Mida teada saada herniated ketasoperatsioonist

Isikul, kellel on herniated ketas, võib tekkida valu, mis mõjutab tema igapäevaseid tegevusi. Kuigi see pole alati vajalik, võivad mõned inimesed valu ja muude sümptomite leevendamiseks vajada herniated ketasoperatsiooni.

Operatsiooni tüüp, mis inimesel on, sõltub mitmest tegurist. Nende hulgas on herniated ketta asukoht, valu tugevus ja selle põhjustatud puue.

Selles artiklis käsitleme herniated ketasoperatsioonide erinevaid tüüpe ja nende riske. Samuti uurime, kui kaua kulub herniated ketasoperatsioonist taastumiseks.

Mis on herniated ketas?

Herniated ketta valu võib mõjutada inimese igapäevaseid tegevusi.

Lülisammas koosneb üksikutest luudest, mida nimetatakse selgroolülideks. Lülidevahelised kettad on kõhre kettad, mis asuvad selgroolülide vahel.

Lülidevaheliste ketaste ülesanne on toetada selgroogu ja toimida selgroolülide vahel amortisaatoritena.

Inimese selgroos on tavaliselt 23 ketast. Iga plaat koosneb kolmest komponendist:

• Nucleus pulposus: see on ketta sisemine geelitaoline osa, mis annab selgroole selle paindlikkuse ja tugevuse.
• Rõngasfibroos: see on karm väliskiht, mis ümbritseb tuuma pulposust.
• Kõhreotsalised plaadid: need on kõhre tükid, mis istuvad ketta ja selle külgnevate selgroolülide vahel.

Herniated ketas on rõngasfibroos rebenenud või purunenud. See kahjustus võimaldab osal pulposus tuumast läbi suruda seljaaju kanalisse. Mõnikord võib herniated materjal suruda närvi, põhjustades valu ja mõjutades liikumist.

Igal aastal mõjutavad herniated kettad umbes 5–20 inimest igast 1000 täiskasvanust vanuses 20–49 aastat.

Herniated ketas võib esineda selgroo kõikjal. Kaks kõige levinumat asukohta on nimmeosa ja kaelalüli. Nimmelüli viitab alaseljale, emakakaela selg aga kaela piirkonnale.

Kes vajab operatsiooni?

Enamik herniated plaate ei vaja operatsiooni. Ligikaudu 9-l inimesel kümnest taanduvad sümptomid päevade või nädalate jooksul.

Mõnedel inimestel, kellel on herniated ketas, ei esine üldse mingeid sümptomeid.

Mõnikord surub herniated ketas aga selgroos olevat närvi. See võib põhjustada valu, tuimust või nõrkust selles kehaosas, kuhu närv liigub.

Kui valu ei reageeri konservatiivsele ravile, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) ja füsioteraapia, peaks inimene rääkima oma arstiga.

Arst võib soovitada operatsiooni, sõltuvalt inimese valu ja puude tasemest.

Harvadel juhtudel võib herniated ketas mõjutada põit ja soolestikku kontrollivaid närve. Operatsioon on vajalik, et leevendada survet närvidele ning taastada põie ja soolte talitlus.

Võimaluse korral võib inimene soovida abi otsida haiglast, mis kasutab multidistsiplinaarset lähenemist operatsiooni puudutavate otsuste langetamisel.

2017. aasta pilootuuring näitab, et erinevate tervishoiutöötajate meeskond - sealhulgas kirurgid, anestesioloogid ja füsioterapeudid - võib vähem soovitada ebavajalikke selgroooperatsioone, mille üks inimene otsustab ise.

Protseduurid

Herniated ketta raviks võib kirurg läbi viia mitmesuguseid protseduure.

Herniated ketasoperatsiooni eesmärk on leevendada survet närvile, leevendades seeläbi valu ja muid sümptomeid.

Närvisurve leevendamiseks võib arst kasutada ühte järgmistest kolmest tehnikast:

• Avatud diskektoomia: kirurg teeb avatud operatsiooni ketta herniated osa eemaldamiseks.
• Lülisamba endoskoopiline kirurgia: kirurg kasutab pika õhukese toru ehk endoskoobi abil ketta herniated osa eemaldamist. Protseduur on minimaalselt invasiivne ja nõuab väikest sisselõiget. Moodustub ainult väike arm, mille tulemuseks on kiirem taastumine.
• Operatsioon seljaaju ketta südamikus: kirurg kasutab lülisamba ketta südamikule juurdepääsu saamiseks instrumente, seejärel kasutab südamiku eemaldamiseks vaakumit. See muudab seljaaju ketta väiksemaks, mis vähendab survet närvile. Operatsioon on võimalik ainult siis, kui ketta välimine kiht pole kahjustatud.

Muud herniated ketta kirurgilised sekkumised hõlmavad järgmist:

Laminotoomia või laminektoomia

Lamina on selgroolülide osa, mis katab ja kaitseb seljaaju kanalit. Mõnikord peavad herniated ketta parandamiseks arstid eemaldama osa või kogu laminaadi.

Laminotoomia hõlmab osa lamina eemaldamist, samal ajal kui laminektoomia on kogu lamina eemaldamine.

Mõlemad protseduurid hõlmavad väikese sisselõike tegemist selja või kaela keskosas herniated ketta piirkonnas.Pärast osa või kogu lamina eemaldamist teostab kirurg herniated ketta eemaldamiseks diskektoomia.

Laminotoomiad ja laminektomiad võivad olla nimme- või emakakaelaosad:

• Nimmepiirkonna protseduurid: need aitavad leevendada jalavalu või istmikuvalu, mida herniated ketas põhjustab alaselja piirkonnas.
• Emakakaela protseduurid: need aitavad leevendada valu kaelas ja ülajäsemetes, mille herniated ketas põhjustab kaela piirkonnas.

Lülisamba fusioon

Pärast laminotoomiat või laminektoomiat võib selgroo stabiliseerimiseks olla vajalik lülisamba fusioon (SF). SF hõlmab kahe luu ühendamist kruvidega.

SF-i läbinud inimesed võivad tunda valu ja tunda, et ravi piirab teatud liikumisi.

SF-i vajaduse tõenäosus sõltub herniated ketta asukohast. Tavaliselt vajavad nimmepiirkonna laminotoomiad SF-d.

Emakakaela laminotoomiad vajavad SF-d, kui kirurg töötab kaela esiosast. Samad protseduurid vajavad harva SF-i, kui kirurg opereerib kaela tagant. Punkt, millest kirurg töötab, sõltub herniated ketta täpsest asukohast.

Mõned inimesed, kellele tehakse laminotoomia, võivad olla SF asemel kunstliku ketta operatsiooni kandidaadid.

Kunstketta kirurgia

Kunstliku ketta kirurgia (ADS) on alternatiiv lülisamba fusioonile. ADS-is asendab kirurg kahjustatud ketast kunstlikuga.

Kirurg seostab seda meetodit tavaliselt vähem valu ja vähem piiratud liikumisega võrreldes SF protseduuridega.

Taastumisprotsess ja ajakava

Põhja-Ameerika selgroo seltsi andmetel võib inimestel, kellel tehakse herniated ketta operatsioon varem või hiljem, kiirem taastumisaeg. Samuti võib neil olla paranenud pikaajaline tervis.

Tavaliselt saab enamik inimesi koju minna 24 tundi pärast herniated ketasoperatsiooni. Mõni võib isegi samal päeval koju minna.

Arstid soovitavad herniated ketasoperatsioonist taastuvatel inimestel umbes 4 nädala jooksul vältida järgmisi tegevusi:

• sõitmine
• istub pikka aega
• raskete raskuste tõstmine
• kummardumine

Mõned harjutused võivad olla kasulikud inimestele, kellel on olnud herniated ketasoperatsioon. Enne raskete tegevuste proovimist peaksid nad siiski nõu pidama oma arsti või kirurgiga.

Mõnikord võivad arstid soovitada taastusravi pärast operatsiooni. Inimesed, kes järgivad rehabilitatsiooniprogrammi pärast herniated ketasoperatsiooni, võivad saavutada lühema taastumisaja ja parema liikuvuse.

Riskid

Diskomiteed vaevalt kunagi komplikatsioone põhjustavad. Harvadel juhtudel võivad inimesed kogeda järgmist:

• verejooks
• infektsioonid
• selgroo kaitsva voodri pisarad
• närvi vigastus

Ligikaudu 5% -l inimestest võib probleemne ketas uuesti puruneda, põhjustades sümptomite kordumist.

Herniated ketasoperatsioon võib olla tõhus ravi paljudele inimestele, kellel on keeruline valu. Kuid kirurgid ei saa tagada, et sümptomid kaovad pärast operatsiooni.

Mõnedel inimestel võib pärast taastumisperioodi jätkuda herniated ketasvalu. Mõnel juhul võib valu aja jooksul süveneda.

Muud ravivõimalused

Valuravimite võtmine võib leevendada herniated ketta sümptomeid.

Inimesed, kellel tekib herniated ketas, peaksid oma tegevust 2-3 päeva piirama. Liikumise piiramine vähendab põletikku närvi kohas. Ehkki see võib tunduda vastupidine, ei soovita arstid siiski voodirežiimi.

Inimesed, kellel on herniated ketta tõttu närvid kaelas ja jalas, võivad proovida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja füsioteraapiat.

Kui need ravimeetodid on ebaefektiivsed, võivad arstid soovitada muid mittekirurgilisi võimalusi, näiteks selektiivseid närvijuure blokeeringuid. Need ravimeetodid on kohalikud tuimastavad ained, mida arstid süstivad seljaajusse, et leevendada herniated ketasvalu.

Kokkuvõte

Herniated ketas võib põhjustada puuet tekitavat valu. Paljudel juhtudel pakuvad mittekirurgilised ravivõimalused tõhusat valu. Kui paranemist pole, võib arst soovitada herniated ketasoperatsiooni.

Kirurgilise protseduuri tüüp, mille inimene läbib, sõltub mitmest tegurist. Need hõlmavad herniated ketta asukohta, valu tugevust ja selle põhjustatud puude taset.

Enamik inimesi saab tavapärase tegevuse juurde naasta umbes 4 nädalat pärast herniated ketasoperatsiooni. Inimesed, kes järgivad rehabilitatsiooniprogrammi pärast operatsiooni, võivad kogeda lühemat taastumisaega ja paremat liikuvust.

Inimesed, kellel on herniated ketas, peaksid rääkima oma arstiga neile kättesaadavatest ravivõimalustest.