Mida teada hiatal-hernist
Hernia tekib siis, kui sisemine kude või elundi osa surub läbi kehaosa seina nõrkuse, mis seda tavaliselt paigal hoiab. Hiataalsong tekib piirkonnas, kus toidutoru kitseneb.
Seda tüüpi hernia on levinud üle 50-aastastel inimestel ja see ei vaja sageli ravi.
Selles artiklis selgitame hiatal-hernia põhjuseid ja sümptomeid ning olemasolevaid ravivõimalusi.
Mis on hiataalsong?
Hiatal-hernia tekib siis, kui kehakude või elund surub diafragma läbi. Diafragma on membraan, mis hoiab kõhuorganeid paigal, eraldades need südame ja kopsude rinnusõõnes.
See on kahe õõnsuse vahel kuplikujuline lihaseline kiht ja see liigub hingamise toetamiseks üles ja alla.
Membraanil on sile pind, millel pole avatud auke, kuid sellest läbivad võtmekonstruktsioonid ja anumad. Suurim neist struktuuridest on toidutoru, mida nimetatakse ka söögitoruks. Toidutoru ühendab suu tagaosa maoga ja see on toidu seedimiseks seedimiseks vajalik.
Vahetult mao kohal ümbritseb diafragma tavaliselt toidutoru tihedalt, et hoida kõhuõõne organeid ja kudesid paigas. See toidutoru kitsenemine aitab vältida mao sisu liikumist tagasi ülespoole toidutoru rindkere sektsiooni.
Hiataalsong tekib siis, kui osa ülakõhust surub selles punktis läbi diafragma.
Põhjused ja riskitegurid
Hiataalsongani viivate struktuuriliste nõrkuste põhjused pole selged. Üheks võimalikuks põhjuseks võib olla surve diafragmale, mille risk võib teatud inimestel olla teatud geneetiliste tegurite tõttu suurem.
Mitmed riskitegurid muudavad tõenäolisemaks pausi, diafragma ava, millest toidutoru läbib, nõrgenemise. Näiteks hiataalsongad on levinumad üle 50-aastaste ja ülekaaluliste inimeste seas.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad tõusujõud, mis tekib raskuste tõstmise, soole tühjendamiseks pingutamise või püsiva köha või oksendamise tõttu. Need toimingud suurendavad ajutiselt rõhku kõhuõõnes.
Naistel esineb raseduse ajal hiatal-herniat. Kasvav loode ajab kõhuorganeid ülespoole, pannes mõnikord paisuma läbi diafragma, kus see kohtub toidutoruga.
Kaasasündinud anomaalia diafragmas on veel üks põhjus, kuid seda tüüpi hiataalsong on haruldane.
Diafragma vigastus, näiteks kukkumise või liiklusõnnetuse trauma, võib samuti põhjustada hiataalset herniat. Mõned toidutoruga seotud kirurgilised protseduurid suurendavad ka inimese riski.
Sümptomid
Hiatal-hernia ei põhjusta sageli sümptomeid. Selle tulemusena tuvastab meditsiinitöötaja seda tüüpi herniat tavaliselt juhuslikult, kui inimene saab skannimise muul põhjusel.
Võib esineda kahte peamist herniatüüpi. Kõige tavalisemad on libisevad hiataalsongad ja need on tavaliselt väikesed. Need herniad ei püsi fikseeritud asendis, vaid liiguvad üles ja alla.
Fikseeritud või rulluvad hiataalsongad on vähem levinud. Need paisuvad endiselt läbi membraani, kuid jäävad paigale.
Mõlemad tüübid ei põhjusta sageli sümptomeid. Kui hiataalsongadega inimestel esineb sümptomeid, on need tavaliselt tingitud happe maost üles liikumisest. See hape võib põhjustada kõrvetisi, mis on põletustunne rindkere alaosa ümber.
Kõrvetised kipuvad teatud toitudele ja jookidele reageerides süvenema ning sageli juhtub see siis, kui inimene lamab või kummardub, eriti varsti pärast söömist. See võib põhjustada puhitust, röhitsemist ja halba maitset kurgu tagaosas.
Kui kõrvetised muutuvad tavapäraseks probleemiks, võib see tähendada, et inimesel on happe refluks. Happe refluks on seisund, kus kõrvetised tekivad vähemalt kaks korda nädalas.
Kui happe refluks toimub pikka aega liiga regulaarselt, võib see areneda gastroösofageaalseks reflukshaiguseks.
Ärahoidmine
Kuna rasvumine on hiataalsongi riskifaktor, võib kaalulangus aidata mõne inimese riski vähendada. Nende hernide teisi teadaolevaid põhjuseid ja riskitegureid ei saa vältida.
Kõrvetiste vähendamine
Igaüks, kellel on hiatal-hernia, võib leida, et dieedi ja joomisharjumuste muutmine aitab vähendada kõrvetiste sümptomeid. Inimesele on tõenäoliselt kasulik vähendada järgmist:
- üldine söögikordade suurus
- portsjoni suurus
- tagasijooksu vallandavate spetsiifiliste toitude tarbimine
Järgmiste toitude ja jookide tarbimise vähendamine aitab sageli sümptomeid minimeerida:
- alkohol
- kofeiin
- šokolaad
- tomatid
- rasvane või vürtsikas toit
Söömise ja joomise aeg võib olla ka tegur, sest söögiajad mõjutavad seda, millal hape võib toidutoru tagasi voolata.
Inimesed, kellel on kõrvetised, peaksid söömise ajal istuma püsti ja sööma vähemalt 3 tundi enne magamaminekut.
Samuti võib sümptomeid vähendada madratsi peaotsa tõstmine nii, et voodi langeks jalgade suunas veidi alla. Kuid kogu keha peab olema kaldu, mitte ainult pea.
Ravi
Hiatal-hernia tekkivate inimeste jaoks on saadaval mitu erinevat ravivõimalust.
Apteegivalikud
Happe refluksi sümptomite leevendamiseks on saadaval käsimüügiravi.Nende hulka kuuluvad antatsiidid, mis on vedelike või närimistablettide kujul ja vähendavad maosisu happesust.
Samuti võivad aidata alginaadist tooted. Need teevad mao ülaosast vahutava geeli, pakkudes barjääri selle happelisele sisule.
Arstid võivad püsivate sümptomitega inimestele välja kirjutada tugevamaid ravimeid, näiteks lansoprasooli.
Kirurgia
Harvadel juhtudel võib hiatal-herniga inimene vajada operatsiooni üldanesteesia all.
Inimesed, kellel tekivad tõsised ja pikaajalised refluksiprobleemid, võivad kaaluda operatsiooni tegemist, kui elustiili muutmine ja ravimiravi pole tõhusad. Operatsioon muutub vajalikuks ka siis, kui verevarustuse rikkumiseks on hernia piisavalt suur.
Hiataalsongade operatsioonid on laparoskoopilised. Kirurgid teostavad neid protseduure väikeste võtmeauku lõikude abil, nii et need on vähem invasiivsed kui operatsioon, mis nõuab suurt sisselõiget.
Laparoskoopiline Nisseni fundoplikatsioon (LNF) on üks libisevate hiataalsongade ravimeetoditest.
Operatsioon kestab kuni 90 minutit ja selle eesmärk on tõmmata kõht tagasi oma kohale, pingutades samal ajal toidutoru ümber asetsevat membraani, et vältida hernias edasist punnimist.
Clevelandi kliiniku andmetel võib inimesel pärast LNF-i sümptomite paranemist olla kuni 90 protsenti.
Ära viima
Hiatal-hernia tekib siis, kui magu surub läbi diafragma kitsama osa.
See põhjustab harva sümptomeid, kuid mõnedel inimestel võib tekkida happe refluks ja kõrvetised. Dieedi korrigeerimine ja antatsiidide või alginaatide kasutamine võib tavaliselt aidata ebamugavust vähendada.
Rasvumine ja vanem vanus suurendavad hiatal-hernia riski, kuid täpne põhjus pole selge. Paljud hiataalsonga riskifaktorid, näiteks geneetika, ei ole välditavad.
Rasketel juhtudel, mis on haruldased, võib operatsioon aidata hiatal-herniat lahendada. Mõned protseduurid, näiteks LNF, on väga tõhusad ja inimestel on hiljem hea väljavaade.
K:
Kas muud tüüpi herniad on ohtlikumad kui hiatal-hernid?
A:
Muud tüüpi herniad, nagu kubemesong ja reieluu, on kõhuorganite nõrga lihaseina kinnijäämise võimaluse tõttu palju ohtlikumad kui hiataalsongad.
Sellisel juhul on vajalik erakorraline operatsioon.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
