Mida peaks teadma diafragma endometrioosi kohta

Diafragmaatiline endometrioos on haruldane endometrioosi vorm, kus diafragmal kasvab kude, mis sarnaneb emaka limaskestaga.

Diafragma on skeletilihase kuplikujuline leht, mis eraldab kõhu rinnast ja võimaldab inimesel hingata. Kui endometrioos mõjutab diafragmat, võivad sümptomiteks olla valu rinnus, õlgadel ja kaelal.

Selles artiklis vaatleme selle seisundi ülevaadet, sealhulgas selle sümptomeid, tüsistusi ja diafragma endometrioosi ravi.

Kas diafragma endometrioos on tavaline?

Diafragma endometrioosi sümptomiteks võivad olla valu rinnus, õlas ja kaelas.

Diafragmaatiline endometrioos on äärmiselt haruldane. Hinnanguliselt 0,6–1,5 protsenti endometrioosi operatsioonile sattunutest on seda vormi. Enamasti mõjutab endometrioos vaagnaelundeid ja emaka lähedal asuvaid struktuure.

Hinnanguliselt mõjutab endometrioosi 6–10 protsenti menstruatsiooniga naistest. Hinnangud on siiski keerulised, sest mõned naised, kellel pole sümptomeid, ei pruugi kunagi diagnoosi saada. Teistel naistel kahtlustatakse seda sümptomite põhjal, kuid diagnoosi ei pruugi kinnitada.

Sümptomid

Lisaks ebamugavusele ja jäikusele põhjustab see seisund peamiselt valu, mida sageli nimetatakse tuimaks valuks. Valu süveneb tavaliselt menstruaaltsükli teatud aegadel.

2007. aasta uuringu kohaselt, milles vaadeldi sümptomeid 47 naisel, esines diafragmaatilist endometrioosi ainult paremal 66 protsendil naistest, kahepoolset 27 protsendil ja vasakul 6 protsendil naistest.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• valu rinnus ja jäikus
• õlavalu ja jäikus
• kaelavalu ja jäikus
• rasketel juhtudel hingamisraskused või verine köha

Sümptomid on tavaliselt menstruatsiooni ajal või enne seda hullemad. Selle põhjuseks võib olla see, et kasvu tootvad näärmed reageerivad reproduktiivhormoonidele, see tähendab, et nad tsükelduvad ja eralduvad koos normaalsete endomeetriumi kudedega.

Vaagnaelundeid mõjutavate endometrioosi sümptomite hulka kuuluvad:

• vaagnapiirkonna valu
• valu alaseljas ja kõhus
• valu seksi ajal või pärast seda
• rasked, valulikud perioodid
• valu tualetti minnes
• äärmiselt haige ja väsinud tunne

Viljakus ja rasedus

Diafragmaatilist endometrioosi esineb sageli muud tüüpi endometrioosi korral, mis võib mõnikord põhjustada raskusi rasestumiseks või viljatust.

Operatsioon rasedust segava koe eemaldamiseks võib aidata rasestumisvõimalusi suurendada.

Hormoonravi võib küll vähendada endometrioosi sümptomeid, kuid need ei saa viljatust ümber pöörata.

In vitro viljastamise (IVF) kaudu võib olla suurem raseduse võimalus, eriti pärast operatsiooni.

Tüsistused

Kroonilise valu tõttu võib endometrioos mõnikord kaasa aidata depressioonile.

Üks diafragma endometrioosi komplikatsioon on võimetus või raskused rasestuda.

Endometrioosi raviks kasutatavad kirurgilised protseduurid on seotud terviseriskidega, nagu kõigi operatsioonide puhul.

Endometrioosi operatsioonidega seotud tüsistused hõlmavad järgmist:

• verejooks
• verevalumid
• infektsioon
• elundi või koe kahjustus
• ebanormaalsete kudede taaskasv
• verehüübed jalgades või kopsudes

Diafragma endometrioos võib väga harvadel juhtudel põhjustada täiendavaid tüsistusi, kuna diafragma mängib hingamisel rolli.

Täiendavate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• piiratud hingamine
• varisenud kops
• vedelikku, verd või õhku rinnaõõnes

Endometrioos võib kaasa aidata ka depressiooni tekkimisele, kuna sümptom on kroonilise valu vorm. Nendel juhtudel võib arst soovitada nõustajat või tugigruppi.

Põhjused

Teadlased ei saa täielikult aru, miks endometrioos juhtub. Teooriaid on palju, sealhulgas:

• Tagasiulatuv menstruatsioon. See võib juhtuda siis, kui menstruatsiooni ajal eraldunud emaka limaskest liigub kehast väljapoole ülespoole. See võib liikuda läbi munajuhade ja implanteeruda vaagnaelunditele või kudedele.
• Endomeetriumi rakkude ebanormaalne ringlus. See on siis, kui emaka vooderdavad rakud sisenevad vereringesse vereringe või lümfisüsteemi kaudu, mis on omavahel ühendatud immuunäärmed.
• Immuunsuse tingimused. Keha looduslikke kaitsesüsteeme häirivad haigusseisundid võivad mängida rolli koe liigses kasvus ja kroonilises põletikus.
• Metaplaasia. See on siis, kui üks rakutüüp muundub juhuslikult teiseks.

Kuidas seda diagnoositakse?

Diafragma endometrioosi kahtlustatakse tavaliselt sümptomite ja testide põhjal, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) uuringud või vaagna ultraheli.

Vaagnaelundite ultraheli ajal sisestatakse tupes ultraheli võlukepp, et otsida munasarjades esinevaid tsüste ja muid muutusi, mis võivad olla seotud endometrioosiga.

Tegeliku diagnoosi tegemiseks on vaja kirurgilist sekkumist, mille ajal nähtava ja endometrioosi meenutavad koeproovid saadetakse diagnoosi kinnitamiseks patoloogia laborisse.

Ravi

Endometrioosi ei ole praegu võimalik ravida, kuid on olemas ravimeetodeid, mis on näidanud sümptomite märkimisväärset vähendamist.

Arst määrab endometrioosi parima ravi, tuginedes:

• sümptomite raskusaste
• kudede ebanormaalse kasvu raskusaste või ulatus
• üksikisiku vanus
• soov rasestuda

Kerged sümptomid ei pruugi vajada ravi. Väiksemad sümptomid võivad reageerida ka käsimüügis olevatele põletikuvastastele ravimitele.

Tõsiste sümptomite korral määrab arst sageli hormoonravi kas pillide, süstide või tupe rõnga kujul.

Rasestumisvastased tabletid, mida tavaliselt kasutatakse, vähendavad munasarjadest vabanevate reproduktiivhormoonide arvu, aeglustades või peatades ovulatsiooni. Ovulatsiooni aeglustamine vähendab tavaliselt sümptomeid, kuna hormoonide kõikumiste vähenemisega stimuleeritakse endometrioosi kude vähem.

Laparoskoopiline kirurgia

Raskete sümptomite või sümptomite korral, mis ei reageeri hormoonravimitele, on abiks kirurgilised protseduurid.

Endometrioosi kõige tavalisem operatsioon on laparoskoopia. Laparoskoopilise protseduuri ajal sisestatakse toru, mille ühes otsas on valgus ja kaamera, kõhunupu väikesesse lõikusse. Kirurg saab näha kasvude asukohta, samuti nende suurust ja paksust.

Enamik kirurge kogub biopsia või väikese osa ebanormaalsetest kudedest. Kui üksikisik on juba andnud nõusoleku kudede eemaldamiseks, võib arst eemaldada ka kasvud.

Kõhuoperatsioon

Diafragma endometrioos võib vajada kõhuõõneoperatsiooni. Seda võib kasutada laparoskoopilise kirurgia asemel või lisaks.

Kirurgid teevad kõhuseinasse sisselõikeid, mis võimaldavad neil koekihid tagasi koorida ja diafragmale juurde pääseda. Seejärel leiavad kirurgid kasvajad üles ja eemaldavad need.

Kuna kõhuoperatsioon hõlmab suuremaid lõikeid, täielikku anesteesiat ja mõjutab palju laiemat kehapiirkonda, on see seotud tõsisemate tüsistustega.

Ainult raske diafragma endometrioos nõuab tavaliselt operatsiooni.

Looduslik ravi

Looduslikud ravimeetodid, mis võivad sümptomeid vähendada, võivad hõlmata meditatsiooni, massaažiteraapiat ja nõelravi.

Alternatiivsed ravimeetodid ja elustiili harjumused võivad aidata mõnel patsiendil sümptomeid vähendada, kuigi neid ei peeta esmavaliku ravivõimalusteks. Nad sisaldavad:

• nõelravi
• massaažiteraapia
• meditatsioon
• regulaarselt liikuma
• toitumine, mis sisaldab rikkalikult värskeid puu- ja köögivilju ning vähe punast liha ja rafineeritud süsivesikuid
• püsib hüdreeritud
• alkoholi, kofeiini ja nikotiini vältimine või piiramine
• säilitada tervislik kehakaal
• piirata või vältida liigset stressi

Ära viima

Endometrioos on levinud seisund, mis tuleneb emaka limaskesta kasvust väljaspool emakat, harvadel juhtudel ka diafragmal.

Kui diafragmaatiline endometrioos ei pruugi sümptomeid põhjustada, võivad tugevad kasvud põhjustada valu rinnus, kaelas ja õlas ning häirida hingamist.

Parim on rääkida arstiga valust kõhus ja rinnus, eriti kui see süveneb menstruatsiooni ajal või enne seda.