Mida teada sissehingatavate steroidide kohta

Inhaleeritavad steroidid, mida nimetatakse ka sissehingatavateks kortikosteroidideks, on rühm põletikuvastaseid ravimeid, mis aitavad ravida hingamishäireid, nagu astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Ravimite sissehingamine on sageli optimaalne meetod kopsuhaiguste raviks. Inhalaator on seade, mis aitab narkootikume hingamisteedesse viia.

Selles artiklis antakse ülevaade sissehingatavatest steroididest, sealhulgas nende kasutusaladest ja tüüpidest. Samuti kirjeldame, kuidas neid võtta, kui kaua need ravimid kestavad, ja nende kõrvaltoimeid.

Mis on sissehingatavad steroidid?

Astma ja KOK-i raviks võib arst välja kirjutada sissehingatavaid steroide.

Sissehingatavad steroidid on hingamishäirete ravimeetodid.

Steroidide sissehingamisel on mitu eelist, selle asemel, et neid suu kaudu võtta. Sissehingamine võimaldab kõrgel uimastite tasemel jõuda hingamisteedesse ja madalal tasemel ülejäänud kehani. Suukaudselt võttes on steroididel laiaulatuslikum toime.

Inhaleeritavate steroidide kasutamise mõned eelised hõlmavad väiksemaid annuseid ja vähem kahjulikke mõjusid. Inhaleeritavate steroidide kasutamine võib vähendada ka suukaudsete steroidide vajadust.

Arstid määravad astma ja KOK-i raviks peamiselt sissehingatavaid steroide.

Astma

Astmaga lapsed ja täiskasvanud saavad inhaleeritavaid steroide kasutada üksi või koos pikaajalise toimega bronhodilataatoritega.

Ülemaailmne astmaalgatus (GINA) tunnistab inhaleeritavaid steroide kui kõige tõhusamaid põletikuvastaseid ravimeid astma raviks. GINA soovitab sissehingatavaid steroide, sest need võivad:

• vähendada sümptomite sagedust
• aeglane kopsukahjustus
• parandada elukvaliteeti
• tulemuseks on väiksem haiglaravi
• vähendada astma suremise riski

KOK

KOK-i põdevad inimesed kasutavad sageli sissehingatava steroidi ja pika toimeajaga bronhodilataatori kombinatsiooni.

Või võivad nad kasutada kombineeritud inhalaatorit, mis sisaldab steroide, pika toimeajaga bronhodilataatorit ja pika toimeajaga muskariiniantagonisti (LAMA).

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus (GOLD) soovitab KOK-i raviks sissehingatavaid steroide ja pikaajalise toimega bronhodilataatoreid. Samuti soovitavad nad KOK-i jaoks sissehingatava steroidi, pika toimeajaga steroidi ja LAMA kombinatsiooni.

Tüübid

Milline sissehingatav steroid on kõige sobivam, määrab arst sõltuvalt haigusseisundist.

Inhaleeritavate steroidide levinumad tüübid on:

• beklometasoon (Qvar)
• budesoniid (Pulmicort)
• budesoniid / formoterool (Symbicort) - steroidide ja pikaajalise toimega bronhodilataatorite kombinatsioon
• tsiklesoniid (Alvesco)
• flutikasoon (Flovent HFA)
• flutikasoonpropionaat (Flovent Diskus)
• flutikasoonfuroaat (Arnuity Ellipta)
• flutikasoonpropionaat / salmeterool (Advair) - steroidide ja pikaajalise bronhodilataatori kombinatsioon
• flutikasoonfuroaat / umeklidiinium / vilanterool (Trelegy Ellipta) - steroidide, antikolinergiliste ja pika toimeajaga bronhodilataatorite kombinatsioon
• mometasoonfuroaat (Asmanex)
• mometasoon / formoterool (Dulera) - steroidide ja pikaajalise toimega bronhodilataatorite kombinatsioon

Kuidas nad töötavad?

Astma või KOKiga inimestel kitsendab põletik hingamisteid ja piirab hingamist.

Selle vastu võitlemiseks blokeerivad sissehingatavad steroidid põletikulisi rakke ja katkestavad põletikulised signaalid. See vähendab ahenemist ja avab hingamisteed.

Kuidas kasutada sissehingatavaid steroide

Efektiivsuse saavutamiseks peab õige kogus ravimit jõudma kopsu õigesse ossa. Kõik see sõltub ravimist, inhalaatorist ja sellest, kui järjekindlalt inimene seda kasutab.

Inimesed peaksid inhaleeritavaid steroide pidevalt kasutama, et minimeerida hingamisteede põletikku ja ennetada sümptomeid. 2017. aasta uuringust ilmnes, et 6% KOK-i põdevatest inimestest kasutas oma inhalaatorit regulaarselt ja korrektselt.

Inhalaatorite kasutamisel seisavad eri vanuses inimesed silmitsi erinevate väljakutsetega. Näiteks:

• Noorematel lastel ei pruugi olla mõõdetud annusega inhalaatori kasutamist.
• Vanemad lapsed võivad koolitunnil sattuda vastastikuse kriitika alla või vähendada ravimite kättesaadavust.
• Ka noorukitel võib tekkida vastastikune kriitika ning käitumise ja vaimse tervise muutused võivad selles rolli mängida.
• Eakatel täiskasvanutel võib olla piiratud nägemine või füüsiline jõud, mis võib põhjustada inhalaatori ebaõiget kasutamist.

Inhalaatori õige kasutamine on sümptomite kontrollimiseks kriitilise tähtsusega. Vale kasutamine võib põhjustada inimesele rohkem sümptomeid, mis põhjustab rohkem arstivisiite, antibiootikumide kasutamist ja suukaudsete kortikosteroidide kasutamist.

Internetis avaldatud uuringu tulemused American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine näitas, et treeneritöö võib vähendada KOK-iga haiglaravi.

Kuna iga inhalaatori seade on erinev, peaksid inimesed hoolikalt juhiseid lugema. Tervishoiuteenuse osutajad peaksid õpetama inimesi nõuetekohase kasutamise kohta, tooma välja kõige levinumad vead ja kontrollima õige kohtumise igal kohtumisel. Seadet vahetades peaks inimene saama ka selle juhise.

Paljud inimesed vajavad sümptomite kontrollimiseks rohkem kui ühte inhalaatorit. Nendel juhtudel muutub inhalaatorite õige kasutamise juhendamine veelgi kriitilisemaks, kuna mitme seadme kasutamine on veelgi keerulisem.

On ülioluline, et tervishoiuteenuse osutajad soovitaksid kõige sobivamat tüüpi inhalaatoreid. Näiteks kui mõõdetud doosiga inhalaatorid vajavad kõrgemat koordinatsiooni, siis kuivpulberinhalaatorid mitte.

Kui ainuüksi inhaleeritav steroid ei kontrolli astma sümptomeid, võib arst soovitada suurendada annust või lisada ravimit, mis toimib pikaajalise toimega bronhodilataatorina.

Inimesed peaksid alustama ja lõpetama inhaleeritavate steroidide kasutamise arsti järelevalve all. Arst peaks jälgima ka suukaudse inhaleeritava steroidi üleminekut.

Inimesed ei tohiks sümptomite koheseks leevendamiseks kasutada sissehingatavaid steroide.

Annused

Järgmised annused põhinevad Rahvusraamatukogu soovitustel:

NarkootikumVanusSeisundSoovitatav algannusMaksimaalne annusbeklometasoon (Qvar)täiskasvanud ja noorukidastma40–160 mikrogrammi (mcg)320 mcg kaks korda päevasvanuses 5–11astma40 mcg kaks korda päevas80 mcg kaks korda päevasbudesoniid (Pulmicort Flexhaler)täiskasvanudastma360 mcg kaks korda päevas720 mcg kaks korda päevasvanuses 6–17astma180 mcg kaks korda päevas360 mcg kaks korda päevastsiklesoniid (Alvesco)täiskasvanud ja vanuses 12+astma80 mcg kaks korda päevas320 mcg kaks korda päevasflutikasoon (Flovent HFA)täiskasvanud ja vanuses 12+astma88 mikrogrammi kaks korda päevas880 mcg kaks korda päevasvanuses 4–11astma88 mikrogrammi kaks korda päevasflutikasoonpropionaat (Flovent Diskus)täiskasvanud ja vanuses 12+astma100 mcg kaks korda päevas1000 mcg kaks korda päevasvanuses 4–11astma50 mcg kaks korda päevas100 mcg kaks korda päevasflutikasoonfuroaat (Arnuity Ellipta)täiskasvanud ja vanuses 12+astmaüks igapäevane Arnuity Ellipta 100 mcg või Arnuity Ellipta 200 mcg sissehingaminevanuses 5–11astmaüks igapäevane Arnuity Ellipta 50 mcg sissehingaminevanuses 5–11flutikasoon / salmeterool (Advair Diskus)täiskasvanud ja vanuses 12+astmaüks Advair Diskus 100/50, 250/50 või 500/50 sissehingamine kaks korda päevas500/50 kaks korda päevasvanuses 4–11astmaüks sissehingamine 100/50 kaks korda päevastäiskasvanudKOKüks sissehingamine 250/50 kaks korda päevasflutikasoonfuroaat / umeklidiinium / vilanterool (Trelegy Ellipa)täiskasvanudKOKüks sissehingamine päevasmometasoonfuroaat (Asmanex)täiskasvanud ja vanuses 12+astma220 mcg üks kord päevas õhtuti440 mcg päevasvanuses 4–11astma110 mcg üks kord päevas õhtuti110 mcg päevasmometasoon / formoterool (Dulera)täiskasvanud ja vanuses 12+astmakaks sissehingamist kaks korda päevas 100/5 mcg või 200/5 mcg kohta

Kui kaua nad teie süsteemis püsivad?

Enamikul inhaleeritavatest steroididest on kasulik toime 12 tundi. Erandiks on Arnuity Ellipta, Asmanex ja Trelegy Ellipa, mis kestavad 24 tundi.

Kõrvalmõjud

Inhaleeritavate steroidide kõige levinumad kõrvaltoimed on infektsioonid siinustes, hingamisteedes või suus.

Üldiselt on sissehingatavad steroidid ohutumad ja inimesed taluvad neid paremini kui suukaudsed steroidid. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on infektsioonid siinustes, hingamisteedes või suus.

Samuti võivad sissehingatavad steroidid tõsta üldist nakkusohtu. Igaüks, kes kasutab seda tüüpi ravimeid, peaks vältima tuulerõugete ja leetrite sattumist. Kokkupuute korral peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ehkki see on haruldane, on KOK-iga inimestel, kes kasutavad sissehingatavaid steroide, suurem kopsupõletiku oht. Oluline on kaaluda seda riski proportsionaalselt KOK-i sümptomite riskiga.

Samuti võivad sissehingatavad steroidid häirida lapse kasvu, kuid kasvu pärssimise ulatus võib ravimite, seadmete, annuste ja kasutamise kestuse vahel olla erinev.

Inhaleeritav steroid võib vähendada luutihedust, pannes inimese murdude ja osteoporoosi ohtu. Tervishoiuteenuse osutajad peaksid kontrollima täiskasvanuid riskitegurite osas, korraldama regulaarselt luutiheduse teste ja taotlema tavapäraseid järelkontrolle.

Inhaleeritavaid steroide kasutavatel inimestel peaksid olema ka regulaarsed silmaeksamid võimalike kahjulike mõjude, nagu katarakt, glaukoom ja ähmane nägemine, tuvastamiseks.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peaksid tervishoiuteenuse osutajad uurima võimalikke ravimite koostoimeid.

Harva võivad sissehingatavad steroidid põhjustada nõgestõbi, turset ja löövet, mis nõuab kohest arstiabi.

Muude kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• vere glükoositaseme tõus
• vererõhu tõus
• suurenenud verevalumid
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise või HPA telje supressioon

Kokkuvõte

Sissehingatavad steroidid on astma ja KOK-i jaoks ülitähtis ravi. Nad toimetavad hingamisteedesse suunatud annuseid ravimeid ja tagavad, et ülejäänud kehasse jõuaksid ainult väikesed kogused. See võib aidata kontrollida astma või KOK sümptomeid, põhjustades samal ajal vähe kõrvaltoimeid.

Arvestades olemasolevate inhaleeritavate steroidide mitmekesisust, peaksid arstid ja ravi saavad inimesed tegema koostööd, et otsustada õige ravim ja seade.

Iga olukord on ainulaadne. Tervishoiutöötajad peaksid jätkama juhendamist ja hindamist, et parandada sissehingatavate steroidide efektiivsust ja minimeerida kahjulike mõjude riski.