Mida teada kopsusõlmedest

Kopsusõlm on väike kasv kopsul ja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Sõlmeks kvalifitseerumiseks peab kasv tavaliselt olema väiksem kui 3 sentimeetrit.

Healoomulised sõlmed on vähivähkideta, tavaliselt mitte agressiivsed ja ei levi teistele kehaosadele.

Pahaloomulised sõlmed on vähkkasvajad ja võivad kiiresti kasvada. Nad võivad levida teistesse lähedalasuvatesse kudedesse ja kaugetesse elunditesse.

Arstid nimetavad tavaliselt kasvajaid, mis on suuremad kui 3 sentimeetrit (cm), ja neil on tavaliselt suurem võimalus olla vähk.

Selles artiklis vaatleme kopsusõlmede võimalikke põhjuseid, nende sümptomeid ja seda, kuidas arstid neid diagnoosivad ja ravivad.

Põhjused

Kopsusõlmedega inimesel võib tekkida valu rinnus ja hingeldus.

Kuigi mis tahes kopsukasvu diagnoos võib olla hirmutav, ei tähenda kopsusõlm alati kopsuvähki.

Kopsusõlmed on väga levinud. American Thoracic Society andmetel on kopsusõlmed täiskasvanutel nähtavad kuni 50% rindkere CT-uuringutest. Vähem kui 5% kopsusõlmedest on lõpuks vähk.

Mittevähilised kopsusõlmed võivad olla mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Infektsioon: kopsupõletik võib esineda mitmesuguste infektsioonide, näiteks tuberkuloosi või seeninfektsioonide tõttu. Rakkude rühm, mida nimetatakse granuloomiks, võib areneda kopsu põletikulise piirkonna ümber. Mõnikord esindavad sõlmed eelmise nakkuse armistumise piirkonda.
• Mittinfektsioosne põletik: põletik, mis ei esine infektsiooni tõttu, võib põhjustada kopsu sõlme. Näiteks reumatoidartriit (RA) või sarkoidoos võivad aidata kaasa mittinfektsioonilisele põletikule.
• Mittevähk-kasvajad: kopsus võivad tekkida ka muud vähivähkid. Selle üheks näiteks on fibroom, mis on sidekoe healoomuline kasv.

Kuigi enamik kopsusõlme pole vähkkasvajad, osutuvad mõned pahaloomulisteks ja vajavad kiiret ravi.

Teatud riskitegurid suurendavad kopsusõlme pahaloomulisuse tõenäosust, sealhulgas:

• kellel on olnud suitsetamine
• olles vanem täiskasvanu
• kellel on perekonnas või isiklikult esinenud vähki

Ka suuremad kopsusõlmed on tõenäolisemalt vähkkasvajad.

Sümptomid

Kopsusõlm ei põhjusta sageli sümptomeid. Need väikesed kasvud ei ole tavaliselt nii suured, et häiriksid hingamist.

Sõlme põhjustava seisundi sümptomid võivad siiski esineda. Näiteks kui kopsusõlm on tingitud kopsuvähist, võivad sümptomid olla järgmised:

• hingeldus
• valu rinnus
• vere köhimine
• seljavalu
• kaalukaotus

Diagnoos

Arst võib määrata skaneerimise, kui neil on kopsusõlmede kahtlus.

Kui inimesel on hingamisteede haiguse või infektsiooni sümptomeid, soovib arst tavaliselt rindkere röntgenograafiat või kompuutertomograafiat. Ühel sellisel skaneerimisel on sageli nähtav kopsusõlm.

Sõlme kuvatakse röntgenpildil laiguna või varjuna. Kui röntgenpildil ilmnevad sõlme nähud, võib arst taotleda täiendavat CT-skannimist. Seda tüüpi pildistamise test võib anda rohkem üksikasju kui röntgen.

Pärast kopsusõlme leidmist hindab arst selle suurust, kuju ja välimust. Teatud tunnused võivad viidata sellele, et sõlm on tõenäolisem vähkkasvaja. Näiteks on suuremad sõlmed tõenäolisemalt vähk.

Sõlme asukoht, kuju ja suurus võivad selle pahaloomulisuse riski suurendada. Vähi sõlme riski hindamiseks võtab arst arvesse ka inimese haiguslugu, sealhulgas suitsetamise ajalugu.

Kas mul on vaja biopsiat?

Kui sõlme tunnused viitavad pahaloomulisele kasvajale, võib arst soovitada biopsiat. See protseduur hõlmab väikese koguse koe eemaldamist sõlmest kas nõela abil või bronhoskoopia ajal.

Bronhoskoopia hõlmab õhukese toru sisestamist hingetorust alla ja suu või nina kaudu kopsu.

Torul on väike kaamera, mis võimaldab arstil vaadata hingamisteid. Seejärel kasutavad nad sõlmest koeproovi saamiseks spetsiaalseid tööriistu.

Teine võimalus on nõela biopsia, mis hõlmab nõela sisestamist kopsudesse läbi rindkere seina. Tavaliselt kasutab arst sisestamise juhendamiseks kompuutertomograafiat.

Protseduur, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad koeproovile juurdepääsuks, sõltub sõlme suurusest ja asukohast.

Pärast proovi saamist saadab arst koe laborisse. Patoloog uurib koe mikroskoobi all, et leida vähirakke.

Arst ei pea alati biopsiat tegema, kui inimesel ilmnevad kopsusõlmed. Kui isikul on madal risk ja sõlme tunnused viitavad vähi tõenäosusele, võib biopsia põhjustada rohkem kahju kui kasu.

Biopsia tegemine väikesele kopsusõlmele võib olla keeruline ja võivad tekkida tüsistused, näiteks verejooks või kokkuvarisenud kops.

Kopsubiopsiate kohta saate lugeda siit.

Ravi

Kopsusõlmede ravi sõltub sageli sellest, kas neil on vähiriski kujutavaid tunnuseid.

Vähktõveta sõlme ravi

Kui sõlmel on omadusi, mis viitavad vähi vähiriskile, võib arst soovitada valvsat ootamist. See lähenemisviis hõlmab sõlme jälgimist regulaarsete CT-uuringutega aja jooksul, et tuvastada võimalikud pahaloomulised muutused, näiteks suuruse suurenemine.

Valvas ootamine võib jätkuda paar aastat, veendumaks, et sõlme ei kasva. Arst kasutab erinevaid tegureid, et teha kindlaks, kui sageli inimene vajab järelkontrolli. Nende tegurite hulka kuulub inimese üldine vähirisk ja sõlme suurus.

Kui kopsusõlm umbes 2 aasta jooksul ei muutu, pole see tõenäoliselt vähk. Sellisel juhul ei pruugi täiendavad pilditestid olla vajalikud.

Kui kopsusõlm on tekkinud aktiivse nakkuse tõttu, on põhihaiguse ravimine parim viis sõlme juhtimiseks.

Selle näide on see, kui sõlme on tingitud tuberkuloosist ja arst määrab infektsiooni ravikuuri.

Vähkkasvaja sõlme ravi

Torakotoomia abil saab eemaldada vähi sõlme.

Kui kopsusõlm on pahaloomuline, on see enamasti tingitud kopsuvähist, lümfoomist või vähist, mis on levinud kopsu mõnest teisest organist.

Kui biopsia tulemused näitavad, et sõlm on vähkkasvaja, sõltuvad ravivõimalused vähi tüübist ja staadiumist. Samuti võib arst ravi ajal ravimeetodeid muuta, kui inimene paraneb.

Mõnel juhul võib arst nõuda vähkkasvaja eemaldamist torakotoomia abil. See on kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg lõikab sõlme eemaldamiseks läbi rindkere seina kopsu.

Vähirakkude kopsusõlmede täiendav ravi võib hõlmata kemoteraapiat, kiiritusravi ja muid kirurgilisi sekkumisi.

Ennetamine ja väljavaated

Pahaloomulise kopsusõlmega inimeste väljavaated on erinevad, sõltuvalt haiguse staadiumist. Paljudel juhtudel parandab varajane avastamine ja ravi inimese pikaajalisi väljavaateid.

Mittevähkidest kopsusõlmedel on hea väljavaade ja need ei põhjusta tavaliselt komplikatsioone. Olenevalt põhjusest ei pruugi kopsusõlme ennetada.

Suitsetamine on üks peamisi kopsuvähi riskitegureid. Ameerika kopsude assotsiatsiooni andmetel areneb umbes 90% kopsuvähist suitsetamise tõttu.

Seetõttu võib suitsetamisest loobumine takistada pahaloomulisi kopsusõlme.

Siit saate lisateavet kopsuvähi ennetamise kohta.