Mida peaks teadma söögitoruvähist

Söögitoruvähk viitab söögitoru pahaloomulisele kasvajale. Söögitoru on toru, mis ühendab kõri maoga.

See vähk on Ameerika Ühendriikides haruldane, kuid sagedamini Aasias ja Aafrika osades. 2015. aastal moodustas söögitoruvähk 1% uutest vähidiagnoosidest ja 2,6% vähisurmadest. Enamasti esineb seda inimestel, kes on vähemalt 55-aastased.

Söögitoruvähi kaks peamist alamtüüpi on:

• Lamerakk-kartsinoom: see tuleneb söögitoru ülemist osa vooderdavatest rakkudest.
• Söögitoru adenokartsinoom: see juhtub söögitoru ja mao ristmikul esinevate näärmerakkude muutuste tõttu.

Haruldasemate tüüpide hulka kuuluvad:

• koriokartsinoom
• lümfoom
• melanoom
• sarkoom
• väikerakuline vähk

Söögitoruvähi mõlema peamise tüübi ravi, sümptomid ja prognoos on sarnased.

Selles artiklis vaatleme söögitoruvähi sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Sümptomid

Söögitoru on toru, mis ühendab kõri maoga. Selle tuubi kasv või kasvaja võib neelamise ja söömise raskendada.

Inimesed ei tunne selle vähi algstaadiumis sageli mingeid sümptomeid.

Enamik söögitoruvähi diagnoose toimub siis, kui vähk on edasi arenenud.

Sümptomite esinemisel võivad need hõlmata järgmist:

• Düsfaagia: kui kasvaja kitsendab söögitoru läbipääsu, muutub toidu läbilükkamine raskemaks. Tavaliselt on see esimene märgatav sümptom.
• Oksendamine: inimene oksendab toitu pärast seda, kui see on söögitorusse kinni jäänud.
• Kaalulangus: võib tekkida dramaatiline ja järsk kaalulangus.
• Köha: see muutub neelamise ajal sagedasemaks. Mõnikord võib üksik inimene verd köhida.
• Hääle muutused: hääl võib muutuda kähedaks.
• Valu ja ebamugavustunne: need tekivad kurgus.
• Happe refluks: see võib juhtuda, kui vähk mõjutab söögitoru alaosa.
• Rindkerevalu: see on seotud happe refluksiga.

Põhjused

Vähk on tingitud kontrollivälise rakkude kasvust. Haigus kahjustab keha, kui kahjustatud rakud jagunevad kontrollimatult tükikesteks või koemassideks, mida nimetatakse kasvajateks.

Kasvajad võivad kasvada ja funktsioone häirida. Mõned on healoomulised ja jäävad ühte kohta suuremaks kasvamata. Pahaloomuline vähk on ohtlik, kuna ilma ravita võib see levida teistesse kehaosadesse või anda metastaase.

Kui vähk siseneb lümfisüsteemi, võib see kiiremini jõuda teistesse kehaosadesse, sealhulgas elutähtsatesse elunditesse.

Riskitegurid

Söögitoruvähi põhjus pole selge, kuid teatud tegurid suurendavad riski.

Need sisaldavad:

• Achalasia: see on söögitoru motoorikahäire tüüp.
• Vanus: söögitoruvähki esineb sagedamini pärast 60. eluaastat.
• Alkohol ja suitsetamine: mõlemad neist või mõlemad suurendavad riski.
• Tsöliaakia: see võib suurendada lamerakk-kartsinoomi riski.
• Dieet: piisavalt puu- ja köögiviljade tarbimine näib riski suurendavat.
• Geneetilised tegurid: selle haigusega pereliikme olemasolu suurendab riski.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): nii see haigus kui ka selle peamine sümptom, happe refluks, võivad põhjustada Barretti söögitoru. Barretti söögitoru suurendab tulevase pahaloomulise kasvaja riski.
• Inimese papilloomiviirus (HPV): HPV on nakkav sugulisel teel leviv viirus.
• Pikaajaline kokkupuude kemikaalide või ärritavate ainetega: need hõlmavad tahma, metallitolmu, heitgaase, leelist ja ränidioksiidi tolmu.
• Sugu: meestel on suurem risk.
• Rasvumine: see on levinum rasvunud inimestel.
• Muud vähid: Neil, kellel on varem olnud pea- ja kaelavähk, on söögitoruvähi oht oluliselt suurem.
• Kiiritusravi: kui arst manustab seda ravi rinnale või pähe, võivad need riski suurendada.

Ravi

Kiiritusravi vähendab või tapab kasvaja.

Meetodid, mida arst söögitoruvähi raviks kasutab, sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

• raku tüüpi vähk
• lava
• söögitoruvähiga inimese üldine tervislik seisund ja vanus
• teiste haiguste esinemine

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• kirurgia
• keemiaravi
• kiiritusravi

Inimene võib vajada abi toidu ja joogi tarbimiseks järgmistel viisidel:

• Kui inimene ei saa alla neelata, võib kirurg sisestada stendi, et hoida söögitoru puhas.
• Kasvaja ravimisel võib toitmise hõlbustamiseks olla vajalik nasogastraalne toru, mille kirurg läbib nina.
• Gastrostoomia on naha toiteauk, mis tagab otsese juurdepääsu maole.

Ravi eesmärk on kas eemaldada kogu kasvaja ja kõik muud vähirakud või takistada kasvaja suurenemist. Selle saavutamiseks võib arst soovitada operatsiooni, keemiaravi või mõlemat.

Kirurgia

Järgmised kirurgilised sekkumised võivad aidata söögitoruvähki põdevaid inimesi:

• Söögitoru eemaldamine: see protseduur eemaldab osa söögitorust. Kirurg eemaldab kasvaja sisaldava söögitoru osa ja ühendab ülejäänud osa uuesti maoga. Mõnikord kasutavad nad söögitoru ja mao ühendamiseks väikest jämesoole osa.
• Esophagogastrectomy: selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kasvajaga söögitoru osa, samuti mao ja lähedaste lümfisõlmede osad. Kui kirurg ei suuda mao ja söögitoru hiljem ühendada, võivad nad selleks kasutada väikest jämesoole osa.

Muud protseduurid

Muud, mittekirurgilised tehnikad, mis toetavad söögitoruvähi ravi, sealhulgas

• Fotodünaamiline teraapia: arst süstib söögitorusse spetsiaalse aine, mis muudab rakud valguse suhtes eriti tundlikuks. Endoskoobi abil, mille otsas on laser, hävitab kirurg vähirakud neid põletades.
• Keemiaravi: see võib toimuda enne või pärast operatsiooni või mõlemat ja võib-olla koos kiiritusraviga. Keemiaravi võib aidata vähki eemaldada, viivitada või ennetada kordumist, aeglustada progresseerumist või leevendada kaugelearenenud vähi sümptomeid.
• Kiiritusravi: suure energiaga röntgenikiired, osakesed või kiirgus hävitavad vähirakke. Kiiritusravi kahjustab kasvajarakkudes olevat DNA-d, hävitades nende paljunemisvõime. Arst võib kiiritusravi rakendada väliselt, välise kiirguse kaudu või sisemiselt, kasutades brahhüteraapiat.

Söögitoruvähiga inimesed saavad tavaliselt kiiritusravi koos keemiaraviga. Vähiarstid võivad enne või pärast operatsiooni taotleda kiiritusravi.

Diagnoos

Endoskoop aitab diagnoosida kasvaja asukohta ja suurust.

Arst vaatab sümptomid esitaja üle ja küsib üksikasju. Nad võivad suunata inimese spetsialisti juurde.

Arst määrab järgmised diagnostilised testid:

• Gastroskoopia või endoskoopia: arst laseb pika, õhukese instrumendi, mida nimetatakse endoskoobiks, suu kaudu, söögitorusse ja mao suunas. Endoskoobi lõpus on valgus ja kaamera. Arst näeb pilte ekraanil ja teeb kindlaks, kas kasvajate olemasolu või kõrvalekalded.
• Biopsia: arst võib võtta koeproovi, kui endoskoopia näitab ebatavalisi tulemusi. Seejärel uurib patoloog proovi mikroskoobi all. Nad saavad kindlaks teha, kas vähirakke on või mitte.
• Baariumi neelamistest: patsient joob baariumit sisaldavat vedelikku. Baarium ilmub röntgenikiirgusele. Tehnik teeb intervalliga mitu röntgenpildi. Nad paljastavad palju takistusi, mida kasvaja võib põhjustada.
• Endoskoopiline ultraheli: väike ultraheliandur kinnitub endoskoobi külge. Seejärel sisestab arst suu kaudu sihitud piirkonda. See toimub tavaliselt siis, kui arst on vähi kinnitanud, kuid soovib kasvajat monitoril paremini vaadata. Seda tüüpi test võib näidata, kas vähk on levinud lähedalasuvasse koesse.
• Muud pildistamine: kompuutertomograafia aitab kindlaks teha vähi levikut.

Etapid

Söögitoruvähk areneb viies etapis, millest igaüks toob esile vähi leviku ja tõsiduse:

• 0. etapp: see etapp viitab rakkudele, millel on ilmnenud vähi aktiivsuse tunnused, muutmata vähiks.
• 1. etapp: söögitoru seinas on tekkinud vähk. Kasvaja asukoht ei pruugi olla ilmne.
• 2. etapp: vähk on levinud söögitoru lihas- või sidekoele ning ühele või kahele lümfisõlmele.
• 3. etapp: vähk on levinud söögitoru lihasesse või sidekoesse, võimalik, et ka diafragmasse, südame ümbrisesse või kopsude ümber olevasse kaitsekoes ning 3–6 lümfisõlmesse.
• 4. etapp: vähk on levinud keha kaugematesse kohtadesse.

Vähi staadium dikteerib, kuidas arst seda vähki ravib ja eduka ravi tõenäosust.

Väljavaade

2014. aastal, kõige viimasel aastal, mil teadlased andmeid kogusid, oli söögitoruvähi väljavaade see, et 19,2 protsenti inimestest elas pärast diagnoosimist viis aastat.

Väljavaade sõltub tugevalt vähi staadiumist. Kui vähk ei ole söögitorust levinud, suureneb elulemus 43 protsendini. Kui haigus on levinud ümbritsevatesse elunditesse, langeb elulemus 23 protsendini. Kui vähk jõuab kaugematesse kohtadesse, võib elulemus olla nii madal kui 5 protsenti.

Kui teil on üldse mingeid sümptomeid, pöörduge arsti poole.

Kuigi need arvud on hinnangulised, viitavad need madalale üldisele elulemusele ja toovad seetõttu esile söögitoruvähi raskusastme.