Mida peaks teadma maksaentsefalopaatia kohta
Maksaentsefalopaatia (HE) on ajufunktsiooni langus, mis tuleneb toksiinide kogunemisest veres.
See seisund tekib siis, kui inimese maks ei suuda vereringest piisavalt toksiine eemaldada. Ägeda maksakahjustuse või kaugelearenenud maksahaigusega inimestel on risk haigestuda HE-sse.
Lugege lisateavet HE sümptomite, põhjuste ja ravi kohta.
Mis see on?
HE viitab ajufunktsiooni langusele, mis on tingitud toksiinide kogunemisest veres. See on sekundaarne seisund, mis tuleneb maksakahjustusest.
Tavaliselt eemaldab maks verest toksiinid, näiteks ammoniaagi. Kahjustatud või haigestunud maks on vähem võimeline eemaldama neid toksiine, mis kogunevad vereringesse ja rändavad teistesse elunditesse.
HE areneb siis, kui toksiinid satuvad ajju ja kahjustavad ajurakke. See võib põhjustada füüsilisi ja psühholoogilisi sümptomeid.
HE-ga inimestel on ajufunktsioon vähemalt mõnevõrra langenud. Rasketel juhtudel võib inimene kaotada teadvuse ja minna koomasse.
Sümptomid
HE sümptomid erinevad, sõltuvalt maksakahjustuse põhjusest ja HE raskusastmest.
Kerge kuni mõõduka HE-ga inimestel võivad esineda:
- raskused väikeste käeliigutustega, mis võivad mõjutada näiteks käekirja
- magusa või kopitanud lõhnaga hingeõhk
- unustamine
- mõtlemis- ja keskendumisraskused
- segasus
- kehv otsustusvõime
- isiksuse muutused
Raske HE-ga inimestel võivad tekkida täiendavad sümptomid, näiteks:
- äärmine unisus
- aeglustunud liigutused
- tugev ärevus
- olulisemad isiksuse muutused
- segane või udune kõne
- võimetus vaimseid ülesandeid täita
- käte või käte värisemine
- krambid
Inimene, kellel on raske HE sümptomid, peaks saama erakorralist meditsiinilist abi.
Tüübid ja etapid
HE-d on kolme tüüpi ja kumbki edeneb samas viies etapis.
HE tüübid
Arstid on tuvastanud järgmised kolm HE tüüpi:
Tüüp A
A-tüüpi HE tuleneb ägedast maksapuudulikkusest (ALF), mis tekib siis, kui kellelgi, kellel varem puudus maksahaigus, tekib maksafunktsiooni kiire langus. See langus toimub tavaliselt päevade või nädalate jooksul.
ALF-i kõige levinum põhjus on atsetaminofeeni üleannustamine. Mõned muud põhjused hõlmavad järgmist:
- alkoholi liigtarbimine
- hepatiidi infektsioon
- Wilsoni tõbi, pärilik seisund, mis hõlmab vase kuhjumist organismis
Tüüp B
Tüüp B HE tuleneb portaalisüsteemsest möödaviigust. See hõlmab vere voolamist maksa ümber, kui see voolaks tavaliselt maksa. Ümbersuunamine takistab maksa tõhusat toksiinide filtreerimist verest.
Kaks võimalikku põhjust on kaasasündinud kõrvalekalded ja traumad.
Tüüp C
C-tüüpi HE tuleneb maksa tõsistest armistumistest - tsirroosist. Tsirroos areneb maksa hilises staadiumis.
Aja jooksul, kui armkude asendab tervislikke kudesid üha enam, on maks vähem võimeline toksiine verest eemaldama ja muid ülesandeid täitma.
Teadlaste hinnangul kogeb HE sümptomeid umbes 70% tsirroosiga inimestest. Paljudel inimestel tekivad ainult kerged HE sümptomid ja need võivad korduda kogu inimese elu jooksul.
Ameerika Maksafondi andmetel on tsirroosi kõige levinumad põhjused:
- B-hepatiit
- C-hepatiit
- alkoholiga seotud maksahaigus
- mittealkohoolne rasvmaksa haigus
HE etapid
Ameerika Maksafondi andmetel on HE-l viis etappi. Isiku sümptomite raskus määrab HE staadiumi.
Viis etappi on:
- 0 etapp: minimaalsed sümptomid, mis võivad hõlmata koordinatsiooni ja keskendumist
- 1. etapp: kerged sümptomid, nagu unekaotus ja lühenenud tähelepanu
- 2. etapp: mõõdukad sümptomid, nagu mälukaotus ja hägune kõne
- 3. etapp: rasked sümptomid, sealhulgas isiksuse muutused, segasus ja äärmine letargia
- 4. etapp: teadvusekaotus ja kooma
Põhjused ja riskitegurid
Allpool on mõned maksakahjustuse põhjused, mis võivad põhjustada HE:
- dehüdratsioon
- elektrolüütide tasakaaluhäired
- tarbides liiga palju valku
- retseptiravimid
- taimsed toidulisandid
- maksainfektsioon
- neeruprobleemid
- trauma
- kirurgia
Järgmised näpunäited aitavad inimestel kaitsta oma maksa haiguste ja nakkuste eest, vähendades seeläbi HE tekkimise riski:
- alkoholitarbimise vältimine
- kõrge rasvasisaldusega toidu vältimine
- tervisliku kaalu säilitamine
- pärast vannitoa kasutamist käte efektiivne ja järjekindel pesemine
- nõelte jagamisest hoidumine
- vaktsineerimine A-hepatiidi ja B-hepatiidi vastu
Diagnoos
HE diagnoosimisprotseduur algab füüsilise läbivaatuse ning inimese sümptomite ja haigusloo aruteluga. Mõnel juhul võib arst diagnoosida HE ainult nende meetodite abil.
Muudel juhtudel võib arst tellida ühe või mitu testi, mis aitavad kindlaks teha, kas inimese sümptomid on HE tulemus. Selliste testide näited hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid: need võivad aidata tuvastada HE-ga seotud haigusi, sealhulgas nakkust, verejooksu ning maksa- või neerupuudulikkust. Nad suudavad tuvastada ka toksiinide suurenemist veres.
- Kujutise testid: aju MRI või CT skaneerimine võib aidata arstil kõrvalekaldeid tuvastada.
- Elektroentsefalogramm: tuntud ka kui EEG, see test mõõdab ajus elektrilist aktiivsust, et tuvastada HE-ga seotud muutusi.
Ravi
HE parim ravi sõltub järgmistest teguritest:
- tema raskusaste
- sümptomite tüübid
- maksakahjustuse raskusaste
- inimese vanusest
- nende üldine tervis
Mõni ravi on suunatud HE peamisele põhjusele. Sõltuvalt põhjusest võivad need ravimeetodid hõlmata:
- ravimid infektsiooni raviks
- ravimid või protseduurid verejooksu kontrollimiseks
- lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada HE
- mis tahes neeruprobleemide raviks
Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada ammoniaagi ja muude toksiinide taset veres. Kuna neid toksiine toodetakse sageli soolestikus, on seda tüüpi ravi suunatud soolestikule.
Näiteks võib arst välja kirjutada laktuloosi, sünteetilise suhkru, seedimise kiirendamiseks ja soolte toksiinide imendumise vältimiseks. Laktuloos vähendab ka ammoniaaki tootvate bakterite hulka soolestikus.
Muude raviviiside puhul võivad inimesed, kellel on HE tõttu hingamisraskused, vajada hapnikku või ventilaatorit.
Kui raske maksakahjustus või haigus on põhjustanud raske HE, võib inimene vajada maksa siirdamist.
Prognoos ja väljavaade
HE-ga inimesel on kõige paremad võimalused taastumiseks, kui nad koos oma arstiga tuvastavad sümptomid kiiresti ja alustavad ravi nii kiiresti kui võimalik. See tähendab HE ja selle põhjuse ravimist.
Asjakohane ravi võib sageli HE ümber pöörata. Kroonilise maksahaiguse või tsirroosiga inimestel võivad siiski tekkida korduvad HE sümptomite episoodid.
Parim viis nende episoodide vältimiseks on haigusseisundi ravimine.
