevad autoimmuunhaigused
• kellel on varem olnud teatud maooperatsioonid

Gastropareesi esineb sagedamini naistel kui meestel ja inimestel, kellele on tehtud operatsioon söögitoru, mao või peensoole ümber, kuna operatsioon võib mõjutada vaguse närvi.

Samuti on gastroparees tõenäolisem inimestel, kellel on olnud teatud vähiravi, näiteks kiiritusravi rindkere või mao piirkonnas.

Tüsistused

Gastropareesi ettearvamatus muudab diabeedihaige jaoks raske teada, millal insuliini võtta.

Gastroparees muudab diabeediga inimesel veresuhkru taseme reguleerimise raskemaks.

Mõnikord võib gastropareesiga inimese maos toidu soolestikku imendumiseks väga kaua aega võtta. Muul ajal võib kõht toidust väga kiiresti mööda minna.

See ettearvamatus muudab diabeedihaige jaoks keeruliseks teadmise, millal insuliini võtta, mis tähendab, et nende veresuhkru tase võib kohati liiga kõrge või liiga madal olla.

Kui veresuhkru tase on liiga kõrge, seab see diabeeti põdeva inimese suurema riski järgmiste haiguste tekkeks:

• neerukahjustus
• silmakahjustused, nagu retinopaatia ja katarakt
• südamehaigus
• suu tüsistused, mis võivad põhjustada amputeerimist
• neuropaatia
• ketoatsidoos

Kui veresuhkru tase langeb liiga madalale, võivad diabeediga inimesed kogeda järgmisi tüsistusi:

• värisemine
• diabeetiline kooma madalast veresuhkrust
• teadvuse kaotus
• krambid

Muud diabeetilise gastropareesi tüsistused võivad olla:

• alatoitumus
• bakteriaalsed infektsioonid
• seedimatud massid, tuntud kui bezoarid, mis võivad põhjustada mao obstruktsiooni
• elektrolüütide tasakaaluhäired
• söögitoru pisarad kroonilisest oksendamisest
• söögitorupõletik, mis võib põhjustada neelamisraskusi

Diagnoos

Kui arst kahtlustab, et diabeediga inimesel on gastroparees, tellib ta diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt ühe või mitu järgmistest testidest.

Baariumröntgen

Gastropareesi kontrollimiseks võib arst alustada baariumröntgeniga. Baariumiröntgeni jaoks paastub inimene 12 tundi, joob baariumi sisaldavat vedelikku ja seejärel tehakse kõhuõõne röntgen. Baarium katab mao, et see röntgenpildil nähtavaks teha.

Tavaliselt on enne seda testi paastunud inimesel kõht tühi. Gastropareesiga inimesel võib siiski olla mõni toit kõhus.

Baariumi lihaprae test

Baariumi lihapraadi test hõlmab inimest, kes sööb baariumit sisaldavat toitu, ja seejärel tehakse pilditesti, kui söögikord seedib. Arst jälgib pildistamise kaudu inimese kõhtu, et näha, kui kaua kulub toidu lahkumiseks.

Radioisotoobi mao tühjendamise skaneerimine

Sarnaselt baariumfileeprooviga hõlmab mao tühjendamise radioisotoobi skaneerimine inimest, kes sööb enne pildistamise testi radioaktiivset ühendit sisaldavat toitu.

Mao manomeetria

Mao manomeetria mõõdab mao lihaste aktiivsust.

Mao manomeetria ajal sisestab arst kitsa toru läbi inimese kõri maos. Toru sisaldab seadet, mis mõõdab mao aktiivsust toidu seedimisel. Mõõtmised näitavad, kui hästi kõht töötab.

Muud testid

Lisaks võib diabeetilist gastropareesi kahtlustav arst tellida mõne järgmistest testidest:

• Vereanalüüsid gastropareesi puhul tavaliste toitumisvaeguste ja elektrolüütide tasakaaluhäirete tuvastamiseks.
• Sapipõie, neerude ja kõhunäärme pildistamine, et välistada sapipõie probleemid, neeruhaigus või pankreatiit.
• Ülemine endoskoopia mao struktuuri kõrvalekallete kontrollimiseks.

Ravi

Teatud suukaudsete ravimite võtmine võib aidata maolihaseid stimuleerida ja iiveldust vähendada.

Veresuhkru taseme reguleerimine on diabeetilise gastropareesi ravimisel kõige olulisem osa.

Enamik arste soovitab diabeetilise gastropareesiga inimesel kontrollida veresuhkru taset sagedamini kui diabeedihaige, kellel ei ole gastropareesi. Veresuhkru sagedasem kontrollimine võib aidata inimesel ja tema arstil ravi paremini kohandada.

Ravi võib hõlmata järgmist kombinatsiooni:

• insuliini annuse ja ajastuse muutmine
• suukaudsed gastropareesi ravimid, sealhulgas maolihaseid stimuleerivad ravimid ja iivelduse ravimid
• mao tühjenemist edasi lükata võivate ravimite, näiteks opiaatide vältimine
• toitumise ja toitumisharjumuste muutused

Mõnel juhul võib diabeetilise gastropareesiga inimene vajada toitetoru või intravenoosset toitumist. Arstid soovitavad seda ainult siis, kui inimene ei saa oma veresuhkrut hallata või kui gastroparees on väga raske.

Kui on vaja toitetoru, möödub see maost täielikult, viies toitained otse soolestikku. See aitab hoida veresuhkru taset stabiilsena. Paljudel juhtudel on söötmistorud ajutised.

Toitumise muutused

Paljud arstid soovitavad diabeetilise gastropareesiga inimesel teha teatud toitumisharjumusi, sealhulgas:

• süüa iga päev kolme suurema söögikorra asemel sagedasi, väiksemaid toite
• kiudainerikaste toitude, näiteks brokoli piiramine, mille seedimine võtab kauem aega
• peamiselt madala rasvasisaldusega toidu juurde jäämine
• toores köögivilja asemel sööge hästi keedetud köögivilju
• alkoholi ja gaseeritud jookide vältimine

Arst või toitumisspetsialist võib soovitada diabeetilise gastropareesiga inimesel süüa teatud toite, sealhulgas:

• lahja liha, näiteks veise- või sealiha lahjad jaotustükid
• madala rasvasisaldusega ettevalmistusmeetodiga nahata kodulinnud (praetud)
• madala rasvasisaldusega kala
• tofu
• munad
• tomati kaste
• keedetud porgandid ja seened
• nahata bataat
• õunakaste ilma suhkrulisandita
• madala rasvasisaldusega piim või jogurt

Samuti soovitab arst või toitumisspetsialist diabeetilise gastropareesiga inimesel söögikordade ajal mõningaid muudatusi, näiteks seedimise soodustamiseks pärast söömist jalutama minna. Samamoodi võivad paljud arstid soovitada lamamist oodata pärast söömist vähemalt kaks tundi.

Väljavaade

Põhjalik ülevaade ajakirjas Diabeediteraapia diabeetilise gastropareesi kohta viitab sellele, et selle haigusega inimestel on rohkem haiglaravi, erakorralise toa külastusi ja muid diabeedist tingitud tüsistusi kui diabeetikutel, kellel ei ole gastropareesi.

Diabeetilise gastropareesiga inimestel on ka silmakahjustused, neerukahjustused ja südamehaigused tõenäolisemad kui ainult diabeediga inimestel. See suurenenud tüsistuste risk võib suurendada inimese varajase surma riski diabeediga seotud põhjustel.

Diabeetilise gastropareesiga inimese komplikatsioonide tõenäosus ja üldine väljavaade on inimestel erinev. Üldiselt saavad inimesed oma väljavaateid parandada, õppides, kuidas oma veresuhkru taset iga päev kõige paremini hallata.