Mida peaks teadma põletikulise soolehaiguse kohta

Põletikuline soolehaigus (IBD) viitab mitmele pikaajalisele haigusseisundile, millega kaasneb seedetrakti või soolestiku põletik.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on USA-s IBD nüüd kuni 3 miljonil inimesel. Enamik IBD-ga inimesi saab diagnoosi enne 30-aastaseks saamist.

Selles artiklis uuritakse erinevaid IBD tüüpe ja kuidas seda seisundit võrreldakse ärritunud soole sündroomiga (IBS). See hõlmab ka IBD sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

IBD tüübid

IBD-ga inimesel võib esineda verd väljaheites, väsimust ja kehakaalu langust.

IBD kaks peamist tüüpi on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Allpool toodud jaotistes käsitletakse neid üksikasjalikumalt.

Haavandiline jämesoolepõletik

See seisund põhjustab jämesoole või jämesoole põletikku. Haavandilise koliidi klasse on mitu, sõltuvalt asukohast ja raskusastmest. Need on:

• Haavandiline proktiit: seda tüüpi esineb siis, kui põletik jääb pärasoolde. See kipub olema haavandilise koliidi kõige kergem vorm.
• Universaalne koliit või pankoliit: seda tüüpi esineb siis, kui põletik levib kogu käärsooles.
• Proktosigmoidiit: tüüp tekib siis, kui pärasooles ja käärsoole alumises otsas on põletik.
• Distaalne koliit: seda tüüpi esineb siis, kui põletik ulatub pärasoolest ja vasakust käärsoolest ülespoole.
• Äge raske haavandiline koliit: see on haruldane tüüp, mis põhjustab kogu käärsoole põletikku, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid ja valu.

Siit saate teada haavandilise koliidi kohta.

Crohni tõbi

Crohni tõbi võib mõjutada suu ja päraku vahelist seedetrakti mis tahes osa. Kuid kõige sagedamini areneb see peensoole ja käärsoole viimases osas.

Seda tüüpi IBD on aja jooksul muutunud üha tavalisemaks. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel on see praegu Ameerika Ühendriikides umbes 500 000 inimesel.

Nad viitavad ka sellele, et Crohni tõbi areneb kõige tõenäolisemalt 20–29-aastase inimese puhul.

Lisateavet Crohni tõve kohta leiate siit.

Muu

Kui arst ei suuda eristada IBD kahte peamist tüüpi, klassifitseerivad nad inimese seisundi kui "määramatu koliidi".

Mõned muud tüüpi IBD-d hõlmavad lümfotsüütilist koliiti ja kollageenset koliiti.

IBD ja IBS võrdlemine

IBS ja IBD vahel on mõned sarnasused. Näiteks võivad need mõlemad põhjustada soolestiku harjumuste muutumist ja kõhuvalu. Mõlema sümptomid kipuvad ka lühiajaliselt ägenema, seejärel lähevad remissiooniks.

Kummalgi pole ravimit, mis selle seisundi täielikult lahendaks.

Nendel põhjustel ajavad inimesed sageli IBD segamini IBS-iga. Need kaks tingimust erinevad siiski järgmistel viisidel:

• IBD on raskem haigus, mis võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas alatoitumust ja soolekahjustusi.
• IBD tekib üliaktiivse immuunsüsteemi tõttu, mis viib põletikuni kogu soolestikus ja seedetraktis. IBS areneb tavaliselt seedeprobleemide või ülitundliku soolestiku tõttu.
• IBD ravimine hõlmab ravimeid, mis vähendavad põletikku. IBS-iga inimesed võivad oma sümptomeid vähendada, muutes oma dieeti või elustiili.

Lisateavet IBS-i kohta leiate siit.

Põhjused ja riskitegurid

IBD arengut võivad aidata mitmed tegurid. Näiteks võib see ilmneda seetõttu, et immuunsüsteem reageerib ebaregulaarselt bakteritele, viirustele või toiduosakestele. See võib põhjustada soolestikus põletikulist reaktsiooni.

Teadusuuringud on ka sidunud Escherichia coli Crohni tõbi.

Kuigi praegu pole ühtegi kinnitatud IBD põhjust, on mitmeid potentsiaalseid tegureid, mis võivad suurendada inimese riski haigestuda IBD-sse.

Allpool toodud jaotistes käsitletakse neid üksikasjalikumalt.

Haavandilise koliidi riskifaktorid

• Vanus: Enamik inimesi saab diagnoosi umbes 15–30-aastaselt või pärast 60-aastast.
• Rahvus: juudi päritolu inimestel näib olevat suur haavandilise koliidi oht kui teistel etnilistel rühmadel.
• Geneetika: haavandilise koliidiga lähisugulasega inimestel on suurem risk ise haigestuda.

Crohni tõve riskifaktorid

Tervishoiutöötajad ei saa täielikult aru, mis Crohni tõbe põhjustab. Kuid nad on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad suurendada inimese riski selle tekkeks, sealhulgas:

• Geneetika: inimestel, kellel on Crohni tõvega vanem või vend, areneb see tõenäolisemalt ise.
• Ravimid: teatud ravimite - sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rasestumisvastaste ravimite ja antibiootikumide - kasutamine võib suurendada Crohni tõve riski.
• Suitsetamine: see harjumus võib Crohni riski kahekordistada.
• Dieet: kõrge rasvasisaldusega dieet võib suurendada ka Crohni tõve riski.

Sümptomid

IBD sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt tüübist, asukohast, raskusastmest.

Inimesed võivad kogeda perioode, kui sümptomid süvenevad (ägenemised), ja perioode, kus sümptomid on vähesed või puuduvad (remissioon). Sähvatused võivad erineda nii koguse, intensiivsuse kui ka kestuse poolest.

CDC andmetel on mõlemad IBD peamised tüübid järgmised sümptomid:

• veri väljaheites
• püsiv kõhulahtisus
• väsimus
• kaalukaotus

Naiste tervise büroo (OWH) soovitab, et IBD võib põhjustada sümptomeid ka väljaspool seedesüsteemi, sealhulgas:

• palavik
• liigesevalu
• nahahaigused

OWH soovitab ka, et IBD võib muuta menstruatsiooni mõjud raskemaks ja et IBD sümptomid võivad menstruatsiooni ajal ka süveneda. IBD suurendab ka naise rauavaegusaneemia riski.

Tüsistused

Tervishoiutöötajad on seostanud IBD-ga mitmeid komplikatsioone. Mõned neist võivad olla eluohtlikud.

NIDDK andmetel on mõned Crohni tõve võimalikud tüsistused järgmised:

• soole obstruktsioon
• käärsoolevähi
• fistulid, mis on soolestikus ebanormaalsed tunnelid
• väikesed pisarad pärakus ehk pärakulõhed
• haavandid suus, sooltes, pärakus või perineumis, mis on suguelundite ja päraku vaheline ala
• alatoitumus

Nad viitavad ka sellele, et haavandiline koliit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• pärasoole verejooks, mis võib põhjustada rauavaegusaneemiat
• dehüdratsioon
• toitainete kehv imendumine
• vähenenud luutihedus, mis võib põhjustada osteopeeniat või osteoporoosi

2018. aasta ülevaade seostas IBD ka neerukivide arenguga.

Diagnoos

IBD diagnoosimiseks võtab tervishoiutöötaja enne ühe või mitme diagnostilise testi taotlemist täieliku haigusloo. Mõned testid, mida nad võivad kasutada, hõlmavad järgmist:

• väljaheidete proovid
• vereanalüüsid aneemia või infektsiooni kontrollimiseks
• Röntgenikiirgus, kui nad kahtlustavad tõsist tüsistust
• CT või MRI uuringud fistulite tuvastamiseks peensooles või päraku piirkonnas

Tervishoiutöötaja võib taotleda ka endoskoopilisi protseduure. Nende ajal sisestavad nad painduva sondi, mille kaamera on kinnitatud päraku kaudu.

Need protseduurid aitavad paljastada kõik soolekahjustused ja võimaldavad tervishoiutöötajal uurimiseks võtta väikese koeproovi.

Mõni tüüpi endoskoopiline protseduur, mida tervishoiutöötaja võib IBD diagnoosimiseks kasutada, on:

• Kolonoskoopia: nad kasutavad seda kogu käärsoole uurimiseks.
• Paindlik sigmoidoskoopia: see uuring aitab neil kontrollida jämesoole viimast lõiku.
• Ülemine endoskoopia: see protseduur võimaldab neil uurida söögitoru, mao ja peensoole esimest osa.

Kapsli endoskoopia on veel üks võimalus. Selle protseduuri jaoks on vaja, et inimene neelaks alla kaamera sisaldava kapsli, võimaldades tervishoiutöötajal uurida peensoole.

Ravi

Praegu ei ole IBD-d võimalik ravida. Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, saavutada ja säilitada remissioon ning vältida tüsistusi.

IBD kõige levinumad ravimeetodid on ravimid ja kirurgia, mida järgnevates jaotistes käsitletakse üksikasjalikumalt.

Ravimid

Arstid võivad IBD raviks välja kirjutada teatud ravimeid, alustades kergematest ja hiljem agressiivsemate ravimeetoditeni. Need ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Põletikuvastased ravimid: 5-ASA ravimid on tavaliselt esimene kaitseliin IBD sümptomite vastu. Nad vähendavad soolepõletikku ja võivad aidata inimesel remissiooni saavutada ja seda säilitada.
• Kortikosteroidid: Kui kergem põletikuvastaste ravimite rühm ei ole efektiivne, võib arst välja kirjutada kiiresti toimivad põletikuvastased steroidid. Inimesed peaksid neid ravimeid lühiajaliselt kasutama ainult ägenemiste raviks. MSPVA-de pikaajaline kasutamine võib IBD sümptomeid halvendada.
• Immuunsupressorid: need takistavad immuunsüsteemi soolerakkude ründamist, mis viib põletiku vähenemiseni. Kuid nende jõustumiseks võib kuluda umbes 3 kuud ja need võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks suurenenud nakkusohtu.
• Bioloogilised ravimeetodid: need on antikehad, mis on suunatud teatud ainetele, mis põhjustavad kehas põletikku.

Mõned muud ravimid, mis võivad IBD sümptomeid vähendada, on järgmised:

• antibiootikumid
• kõhulahtisuse vastased ravimid
• lahtistid
• vitamiini- ja mineraalilisandid IBD-st tingitud toitumisvaeguse korral

Kirurgia

Mõnel juhul võib IBD või selle tüsistuste raviks olla vajalik operatsioon. Näiteks võib arst soovitada operatsiooni kitsa soole laiendamiseks või fistulite eemaldamiseks.

Haavandilise koliidiga inimestel võib käärsoole ja pärasoole eemaldamiseks vaja minna operatsiooni. Crohni tõvega patsiendid võivad vajada protseduuri soolte teatud osade eemaldamiseks.

Elustiili muutused

Teatud toitumis- ja eluviisifaktorid võivad IBD sümptomeid halvendada. Nende harjumuste positiivsete muutuste tegemine võib aga aidata inimesel oma sümptomeid hallata, vähendada ägenemisi ja isegi säilitada remissiooni.

Dieet

Mõned IBD-ga inimestele kasulikud toitumismeetmed on järgmised:

• toidupäeviku pidamine, et jälgida, kas pärast teatud toitude söömist tekivad teatud sümptomid
• piimatoodete tarbimise piiramine
• kõrge rasvasisaldusega toidu tarbimise piiramine
• vürtsikate toitude, kofeiini ja alkoholi tarbimise vältimine või piiramine
• kiudainerikka toidu tarbimise piiramine, eriti kui soole on kitsenenud
• süües sageli väikeseid toite, mitte mitut suurt
• juues palju vett
• vitamiinide ja mineraalainete tarvitamine, et vältida puudusi

Stress

Paljud IBD-ga inimesed ütlevad, et neil on stressirohketel perioodidel raskemaid sümptomeid. Seetõttu võib stressi maandamise õppimine vähendada seda tüüpi põletuste sagedust ja raskust.

Mõned stressi maandamise tehnikad hõlmavad järgmist:

• võimlemine
• meditatsioon
• hingamisharjutused
• progresseeruv lihaste lõdvestus
• hobidega tegelemine ja muu nauditav tegevus

Lisateavet stressi maandamise kohta leiate siit.

Suitsetamine

Hiljutised uuringud on näidanud seoseid suitsetamise ja Crohni tõve vahel. Suitsetamine on haigusseisundi tekkimise riskitegur ja võib sümptomeid veelgi süvendada.

Muud uuringud on näidanud, et suitsetamine võib haavandilise koliidiga inimestele tegelikult kasuks tulla. Kuid samad teadlased leidsid ka, et suitsetamisega seotud terviseriskid kaaluvad palju üles igasuguse kasu.

Lugege viie suitsetamisest loobumise viisi kohta.

Emotsionaalne tugi

IBD-l võib olla märkimisväärne emotsionaalne mõju, eriti neile, kellel on tõsised sümptomid. Sel põhjusel on oluline, et pere ja sõprade seas oleks tugev tugivõrgustik.

IBD-ga inimesed võivad kaaluda ka tugigrupiga liitumist või nõustamisseanssidel osalemist, mis võib neile kasulik olla.

Healthline pakub rakendust, mis ühendab IBD-ga inimesi ja aitab neil vajadusel tuge saada. Lisateavet leiate siit.

Ärahoidmine

IBD täpne põhjus pole veel selge. Sel põhjusel on raske teada, kuidas seda kõige paremini ära hoida.

IBD-ga seotud geneetilised tegurid on inimese kontrolli alt väljas. Inimene võib aga vähendada oma riski tervisliku toitumise, suitsetamisest loobumise ja regulaarsete treeningutega.

Väljavaade

Kuigi IBD-d praegu ei ravita, võib haigusseisundit ravida meditsiiniliste sekkumiste ja elustiili muutmisega.

Crohni ja Koliidi Fondi andmetel on efektiivse ravi korral järgmise 50 aasta jooksul umbes 50% Crohni tõvega inimestest remissioonis või neil on ainult kerged sümptomid.

Samuti ei koge järgmisel aastal umbes 45% remissioonis olevatest inimestest taastumist.

Igal aastal on 48% haavandilise koliidiga inimestest remissioonis ja 30% -l on kerged sümptomid. Mida kauem keegi remissioonis püsib, seda väiksem on tõenäosus järgmise aasta jooksul ägeneda.

IBD-st või selle tüsistustest tingitud surm on haruldane. Crohni tõvega inimestel on ainult veidi kõrgem üldine suremus kui ilma selleta. Kerge kuni mõõduka haavandilise koliidiga inimestel ei ole kõrgem suremus kui neil, kellel pole IBD-d.

Kui inimesel tekivad püsivad sooleharjumuse muutused või kui neil on muid IBD sümptomeid, peaks ta pöörduma oma arsti poole.