Mida peaks teadma valepositiivsete C-hepatiidi testide kohta

C-hepatiit on maksa viirusnakkus, mis võib muutuda krooniliseks. Mõne inimese veres on viirusega seotud antikehad, kuid neil puudub aktiivne C-hepatiidi infektsioon. Need antikehad võivad anda valepositiivseid tulemusi aktiivse infektsiooni vereanalüüsides.

Inimesel võib olla C-hepatiit mitu aastat või mõnikord aastakümneid ilma mingeid sümptomeid kogemata. Vereanalüüsid on ainsad vahendid nakkuse tuvastamiseks.

Siit saate teada vereanalüüside kohta, mida arstid kasutavad C-hepatiidi kontrollimiseks. Kirjeldame nende täpsuse määra, miks valepositiivseid tulemusi juhtub ja mida arstid edasi teevad.

Miks on C-hepatiidi testimine?

C-hepatiidi test on oluline, kuna inimesel ei pruugi olla mingeid sümptomeid.

Paljud C-hepatiidiga inimesed ei tea, et neil on nakkus, kuna neil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Seetõttu on testimine ohustatud inimeste jaoks oluline.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel areneb 75–85% C-hepatiidiga inimestest krooniline või pikaajaline infektsioonivorm.

C-hepatiidi viiruse (HCV) kontrollimiseks kasutatavate testide määr on kõrge. Kuid mõnikord annavad need valepositiivseid tulemusi.

Valepositiivne tulemus tähendab, et test on valesti tuvastanud haiguse või haiguse kellegil, kelle puhul seda seisundit ei peeta.

Ühte testi, mida arstid viiruse avastamiseks regulaarselt kasutavad, nimetatakse anti-HCV testiks. 2017. aastal läbi viidud uuringus leidsid teadlased, et see test andis valepositiivseid tulemusi 22% -le elanikkonna kohordist, kelle haigus on levinud vähesel määral.

Vale positiivseid tulemusi esineb vähem inimeste seas, kellel on suurem risk C-hepatiidi tekkeks.

Inimesel võib olla suurem selle nakkuse oht, kui ta on sündinud aastatel 1945–1965, kui ta on kasutanud süstitavaid ravimeid või kui talle tehti vereülekanne näiteks enne 1992. aastat.

Kuna valepositiivsed tulemused on võimalikud, kinnitavad arstid kõiki positiivseid HCV-vastaste testide tulemusi täiendavate testidega.

C-hepatiidi testimine

CDC soovitab arstidel aktiivsete C-hepatiidi infektsioonide tuvastamiseks ja kinnitamiseks kasutada kaheastmelist sõelumisprotsessi.

C-hepatiidi antikehade test

Esialgu kasutavad arstid HCV-vastast testi. See tuvastab antikehad, mida immuunsüsteem toodab HCV vastu võitlemiseks.

HCV-vastase testiga ei saa siiski öelda, kas antikehad on olemas, kuna inimesel on praegu aktiivne C-hepatiidi infektsioon või kas ta on seda nakatumist varem põdenud.

Antikehad võivad jääda, isegi kui inimesel on olnud edukas ravi või kui tema organism on viiruse ise puhastanud.

Negatiivset tulemust tõlgendatakse kui HCV-nakkuse puudumist, eeldades, et HCV-ga pole hiljuti kokku puutunud. Kui viimasel kuuel kuul on HCV-ga hiljuti kokku puutunud, tuleb HCV-vastaseid teste tulevikus korrata.

Igaüks, kes saab HCV-vastase testi positiivse tulemuse, vajab täiendavat katsetamist.

Lisateavet hepatiit C antikehade testi kohta leiate siit.

HCV RNA PCR test

HCV RNA PCR test tuvastab HCV geneetilise materjali, RNA. Selleks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni testimist hõlmavat protsessi, mida nimetatakse pöördtranskriptaasi PCR-ks.

Arstid saavad seda testi kasutada HCV-vastase testi positiivse tulemuse kinnitamiseks.

Lisaks sellele, kas HCV RNA RT-PCR test näitab, kas viirus on kehas, võib see näidata ka viirusosakeste arvu veres. Osakeste arvu meditsiiniline nimetus on viiruskoormus.

Lisateavet HCV RNA PCR testi kohta leiate siit.

Miks juhtub valepositiiv

Testitulemuste täpsuse ülevaatamisel võtab arst arvesse kahte tegurit. Need kaks tegurit on testi spetsiifilisus ja tundlikkus.

Spetsiifilisus viitab testi võimele õigesti tuvastada neid, kellel pole haigust. Seda nimetatakse tõeliseks negatiivseks määraks.

Tundlikkus peegeldab testi võimet õigesti tuvastada neid, kellel on haigus. Seda nimetatakse tõeliseks positiivseks määraks.

2016. aasta ülevaate kohaselt on kolmanda põlvkonna HCV-vastaste testide keskmine spetsiifilisus 97,5–99,7%. Nende testide tundlikkus varieerub vahemikus 61,0% kuni 81,8%.

Need leiud näitavad, et HCV-vastased testid tuvastavad tõelised negatiivsed (spetsiifilisus) täpsemini kui tõelised positiivsed (tundlikkus).

Inimene võib saada valepositiivse testi tulemuse, kui tal on HCV antikehad varasemast aktiivsest infektsioonist. Võimalik, et nad on selle nakkuse korral edukalt ravinud või on keha selle ravita puhastanud.

Mõlemal juhul võivad eelmise nakkuse antikehad jääda organismi ja viia HCV-vastaste testide positiivsete tulemusteni.

Valepositiivseid tulemusi võib esineda ka lastel, kellel HCV kandus sündimise ajal C-hepatiidi viirusnakkusega emalt.

Lõppkokkuvõttes ei pruugi HCV-vastase testi positiivse tulemuse saanud isikul olla aktiivset C-hepatiidi infektsiooni. Seetõttu teeb arst enne lõpliku diagnoosi seadmist tavaliselt teise testi - HCV RNA RT-PCR testi.

Mida teha

Isik, kes saab HCV-vastase testi positiivse tulemuse, võib soovida oma arstiga rääkida järelkontrollist.

Kuid enamasti kinnitavad arstid kõiki HCV-vastaste testide positiivseid tulemusi HCV RNA RT-PCR testimisega.

Inimesel, kes saab HCV RNA RT-PCR testist negatiivse tulemuse, ei ole aktiivset C-hepatiidi infektsiooni. Need ei vaja täiendavaid teste ega ravi.

HCV RNA RT-PCR testi positiivne tulemus näitab aktiivset C-hepatiidi infektsiooni. Seejärel tutvustab arst ravivõimalusi.

Ärahoidmine

Inimesed, kellel ei ole C-hepatiiti, võivad sageli sellega kokkupuudet vältida:

• isikliku hügieeni esemete, nagu pardlid ja hambaharjad, jagamata jätmine
• õigete ettevaatusabinõude kasutamine avatud haavade ravimisel
• süstimata uimastite mittekasutamine
• nõelte mitte jagamine ega taaskasutamine
• vere käitlemisel kindad

Kokkuvõte

HCV-vastase testi positiivne tulemus ei tähenda alati, et inimesel on aktiivne C-hepatiidi infektsioon.

Inimesed, kellel on madal risk selle nakkuse tekkeks, saavad selle testi kaudu tõenäolisemalt valepositiivseid tulemusi.

Kui HCV-vastase testi tulemus on positiivne, teeb arst tavaliselt teise testi, mida nimetatakse HCV RNA RT-PCR testiks, et kinnitada, kas isikul on C-hepatiit.

Infektsiooni jaoks on saadaval mitu ohutut ja tõhusat ravivõimalust. Varajane diagnoosi saamine võib põhjustada paremaid ravitulemusi, näiteks püsivate maksakahjustuste ennetamist.

Inimene, kes arvab, et neil võib olla C-hepatiidi oht, ei tohiks enne testimist oodata sümptomite ilmnemist. Rääkige arstiga C-hepatiidi riskist ja kas testimine on hea mõte.