Mida teada saada Lamictali lööbest
Lamictal lööve on krambivastase ravimi Lamictal kõige levinum kõrvaltoime, mis sisaldab lamotrigiinina tuntud ravimit. Lööve ulatub kergest tüütusest kuni võimaliku eluohtliku komplikatsioonini.
Isik, kellel tekib lamotrigiini võtmise esimese 8 nädala jooksul lööve, peaks sellest viivitamatult oma arstile teatama.
Selles artiklis käsitleme Lamictali lööbe esinemissagedust, sümptomeid, ravi ja võimalikke tüsistusi.
Mida teada saada Lamictali lööbest
Lamotrigiin on ülitõhus krambivastane ravim, mida on saadaval ka kaubamärgi Lamictal all. Seda võib kasutada ka bipolaarse häire raviks.
Ligikaudu 10 protsendil inimestel ehk 1 kasutajal kümnest tekib lööve. See kõrvaltoime võib sagedamini esineda inimestel, kes võtavad ka valproaati, sealhulgas divalproeksi naatriumi ja valproehapet, mis on samuti epilepsiavastased ravimid.
Lamictal lööve ilmneb tavaliselt 8 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Ravimite katkestamisel möödub see tavaliselt iseenesest, ilma muude tõsiste kõrvaltoimeteta.
Vähestel inimestel, kelle osakaal on 0,08–1,3 protsenti, võib lööve muutuda ohtlikuks ja võib-olla eluohtlikuks.
Tõsise lööbe tekkimise oht suureneb, kui inimene võtab ka mõnda muud ravimit, ja seda esineb sagedamini 2–16-aastastel lastel.
Kui lööve ilmneb koos teiste sümptomitega või esineb kogu kehas, võib see olla märk:
- Stevensi-Johnsoni sündroom
- toksiline epidermaalne nekrolüüs
- DRESSi sündroom (ravimireaktsioon koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega)
Mõnel juhul on võimalik, et lööve on lihtsalt millegi muu põhjustatud kokkusattumus.
Millised lööbed on healoomulised või võivad olla tõsised, pole võimalik öelda, mistõttu lööbe ilmnemisel peaks inimene lamotrigiini võtmise lõpetama.
Sümptomid
Ainult arst saab Lamictali lööbe korralikult diagnoosida ja otsustada, kas see on tõsine. Selle lööbe sümptomite tundmine võib siiski olla abiks selle kindlakstegemisel, kas lööve võib olla tingitud Lamictalist ja kas see on hädaolukorraks piisavalt halb.
Lööve tunnused ja sümptomid hõlmavad tavaliselt:
- punased villid ühes või mitmes piirkonnas, sageli näol või suus
- naha sügelemine
- nõgestõbi
- üldine halb enesetunne
- palavik
Tõsisema lööbe näidud on järgmised:
- naha koorimine
- väga valulikud villid
- silmade või nende ümbruse punetus, turse ja põletik
- keha valutab
- köha
- gripilaadsed sümptomid
- paistes lümfisõlmed
Tõsised lööbed tekivad tavaliselt 5 päeva kuni 8 nädala jooksul pärast Lamictali kasutamist.
Lamictali lööbe tüsistused
Pildikrediit: Parhamr, 2008
Enamiku inimeste jaoks ei vaja Lamictali lööve muud ravi kui selle ravimi kasutamise lõpetamine. Muudel juhtudel võib lööve anda märku tõsisest tervislikust seisundist.
Kaks rasket tüsistust, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, tekivad ainult 0,04 protsendil inimestel või 1-l 2500-st lamotrigiini võtnud inimesel.
Tõsise lööbe olemasolu pärast Lamictali võtmist võib viidata:
Stevensi-Johnsoni sündroom
Stevensi-Johnsoni sündroom on harvaesinev ja võib-olla tõsine reaktsioon lamotrigiinile. Ligikaudu 50 protsenti diagnoosidest on tingitud ravimitest, kuid selle põhjuseks võivad olla ka nakkused ja vaktsineerimine.
Stevensi-Johnsoni sündroomi sümptomiteks on:
- gripilaadsed nähud
- lillad villid
- punased ja paistes silmad
- köha
- lööve, mis katab vähem kui 10 protsenti kehast
Ravimata Stevens-Johnson võib põhjustada nägemise kadu, põletusetaolisi kahjustusi nahale ja limaskestadele. See võib olla ka surmav.
Toksiline epidermaalne nekrolüüs
Toksiline epidermaalne nekrolüüs on tõsine reaktsioon, mis võib põhjustada naha koorumist. See võib põhjustada tõsiseid infektsioone.
Sümptomiteks võivad olla:
- väga valulik nahk
- palavik
- naha koorimine
- silmade ärritus
- punane nahapiirkond, mis levib kiiresti
Sümptomid jäljendavad tõsiseid põletushaavu. Isegi varajase ravi korral võib see häire surmaga lõppeda umbes 10 protsendil inimestest.
DRESS sündroom
DRESSi sündroom on haruldane ravimi kõrvaltoime, mida ei mõisteta piisavalt. Iga ravim võib põhjustada selle seisundi.
Arstide arvates võivad DRESSi väljakujunemisel rolli mängida geneetilised tegurid. Samuti võivad riski suurendada sellised viirused nagu Epstein-Barr, mis põhjustab mono nime all tuntud infektsiooni.
KLEIT põhjustab laialt levinud sümptomeid. Keha reageerib liiga paljude valgete vereliblede tootmisega, mis võib põhjustada tõsiseid gripilaadseid sümptomeid. Ravimata DRESS võib põhjustada maksa- või südamepuudulikkust ja võib surmaga lõppeda umbes 10 protsendil inimestest.
Millal pöörduda arsti poole
Ravile reageerimine nõuab alati arsti poole pöördumist. Raskete komplikatsioonide varajased staadiumid võivad sarnaneda väiksema lööbega, mistõttu on oluline arstile kõigist sümptomitest viivitamatult teada anda.
Inimesed peaksid tõsiste sümptomite korral pöörduma viivitamatult kiirabisse, sealhulgas:
- naha koorimine
- kõrge palavik
- gripilaadsed sümptomid
- nägemine muutub
Ravi viivitamine isegi mõne tunni võrra võib ohustada inimese elu.
Lamictali löövete ravimine
Ravi sõltub reaktsiooni tõsidusest. Enamasti soovitab arst Lamictal-ravi lõpetada.
Kui lööve on kerge, võib arst soovitada selle asemel oodata, kas see kaob iseenesest.
Raskemate reaktsioonide ravi hõlmab alati ravimi kasutamise lõpetamist.
Stevensi-Johnsoni sündroom nõuab haiglaravi, sageli põletusüksuses. Immuunsüsteemile suunatud ravimid võivad mõnel inimesel abiks olla, kuid kõige tõhusam ravistrateegia pole endiselt teada. Selle haigusega inimesed saavad sümptomite juhtimisel ja ravimisel hoolitseda nende ilmnemisel.
Toksiline epidermaalne nekrolüüs nõuab tavaliselt haiglaravi. Inimene võib infektsiooni vältimiseks vajada intravenoosseid (IV) antibiootikume, vedelikke, teistest eraldamist või immuunravi. Ravi sõltub inimese sümptomitest. Kuna haigus areneb kiiresti, on varajane ravi eluliselt tähtis.
DRESS-sündroom võib haiglas vajada laia valikut toetavaid ravimeetodeid, sealhulgas ravi immuunsüsteemi pärssivate ravimitega ja kortikosteroididega. Inimene võib vajada tüsistuste, näiteks südame-, neeru- või maksapuudulikkuse korral täiendavat ravi.
Väljavaade
Lamictali lööbega inimestel paraneb tavaliselt ravimi võtmise lõpetamine. Kuid tüsistused võivad olla tõsised, seetõttu on oluline jälgida lööbe märke.
Inimesed, kellel on selline haigus nagu epilepsia, kes ei saa enam Lamictali kasutada, võivad sageli üle minna teisele ravimile. Võib-olla tuleb neid hoolikalt jälgida teise reaktsiooni nähtude suhtes.
