Mida teada hemorraagilise insuldi kohta

Hemorraagiline insult võib juhtuda, kui arterist veri hakkab pärast veresoone lõhkemist aju veritsema.

Arstid võivad hemorraagilisest insuldist rääkides kasutada ka koljusisese insuldi mõistet.

Verejooks avaldab survet ümbritsevatele ajurakkudele, kahjustades neid. Kahjustatud ala ei saa enam korralikult töötada. See võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. See võib olla eluohtlik.

Selles artiklis saate teada, miks juhtub hemorraagiline insult, kuidas seda ära tunda ja millised ravimeetodid on saadaval.

Põhjused

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Hemorraagiline insult tekib siis, kui veresoon puruneb, põhjustades ajus verejooksu. Kui veri surub ajurakke, kahjustab see neid. See võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid.

Hemorraagilist insult on erinevat tüüpi.

Ajusisene verejooks on kõige levinum tüüp. Seda tüüpi verejooks toimub aju sees.

Subaraknoidse verejooksu korral tekib verejooks aju ja seda katva membraani vahel.

Milliseid insuldi tüüpe veel on?

Riskitegurid

Järgmised seisundid, haiguslugu ja harjumused võivad seada inimesele suurema insuldiriski:

• kõrge vererõhk
• madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli kõrge tase
• suitsetamine
• diabeet
• geneetilised tegurid ja perekonna ajalugu
• anamneesis südamehaigused, südame-veresoonkonna haigused või insult
• eelmine aju aneurüsm
• põletikku põhjustava viirusnakkuse, näiteks reumatoidartriidi tekkimine
• kõrge stress ja ärevus
• kokkupuude õhusaastega
• mõned meditsiinilised seisundid, näiteks verejooksu häire või sirprakuline haigus
• kasutades verd vedeldavaid ravimeid, nagu varfariin (Coumadin)
• harrastusravimite nagu kokaiin kasutamine
• madal füüsiline koormus
• mitte mitmekesine ja toitev toitumine
• suur alkoholi tarbimine
• unepuudus
• ülekaal talje ja kõhu ümber
• aju amüloidne angiopaatia, mille käigus valgud kogunevad aju veresoontesse, mis põhjustab kahjustusi ja pisarate ohtu
• geneetiline seisund, kus veresooned moodustuvad sassis võrgus (arteriovenoossed väärarendid või AVM-id)

AVM-id esinevad tavaliselt ajus ja selgroos. Kui need esinevad ajus, võivad anumad puruneda, mis põhjustab aju verejooksu. See häire on haruldane.

Hemorraagilise insuldi spetsiifilised riskifaktorid

Ajusisene verejooksu täiendavad riskifaktorid hõlmavad veresooni, mis ei moodusta ajus õigesti, tuntud kui ajukoopa talitlushäired.

Subarahnoidaalse verejooksu spetsiifilised riskitegurid on järgmised:

• kellel on verejooksu häire
• kogeda peavigastust ja füüsilist traumat
• kasutades verd vedeldavaid ravimeid
• mõhk veresoone seinas, mida nimetatakse aju aneurüsmiks

Aneurüsmi suurus võib suureneda, põhjustades arteri seina nõrgenemist. Aneurüsmi purunemisel võib tekkida kontrollimatu verejooks.

Tervise ebavõrdsus

Vanemas 2008. aastal avaldatud uuringus märgitakse, et must-ameeriklastel, hispaanlastest ameeriklastel ja põlisameeriklastel on kõigil erinevatel sotsiaal-majanduslikel ja muudel põhjustel suurem insuldirisk kui valgetel ameeriklastel.

Autorid soovitavad ebavõrdsuse vähendamiseks parandada juurdepääsu tervishoiuteenustele.

Sümptomid

Insuldi varajaste sümptomite äratundmine on parim viis aidata inimesel kiiresti arstiabi saada. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut kutsub inimesi üles meeles pidama lühendit FAST:

• F = nägu: kas üks näopool vajub, kui inimene naeratab?
• A = käed: kas nad mõlemad käed üles tõstavad, kas siis triivitakse alla?
• S = kõne: kas inimese kõne on hägune?
• T = aeg: helistage kohe numbrile 911, kui vastus mõnele ülaltoodust on jaatav.

Hemorraagilise insuldi sümptomid võivad alata äkki või areneda mitme päeva jooksul. Inimesel võib tekkida:

• äkiline tugev peavalu
• nägemine muutub
• tasakaalu või koordinatsiooni kaotus
• muutudes liikumisvõimetuks
• tuimus või nõrkus ühel kehapoolel
• krambid
• kõnekadu või kõne mõistmise raskused
• segasus või erksuse kaotus
• iiveldus ja oksendamine
• teadvuse kaotus
• halvatus või tuimus mis tahes kehaosas
• võimetus eredat valgust vaadata
• jäikus või valu kaela piirkonnas
• muutused südamelöögis ja hingamises
• neelamisraskused

Tüsistused

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib inimesel esineda mitmesuguseid hemorraagilise insuldi tüsistusi.

Nad sisaldavad:

• verehüübed, mis võivad põhjustada süvaveenitromboosi ja võib-olla kopsuembooliat
• lihasnõrkus
• võimetus liikuda
• neelamis- või rääkimisraskused
• põie või soole kontrolli kaotamine
• mälukaotus või mõtlemisraskused
• nägemise, kuulmise või kompimismeele kaotus
• suurem kopsupõletiku oht, kui inimene sisse hingab toitu või jooki
• aju turse, mis võib vajada täiendavat ravi
• krambid
• vaimse tervise väljakutsed, näiteks depressioon
• luutiheduse vähenemine
• kuseteede infektsioonid, kui inimesel on kateeter
• survetõmbed, kui inimene ei suuda ilma abita liikuda
• lihasnõrkusest tingitud õlavalu

Mõned neist paranevad aja jooksul ja rehabilitatsioon võib aidata teistel. Inimene võib sümptomite jälgimiseks ja juhtimiseks vajada pidevat meditsiinilist ravi.

Pärast hemorraagilist insult võib inimesel mõnda aega tekkida tugev peavalu. Arst pakub valu leevendavaid ravimeid. Kofeiini ja alkoholi tarvitamine võib peavalusid veelgi süvendada.

Mõned inimesed teatavad kummalisest tundest nagu ajus tiksumine. Tavaliselt laheneb see aja jooksul.

Ravi

Hemorraagilise insuldi kohene ravi on hädavajalik. Erakorraline ravi keskendub verejooksu kontrollimisele ja aju rõhu vähendamisele.

Kraniotoomiana tuntud operatsioon võib osutuda vajalikuks. Kirurg avab edasise verejooksu vältimiseks väikese osa koljust. Neil võib tekkida vajadus parandada veresooni või sulgeda aneurüsm.

Arst võib vererõhu alandamiseks välja kirjutada ravimeid. See vähendab aju rõhku.

Kui inimene tarvitab tavaliselt verevedeldajaid või muid hüübimisvastaseid ravimeid, võib arst anda nende mõjude leevendamiseks ravimeid.

Taastusravi

Pärast erakorralist ravi on inimesel tõenäoliselt rehabilitatsiooniprogramm. See võib aidata neil:

• taastada jõud
• võimalikult palju funktsioone taastada
• naasmine iseseisva elu juurde

Taastumise ulatus sõltub mõjutatud aju pindalast ja koekahjustuse suurusest.

Vihjeid, mis võivad aidata:

• südamest tervisliku toitumise järgimine
• suitsetamisest hoidumine või suitsetamisest loobumine
• regulaarselt liikumise kava väljatöötamine, konsulteerides tervishoiutöötajaga
• kehakaalu juhtimine, kui see on asjakohane
• võimaluste piires regulaarsete magamisharjumuste kujundamine
• raviplaani järgimine, sealhulgas ravimid ja järelkontroll
• küsides taastusravi kohta, et aidata kõnet, liikumist ja muid väljakutseid
• vaimse tervise haldamiseks lähedaste ja tervishoiuteenuse pakkujate abi otsimine
• uute või süvenevate sümptomite ja komplikatsioonide jälgimine ning nende ilmnemisel abi otsimine

Arst aitab inimesel määrata talle parima rehabilitatsiooniprogrammi, sõltuvalt tema vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja insuldi mõjust.

Mõni inimene võib vajada kõnet, füüsilist ja tööteraapiat. Teraapia ja meditsiin võivad aidata hallata ka mis tahes mõju inimese vaimsele tervisele, näiteks depressiooni.

Prognoos

Insuldist taastumine võib võtta aega ja mõned inimesed ei parane kunagi täielikult. Nad võivad vajada pikaajalist ravi ja toetavat ravi.

2011. aastal avaldatud teadusartikli järgi ei ela 51–61% inimestest, kes kogevad ajusisest verevalumit, esimest aastat. Ligikaudu pool neist hukkunutest toimub 2 päeva jooksul pärast insulti.

Mõju sõltub aga sellest, kus kahju tekib, kui raske see on ja kui kiiresti inimene ravi saab. Kuigi paljud inimesed vajavad pidevat hooldust, saab umbes 20% 6 kuu pärast iseseisvalt hoolitseda.

Insuldi saanud inimesel võib olla ka suurem risk teise insuldi saamiseks. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel mõjutab üks Ameerika Ühendriikides igal aastal juhtunud neljast insuldist inimesi, kellel on varem olnud insult.

Diagnoos

Insuldi diagnoosimiseks teeb arst tõenäoliselt järgmist:

• arvestage inimese sümptomitega
• vaata nende haiguslugu
• viia läbi füüsiline läbivaatus
• teha mõned pildistamise testid
• teha muid katseid

Füüsilise eksami ajal hindab arst:

• vaimne erksus
• kooskõlastamine
• tasakaal
• näo tuimus või nõrkus
• segasus
• kõne

Kujutistestid, näiteks CT või MRI uuring, võivad näidata, kas ajus on verejooks. See võib aidata tuvastada insuldi tüüpi. Elektroentsefalogramm (EEG) annab teavet aju töö kohta.

Arst võib soovitada ka vereanalüüse ja nimme punktsiooni.

Ärahoidmine

Insuldi ei ole alati võimalik ära hoida, kuid mõned elustiili valikud võivad aidata.

Need sisaldavad

• suitsetamisest loobumine või suitsetamisest hoidumine
• tervisliku kaalu säilitamine
• regulaarselt treenides
• tervisliku ja mitmekülgse toitumise järgimine
• regulaarselt tervisekontrollides
• südamehaiguste, diabeedi ja muude seisundite juhtimiseks meetmete võtmine

Need meetmed on eriti olulised juba insuldi saanud inimeste jaoks, et vältida teist.

Hemorraagiline insult lastel

Insult mõjutab tavaliselt vanemaid inimesi, kuid neid võib esineda ka lastel. Ligikaudu pooltel lastel on insult hemorraagiline, täiskasvanutel 13%.

Laste insuldi võimalikud põhjused on:

• veresoonte probleemid, mis esinevad sündides
• verd mõjutavad seisundid, nagu sirprakuline haigus
• infektsioonid
• trauma
• vähk
• narkootikumide kasutus
• mõned ainevahetushäired

Kui lapsel on hemorraagiline insult, ilmnevad kõige tõenäolisemalt järgmised sümptomid:

• nõrkus ühel kehapoolel
• peavalu
• oksendamine
• teadvuse vähenemine või kaotus
• krambid
• rääkimisraskused
• unisus
• nägemisraskused

Enne teiste sümptomite ilmnemist võib olla ka palavik.

Mõnikord tekib imikul varsti pärast sündi insult, kuid sümptomid ei pruugi olla ilmsed või võivad need sarnaneda mõne muu haigusega. Mõnel juhul ilmnevad mõjud alles siis, kui laps areneb. Neil võivad ilmneda nõrkuse, letargia, apnoe, kõnehäirete tunnused ja muud sümptomid, näiteks peavalud, mis võivad kesta vaid lühikest aega.

Mõnel lapsel võib tekkida korduv insult, millest mõned võivad olla mööduvad, mis tähendab, et nad mööduvad kiiresti.

Erakorralise ravi eesmärk on sümptomite ohjamine ja komplikatsioonide riski vähendamine. See võib hõlmata meetmeid aju rõhu vähendamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks.

Pikaajaline mõju sõltub insuldi asukohast ja raskusastmest. See võib mõjutada inimese füüsilist ja emotsionaalset tervist ning tema võimet õppida ja suhelda.

Abi võib olla pikaajalisest ravist, näiteks füüsilisest ja logopeedilisest ravist.

Üldiselt paistab insuldi üleelamise võimalus lastel olevat suurem kui täiskasvanutel. Kui lapsel on mõni muu haigus, näiteks südameprobleem, võib see mõjutada tema väljavaateid.

Kokkuvõte

Hemorraagiline insult on insult, mis hõlmab verejooksu ajus. See on potentsiaalselt eluohtlik ja vajab viivitamatut arstiabi.

Alati ei ole võimalik hemorraagilist insult ära hoida, kuid see võib aidata suitsetamisest hoidumist, regulaarset liikumist ja tervisliku toitumise järgimist.