Mida peaks pidalitõve (Hanseni tõbi) kohta teadma

Kunagi leeprana tuntud Hanseni tõbi on bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab närvisüsteemi, nahka, nina ja silmi. See on ravitav. Kuid ilma varajase ravita võib see põhjustada pöördumatuid kahjustusi.

Varem uskusid inimesed, et Hanseni tõbi võib kergesti levida. Nüüd teavad eksperdid, et see pole tõsi ja ravi aitab infektsiooni ravida. Kuid ravi ei saa olemasolevat kahju tagasi pöörata.

Vastutavad bakterid, nn Mycobacterium leprae,kasvavad väga aeglaselt ja ei levi kergesti. Hanseni tõvega inimesed saavad ravi ajal jätkata töötamist ja aktiivset elu.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel saab igal aastal umbes 150 inimest Hanseni tõve diagnoosi. 2018. aastal registreeriti kogu maailmas umbes 208 600 juhtumit.

Selles artiklis vaadeldakse Hanseni tõve sümptomeid, kuidas arstid seda diagnoosivad ja ravivõimalusi.

Sümptomid

a3701027 / Getty Images

Hanseni tõbe põhjustavad bakterid kasvavad aeglaselt ja sümptomite ilmnemiseks võib kuluda kuni 20 aastat. Sageli ei märka inimene muutusi ega saa muul viisil aru, et haigus areneb.

Aja jooksul võib inimene märgata vähenenud võimet tunda puudutusi ja valu, samuti naha muutusi.

90% -l Hanseni tõvega inimestest on esimene märgatav sümptom tuimus. See sensatsioonikaotus võib alata mitu aastat enne nahamuutuste tekkimist ja see puudutab tavaliselt:

1. temperatuur
2. kerge puudutus ja valu
3. sügav surve

Tuimus võib suurendada vigastuste ja nakkuste riski.

Esimeste nahamuutustega kaasneb tavaliselt ühe või mõne nahalaigu värvi kaotamine. Muud nahamuutused hõlmavad järgmist:

• heledamaks või tumedamaks
• kuivus või ketendus
• põletiku tunnused, näiteks punetus
• põletustunne
• sõlmede kasv
• jalgade valutute haavandite moodustumine
• paksenenud naha ümbritsevad kahjustused
• tükid või tursed näol või kõrvapulgadel

Sümptomid võivad inimestel olla erinevad. Lisaks nahamuutustele ja tundlikkuse kaotusele võib Hanseni tõbi põhjustada:

• ninakinnisus ja ninaverejooks
• lihasnõrkus
• käte ja jalgade nõrkus ja tuimus
• paistes närvid, eriti põlvede, küünarnukkide ja kaela ümber
• suurenenud närvid, eriti küünarnukkides ja põlvedes
• probleemid silmadega

Seisundi edenedes võib inimene areneda:

• kulmude kaotus
• jalatalla haavandid, mis ei parane
• käte ja jalgade halvatus ja moonutamine
• sõrmede ja varvaste “kadumine”, kuna nende kõhred lühenevad ja keha neelab neid uuesti
• nägemise kaotus

Samuti võib nina sees oleva limaskesta kahjustus mõnikord põhjustada sisemisi kahjustusi ja arme. Kuna see mõjutab vaheseina, mis on ninasõõrmete vaheline kõhr, võib nina lõpuks kokku kukkuda.

Haigus võib mõjutada vilkumise eest vastutavaid närve, mille tagajärjel muutuvad silmad väga kuivaks ja altid nakkusele. Selle tagajärjeks võivad olla haavandid ja nägemise kaotus.

Pildid

Diagnoosimine ja ravi

Tavaliselt diagnoosib arst Hanseni tõbe, võttes arvesse sümptomeid. Naha või närviproovi testimine laboris võib diagnoosi kinnitada.

Haiguse raviks määrab arst kahe või kolme antibiootikumi kombinatsiooni. Inimene vajab seda ravi 1-2 aastat. CDC andmetel aitab mitme antibiootikumi kombineerimine vähendada antibiootikumiresistentsuse tekkimise riski.

Kui inimene on ravi alustanud, ei pääse bakterid teistele üle. Kuid hoolitsege selle eest, et:

• vältige vigastusi, mis võivad põhjustada täiendavaid kahjustusi
• teatage arstile kõigist uutest sümptomitest, eriti kui on põletiku märke, palavikku või uusi nahamuutuse või tuimususe piirkondi
• võtke kogu antibiootikumikuur vastavalt arsti ettekirjutusele

Antibiootikumid võivad hävitada sümptomeid põhjustavad bakterid, peatades haiguse. Kuid see ei saa olemasolevat kahju tagasi pöörata. Kui sümptomid hakkavad ilmnema, on hädavajalik pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

USA-s on spetsiaalne programm - riiklik Hanseni tõve (pidalitõbi) programm, mis pakub ravi kogu riigis ja Puerto Ricos ning viib läbi ka uuringuid.

Põhjused

Hanseni tõbi on bakteriaalne infektsioon. Peamine vastutav bakter on M. pidalitõbi.

2008. aastal tuvastasid teadlased aga veel ühe tüübi, Mycobacterium lepromatosis, Mehhikos. Need bakterid tekitavad veidi erinevaid sümptomeid. Siiani on seda tüüpi uuritud väga vähe.

Bakterid levivad keha kaudu aeglaselt. Seda tehes ründavad nad makrofaage, mis on rakud, mis esindavad immuunsüsteemi põhiosa ja toetavad närvisüsteemi. See võib viia naha all olevate närvide paksenemiseni.

2015. aasta ülevaate autorid ei jõudnud kindla järelduseni selle kohta, kuidas bakterid levivad. Nende analüüsitud uuringud näitasid, et nakatumine võib hõlmata kontakti loomadega, kokkupuudet nahalt nahale või köha või aevastuse tilgad.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatab, et bakterid levivad kõige tõenäolisemalt ninast ja suust tilkade kaudu tihedas ja sagedases kontaktis inimesega, kellel on Hanseni tõbi ravimata.

Kui nakkav see on?

Hanseni tõbi pole eriti nakkav. Ligikaudu 95% -l inimestest on loomulik immuunsus bakterite suhtes ja isegi pärast pikaajalist kokkupuudet ei teki neil sümptomeid.

Hanseni tõbi areneb aeglaselt. Inimene peaks haigusega nakatumiseks olema mitu kuud tihedas kontaktis inimesega, kellel on haigus, kuid kes ei saa ravi.

CDC andmetel ei saa Hanseni tõbe põhjustavad bakterid edasi kanduda:

• juhuslik kontakt
• kätlemine või kallistamine
• istub lähedal
• koos söömine
• seksuaalne kontakt

Samuti ei kandu bakterid raseduse ajal lootele.

Mõned armadillod võivad baktereid kanda. Igaüks, kellel on regulaarselt kontakt armadillodega, peaks oma arstiga nõu pidama asjakohaste ettevaatusabinõude osas.

Hanseni tõve häbimärgistamine

Hanseni tõbi areneb aeglaselt ega ole eriti nakkav. Kui inimene on ravi alustanud, ei saa bakterid seda teistele edasi anda.

Kuid häbimärgistus püsib ja paljud selle haigusega inimesed kogevad eelarvamusi ja diskrimineerimist. Need võivad põhjustada ka täiendavaid tüsistusi.

Mõned probleemid, millega seisavad silmitsi märgatavate haigusnähtudega inimesed:

• vähenenud töövõimalused
• madalam töötasu sama töö eest, mis on tingimusteta
• raskused partneri leidmisega
• tagasilükkamine kogukonnalt
• eraldatus ja marginaliseerimine
• väärtusetuse tunne

Need ja muud surved võivad suurendada vaimse tervise probleemide riski, mis põhjustab täiendavat isolatsiooni ja võib-olla võimetust ravi jätkata.

Stigma võib mõjutada ka teisi. Näiteks võib Hanseni tõvega inimene oma lapse rinnaga toitmise lõpetada eksliku veendumuse tõttu, et bakterid võivad sel viisil edasi kanduda.

Samuti võib 2010. aastal avaldatud vanemate uuringute kohaselt hirm diskrimineerimise tõttu põhjustada inimese sümptomite varjamise ja hoiduda tuge või ravi otsimast.

Kuid mida kauem ravi edasi lükatakse, seda suurem on võimalus pöördumatuid kahjustusi ja tõsiseid tüsistusi kogeda. Viivitused pakuvad bakteritele ka rohkem võimalusi teistele levida.

Kokkuvõte

Kunagi leepraks nimetatud Hanseni tõbi on ravitav bakteriaalne infektsioon. Varem uskusid inimesed, et see on väga nakkav, kuid see pole tõsi. Sümptomid arenevad aeglaselt ja algavad sageli tuimusest.

Ravi antibiootikumidega võib küll infektsiooni ravida, kuid see ei suuda kahjustusi tühistada.

Kui inimesel võib olla Hanseni tõbi, peaks ta võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et vältida püsivaid kahjustusi ja tüsistusi.