Mida teada põletikulise reuma kohta

Põletikuline reuma kirjeldab mitmesuguseid haigusseisundeid, mis põhjustavad valu ja põletikku liigeste, kõõluste ja luude ümbruses.

Reumaatilised seisundid põhjustavad liigestes valu. Mõned inimesed kasutavad terminit “põletikuline reuma” viidates reumaatilistele häiretele, millega kaasneb põletik.

Reuma on sõna, mida arstid kasutasid ajalooliselt liigeseid mõjutavate seisundite korral. Arstid seda terminit enam ei kasuta. Selle asemel - kuna reumaatilisi häireid on nii palju ja erinevatel põhjustel - rõhutavad nad, et inimesed peaksid saama konkreetse diagnoosi, et arst saaks määrata õige ravi.

Põletikuliste reumaatiliste häirete hulka kuuluvad:

• reumatoidartriit (RA)
• psoriaatiline artriit (PsA)
• anküloseeriv spondüliit
• süsteemne erütematoosluupus (SLE) või luupus
• reumaatiline palavik
• podagra

Selles artiklis vaadeldakse erinevaid põletikulise reuma tüüpe, kuidas arstid neid diagnoosivad ja nende ravimeetodeid.

Ülevaade

Põletikuline reuma võib põhjustada liigesevalu kõrval ka väsimust.

Paljud reumaatilised häired on ka autoimmuunhaigused. Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem ründab keha terveid rakke ja kudesid. Teised reumaatilised häired, näiteks podagra, ilmnevad kusihappe liigse sisalduse tagajärjel.

Enamikul põletikulise reuma vormidest on süsteemne toime, see tähendab, et need võivad mõjutada kõiki kehaosi ja mitte ainult liigeseid.

See põhjustab sümptomeid väljaspool liigeseid, sõltuvalt seisundist, mis võib hõlmata järgmist:

• nahalööbed
• juuste väljalangemine
• kuiv suu
• silmade kuivus
• silmapõletik
• palavik
• väsimus

Põletikuliste reumaatiliste haigustega inimestel on suurem risk teatud haiguste, näiteks südamehaiguste, kopsuhaiguste või insuldi tekkeks. See on tingitud süsteemse põletiku mõjudest.

Põletikulised reumaatilised seisundid võivad mõjutada inimese igapäevaseid tegevusi ja elukvaliteeti. Kuid efektiivne ravi aitab leevendada sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski. Varajane ravi võib nüüd ära hoida liigeste püsivaid kahjustusi.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit (RA) on levinud põletikulise reuma tüüp.

RA on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui immuunsüsteem ründab sünoviaalsetes liigestes ekslikult tervet koe. Sümptomid tekivad siis, kui immuunrakud ründavad sünoviaalseid liigeseid ja vabastavad põletikulisi valke, mida nimetatakse tsütokiinideks.

Tsütokiinid ei põhjusta mitte ainult liigeste põletikku, vaid võivad kahjustada kudesid ja aja jooksul kahjustada sünoviaalset membraani ja seda ümbritsevat kõhre.

RA-ga isikul võib tekkida liigeste jäikus, valu ja turse. RA mõjutab tavaliselt väikesi liigeseid, mis asuvad:

• käed
• randmed
• põlved
• pahkluud
• jalad

RA sümptomiteks on:

• liigesevalu, turse ja jäikus, eriti hommikul
• lihasvalud
• kaalukaotus
• vähenenud haardejõud
• palavik
• väsimus

Arstid ei tea RA täpset põhjust ja paljud keerulist häiret võivad mõjutada näiteks:

• geneetika ja perekonna ajalugu
• vanus
• keskkonnamõjud
• rasvumine
• suitsetamine

Psoriaatiline artriit

Psoriaatilist artriiti esineb sagedamini suuremates liigestes.

Psoriaatiline artriit (PsA) on veel üks põletikulise artriidi vorm. See autoimmuunne seisund mõjutab umbes 15% psoriaasiga inimestest. Harvadel juhtudel võib PsA mõjutada inimesi, kellel pole psoriaasi.

PsA põhjustab turseid, õrnu liigeseid. See võib mõjutada ainult ühte liigest või mitut liigest ja on tavalisem:

• suuremad liigesed
• sõrmed ja varbad
• selg
• sacroiliac (SI) liigesed vaagnas

Arstid ei tea psA täpset põhjust, kuid sellel on seos geneetika ja perekonna ajalooga. Inimestel võib PSA tekkida ka pärast immuunsüsteemi käivitavat infektsiooni, näiteks streptokokk.

RA ja PsA erinevuste kohta saate lugeda siit.

Anküloseeriv spondüliit

Anküloseeriv spondüliit on põletikuline reumaatiline seisund, mis mõjutab peamiselt selgroogu. Aja jooksul hakkavad selgroo luud järk-järgult sulanduma protsessis, mida nimetatakse anküloosiks.

Anküloseeriva spondüliidi varajastes staadiumides võivad inimesed kogeda valu ja põletikku vaagnas paiknevates SI liigestes. Need liigesed ühendavad niudeluu (vaagna) ristluuga, mis on selgroo madalaim osa. Seisund võib mõjutada ka teisi liigeseid, näiteks:

• õlad
• puusad
• harvemini põlved

Arstide arvates põhjustavad anküloseerivat spondüliiti nii geneetilised kui ka keskkonnategurid, kuigi nende välja selgitamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Kuigi see seisund on haruldane, võib see põhjustada südame, kopsude, silmade ja närvisüsteemiga seotud tüsistusi.

Süsteemne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on veel üks autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigestes põletikku.

Lupusel võib olla ulatuslik mõju kogu kehas ja see võib mõjutada:

• nahk
• neerud
• veri
• aju
• süda
• kopsud

Vastavalt Ameerika Reumatoloogia Kolledži andmetele esineb lupus erinevalt teistest põletikulise reuma tüüpidest lastel ja täiskasvanutel.

Lupuse rünnakud võivad juhtuda äkki, põhjustades ettearvamatuid sümptomeid, mis erinevad inimeseti.

Lupuse sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• liigeste ja lihaste valu
• palavik
• lööve ja päikesetundlikkus
• tundlikkus kunstliku valguse suhtes
• väsimus
• aneemia
• neeruprobleemid
• valu rinnus
• juuste väljalangemine
• suuhaavandid

Reumaatiline palavik

Ravimata streptokokk- või sarlakitinfektsioonid võivad areneda reumaatiliseks palavikuks või A-rühma streptokoki (GAS) haiguseks, mis on nakkav haigus.

Keha immuunsüsteem reageerib algsele nakkusele, luues üldise põletikulise reaktsiooni, mis võib rünnata terveid rakke.

Kuigi igas vanuses inimestel võib tekkida reumaatiline palavik, mõjutab see haigus tavaliselt 5–15-aastaseid lapsi.

Reumaatilise palaviku sümptomiteks on:

• palavik
• väsimus
• paistes lümfisõlmed
• valulikud või hellad liigesed
• valu rinnus
• õhupuudus

Harvadel juhtudel võivad inimesed naha alla tekkida valutumad tükid või roosa rõngakujuline nahalööve.

Podagra

Inimesed saavad vähendada podagra põletikke, vältides kõrge puriinisisaldusega toite, näiteks karpide kasutamist.

Podagra on levinud artriidi tüüp, mis põhjustab liigeste jäikust ja valu. See tekib siis, kui liigestes kogunevad kusihappekristallid, põhjustades põletikku.

Podagra ei ole autoimmuunne seisund.

Podagra tekib siis, kui keha suudab kusihappe kogunemisega tavapärasest vähem hakkama saada. Neerud filtreerivad organismist liigse kusihappe, mistõttu neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada podagra.

Alguses põhjustab podagra tavaliselt suure varba liigesevalu. Aja jooksul võib see mõjutada jalgade, käte ja jalgade liigeseid.

Podagra põhjustavad kusihappekristallid võivad naha alla moodustada neerukive ja kõvasid tükke.

Kusihape pärineb puriinidest - ainest, mida leidub teatud toitudes, näiteks:

• koorikloomad
• sardellid
• liha
• alkohol

Inimesed saavad vähendada podagra põletikke, vältides kõrge puriinisisaldusega toite. Ravimid võivad vähendada podagra rünnakute valu ja sagedust.

Riiklik artriidi ning luu-lihaskonna ja nahahaiguste instituut kinnitab, et podagrahood kestavad 3–10 päeva ja tekivad sageli:

• stress
• alkoholi või narkootikumide tarbimine
• muud haigusseisundid

Levimus

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul on USA-s 54,4 miljonil täiskasvanul diagnoositud mingi artriidi vorm.

Üldiselt võivad reumaatilised häired mõjutada igas vanuses inimesi. Konkreetsed seisundid võivad aga teatud vanusevahemikes esineda sagedamini kui teised.

Diagnoos

Paljud põletikuliste reumaatiliste haiguste tüübid põhjustavad mittespetsiifilisi sümptomeid, mis võib tähendada, et arstidel on mõnikord keeruline diagnoosida.

Arst uurib inimese haiguslugu ja praeguseid sümptomeid. Siis võivad nad enne diagnoosi panemist soovitada täiendavaid teste.

Katsed, mis aitavad diagnoosida põletikulise reumaatilise haiguse tüüpe, hõlmavad järgmist:

• vereanalüüsid antikehade arvu mõõtmiseks ja kusihappe liigse taseme tuvastamiseks
• liigesevedeliku testid bakterite, valgete vereliblede, valkude ja kusihappe tuvastamiseks liigese sünoviaalvedelikus
• kultuuritestid konkreetsete bakterite otsimiseks
• pildistamiskatsed, näiteks röntgenikiirgus, MRI ja ultraheli, et visualiseerida liigeseid ja hinnata kahjustuste mustreid

Ravi

Ravivõimalused võivad varieeruda sõltuvalt inimese põletikulise reuma tüübist. Inimesed saavad personaliseeritud raviplaani väljatöötamiseks töötada koos põletikuliste reumaatiliste häirete spetsialiseerunud arstidega.

Tavaliselt keskenduvad ravimeetodid põletiku vähendamisele ja valu juhtimisele. Ravimite hulka kuuluvad retseptiravimiga steroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Arstid määravad mitut tüüpi põletikulise artriidi seisundite raviks immunosupressiivseid ravimeid. Need ravimid võivad katkestada organismi põletikulise reaktsiooni, aidates leevendada valulikku põletikku. Kuid need ravimid vähendavad ka organismi võimet nakkuste vastu võidelda.

Eluviis ja toitumise muutused võivad samuti sümptomeid leevendada. Näiteks podagra võib ägeneda, kui inimene sööb palju puriinirikkaid toite, näiteks liha, koorikloomi ja tarvitab alkoholi.

Inimesed saavad oma elukvaliteeti parandada, harrastades regulaarselt füüsilisi harjutusi ja vältides põletikku vallandavaid toite.

Väljavaade

Põletikulised reumaatilised haigused võivad põhjustada liigeste valulikku turset. Paljud on ka autoimmuunsed seisundid, mis mõjutavad teisi keha organeid ja süsteeme.

Põletikuline reuma võib mõjutada igas vanuses inimesi. Mõni seisund võib siiski esineda teatud vanuserühmades sagedamini kui teine. Krooniliste põletikuliste häirete esinemine perekonnas võib suurendada inimese riski põletikulise reuma tekkeks.

Kroonilise reumaatilise haiguse korral aitab varajane diagnoosimine ja ravi leevendada sümptomeid ja vältida püsivaid kudede kahjustusi.