Mida teada hüpovoleemilise šoki kohta
Hüpovoleemiline šokk on veremahu tugev langus, mis põhjustab täiendavaid tüsistusi. Vere maht on vere üldkogus kehas.
Süda ei saa verd keha ümber pumbata, kui pole teatud mahtu.
Hüpovoleemilist šokki võivad põhjustada mitmed asjad. Arst diagnoosib haigusseisundi, kui inimene kaotab oma veremahust 15 protsenti või rohkem.
See seisund on meditsiiniline hädaolukord, mida on raske diagnoosida ja ravida. Selle tagajärjeks võib olla elundi puudulikkus.
Etapid ja sümptomid
Hüpovoleemilise šoki on neli etappi, lähtudes sellest, kui palju veremahtu on kadunud. Kõik etapid vajavad varajast ravi, kuid on kasulik tuvastada hüpovoleemia staadium, milles inimene viibib, nii et nad saavad kiiresti sobivat ravi.
1. etapp
Hüpovoleemilise šoki varaseimas staadiumis on inimene, kellel on verekaotus, kaotanud kuni 15 protsenti ehk 750 ml. Seda etappi võib olla raske diagnoosida. Vererõhk ja hingamine on endiselt normaalsed.
Selles etapis on kõige märgatavam sümptom kahvatu. Inimesel võib tekkida ka ootamatu ärevus.
2. etapp
Teises etapis on keha kaotanud kuni 30 protsenti ehk 1500 ml verd. Inimesel võib suureneda südame- ja hingamissagedus.
Vererõhk võib endiselt jääda normi piiridesse. Kuid nende vererõhu diastoolne rõhk ehk alumine arv võib olla kõrge. Inimene võib hakata higistama ja tunda end ärevamana ja rahutumana.
3. etapp
3. etapiks on hüpovoleemilise šokiga inimesel verekaotus 30–40 protsenti ehk 1500–2000 ml.
Nende vererõhu ülemine arv ehk süstoolne rõhk on 100 mm Hg või madalam. Nende pulss tõuseb üle 120 löögi minutis (bpm). Samuti on neil kiire hingamissagedus üle 30 hingamise minutis.
Neil hakkab tekkima vaimne piin, sealhulgas ärevus ja erutus. Nahk on kahvatu ja külm ning nad hakkavad higistama.
4. etapp
4. astme hüpovoleemiaga inimene seisab silmitsi kriitilise olukorraga.
Neil on veremahu kadu olnud suurem kui 40 protsenti ehk 2000 ml. Neil on nõrk pulss, kuid ülikiire pulss.
Hingamine muutub väga kiireks ja raskeks. Süstoolne vererõhk jääb alla 70 millimeetri elavhõbedat (mm / Hg). Neil võivad esineda järgmised sümptomid:
- triivib teadvusest sisse ja välja
- tugevalt higistamine
- tunne puudutades lahe
- näeb välja ülimalt kahvatu
Põhjused
Välise haava verekaotus on jälgitav ja inimene saab verejooksu sageli kontrollida. Kontrollimatu verekaotus võib põhjustada hüpovoleemiat.
Kuid see pole ainus põhjus.
Vere mahu vähenemine võib ilmneda ka haiguse või vigastuse tagajärjel tekkinud sisemise verejooksu tõttu. Hüpovoleemiline šokk areneb sageli aluseks oleva seisundi komplikatsioonina. Sisemine verejooks ei ole tavaliselt vaatlusest ilmne ja seda on ilma operatsioonita sageli raske kontrollida.
Vere tase langeb ka siis, kui keha kaotab muid vedelikke. Sel põhjusel võivad tõsised põletused, püsiv kõhulahtisus, oksendamine ja isegi liigne higistamine olla kõik potentsiaalsed põhjused.
Meditsiinitöötajaid ja esmaabilisi koolitatakse verekaotuse tunnuste tuvastamiseks. Inimesed peaksid end siiski nende märkide osas koolitama, et nad saaksid võimalikult kiiresti endale ja teistele abi.
Riskitegurid
Kuna seda tüüpi šokk tekib kas haiguse või vigastuse tagajärjel, on konkreetseid riskitegureid raske kindlaks teha.
Need on riskifaktorid, mis on seotud hüpovoleemilise šokini viiva seisundi, näiteks autoavariis tõsiste vigastuste või aneurüsmi purunemisega, saamisega.
Dehüdratsioon võib olla hüpovoleemilise šoki mõnel juhul soodustav tegur. See juhtub siis, kui keha kaotab ainult vett.
Hüpovoleemia tekib siis, kui keha kaotab nii vee kui ka soola. Dehüdratsiooni ajal on vee joomise jätkamine väga oluline, eriti kui inimese haigus põhjustab oksendamist või kõhulahtisust. Need võivad põhjustada täiendavat vedelike kadu.
Hüpovoleemilist šokki põhjustavaid vigastusi ega haigusi pole alati võimalik ära hoida. Küll aga võib inimene rehüdreerimisel vältida edasisi tüsistusi.
Diagnoos
Kõige lihtsam viis meditsiinitöötaja jaoks hüpovoleemilise šoki diagnoosimiseks on vaatluste ja uuringute abil.
Füüsiline eksam näitab, kas inimesel on madal vererõhk, südame- ja hingamissageduse tõus ning madal kehatemperatuur.
Mitmed vereanalüüsid, mis võivad samuti aidata seda diagnoosi toetada. Vere keemiline test võib anda mõned täiendavad vihjed soola ja elektrolüütide taseme kohta kehas ning neerude ja maksa toimimise kohta. Täielik vereanalüüs, mida nimetatakse ka CBC-ks, võib öelda, kui palju verd on kadunud.
Järgmised testid võivad aidata kindlaks teha, kas šokk on tingitud hüpovoleemiast või muust põhjusest, ja seejärel leida sisemise verejooksu allikas või leida selle põhjus:
- kompuutertomograafia, et vaadata keha organeid
- ehhokardiogramm, et hinnata südame tööd
- endoskoopia verejooksu allika otsimiseks seedetraktist
- õige südamekateeter, mis näitab, kui hästi süda verd pumpab
Ravi
Hüpovoleemilise šoki algpõhjuse ravi võib olla keeruline.
Ravi esialgne eesmärk on aga alati enne tüsistuste tekkimist vedeliku kadu peatamine ja veremahu taseme stabiliseerimine.
2006. aasta uuringud näitavad, et intensiivravi areng on laste hüpovoleemilise šoki tõttu surmasid vähendanud üle kümne korra.
Arst asendab kaotatud veremahu tavaliselt intravenoossete (IV) vedelikega, mida nimetatakse kristalloidideks. Need on õhukese konsistentsiga vedelikud, näiteks soolalahus. Arst võib kasutada paksemaid lahuseid, mida nimetatakse kolloidideks.
Suure veremahu kadumise korral võib arst anda vereplasma, vere vedeliku või punaste vereliblede (RBC) vereülekandeid.
Kõige tõsisematel juhtudel lahjeneb ülejäänud veri, mille tulemuseks on trombotsüütide ja muude verekomponentide madal tase, mis aitavad verehüüvete moodustumisel verejooksu peatada. Meditsiinimeeskond asendab need komponendid vajaduse korral, eriti kui inimesel on endiselt verejooks.
Pärast seda, kui šokk on kontrolli all ja veremaht stabiliseerunud, saab arst ravida selle aluseks olevat haigust või vigastust.
Väljavaade
Hüpovoleemiline šokk on eluohtlik hädaolukord.
Väljavaade sõltub suuresti sellest, millised tüsistused tekivad inimese šoki ajal, näiteks neerude või aju kahjustused. Seetõttu on kriitiline, et erakorraline arst suurendab veremahtu kiiresti, et taastada kõigi elundite verevarustus.
Vere mahu suurendamiseks kuluv aeg võib sõltuda:
- šoki staadium
- verekaotuse määr
- verekaotuse ulatus
- haigusseisundid, näiteks südamehaigused või verevedeldajad
Hüpovoleemiline šokk ja vanemad täiskasvanud
Hüpovoleemiline šokk on eriti ohtlik vanematele täiskasvanutele, kuna nad ei salli sageli vererõhku.
Komplikatsioonide risk suureneb vanusega, eriti kui muud seisundid on juba põhjustanud elundikahjustusi, näiteks neerupuudulikkus või südameatakk.
Veelgi olulisem on, et vanemad täiskasvanud saaksid viivitamatu ravi kohe, kui nad või nende läheduses olev inimene tunneb ära hüpovoleemilise šoki.
Ära viima
Hüpovoleemiline šokk on meditsiiniline hädaolukord, kus vere maht langeb ohtlikule tasemele.
See tekib siis, kui keha kaotab liigses koguses vett ja soola. Seisund võib ulatuda astmetest 1 kuni 4. 4. etapis muutub seisund kriitiliseks.
Seda tüüpi šokk on ravitav, asendades kehas olevad vedelikud, tavaliselt soolalahusega. Ravi on aga keeruline ja selle seisundiga kaasneb tavaliselt suur surmaoht.
Parim viis seisundi stabiliseerimiseks on sümptomite võimalikult varane tuvastamine ja meditsiinilise abi otsimine.
K:
Kui suur on tõenäosus, et ma šoki tõttu suren?
A:
Hüpovoleemia on ainult üks paljudest šokki põhjustavatest teguritest, kuid olenemata sellest, mis seda põhjustab, on šokis viibimine tõsine ja eluohtlik. Ilma ravita on šokk peaaegu alati surmav. Šoki suremise tõenäosus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Kui ravi algab: mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus, et te ellu jääte.
- Vanus: Vanemad inimesed ei talu tõenäoliselt šoki mõju oma kehale ega pruugi reageerida ravile nii hästi kui nooremad kolleegid.
- Šoki põhjus: põhjused, mis kipuvad varajasele ravile hästi reageerima, näiteks verekaotus, mille saab ravi alustamisel peatada, on vähem tõenäoline, et surmavad kui põhjused, mis ei reageeri hästi, näiteks tohutu südameatakk.
- Tervisliku seisundi aluseks olev inimene: Isikul, kellel puudub varasem haiguslugu, on suurem tõenäosus ellu jääda kui inimesel, kellel on üks või mitu meditsiinilist seisundit, näiteks südamepuudulikkus või veritsushäire.
- Elundipuudulikkuse ulatus: kui elundid, näiteks neerud, maks või aju, on enne šoki ravimist või ravi ajal ebaõnnestunud, on ellujäämise tõenäosus väiksem kui šokis oleval, kuid funktsionaalsete elunditega inimesel.
On oluline, et šokis olev inimene pöörduks viivitamatult arsti poole.
- Nancy Moyer, M
Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
