Mida teada paranoilisest isiksushäirest
Paranoilise isiksushäirega inimestel on sügav ja põhjendamatu usaldamatus teiste suhtes, mis mõjutab oluliselt nende suhteid pere, sõprade ja töökaaslastega.
Paranoidne isiksushäire (PPD) on üks levinumaid isiksushäireid. Eksperdid usuvad, et see häire võib mõjutada kuni 4,41% elanikkonnast.
PPD-ga inimesed tunnevad end teiste poolt ohustatuna, mistõttu nad ei soovi tavaliselt arsti poole pöörduda. Seetõttu on paljudel arstidel häire diagnoosimisel ja ravimisel vähe kogemusi. Puuduvad ka kliinilised uuringud ega ravijuhised.
Selles artiklis kirjeldame praegust arusaama PPD-st. Uurime häire põhjuseid ja sümptomeid ning olemasolevaid ravivõimalusi.
Mis see on?
PPD-ga inimesel võib tekkida tundlikkus kriitika suhtes, emotsionaalne jäikus ja suurenenud erksus.
1980. aastal avaldas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon kolmandas PPD definitsiooni Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-III).
PPD-ga inimestel on kahtlased, andestamatud ja armukadedad isiksuseomadused. Mõned arstid usuvad ka, et PPD-ga inimestel on liigse enesetähtsuse ja vaenulikkuse tunnused.
PPD võib esineda iseseisva häirena. Kuid inimestel, kellel on järgmised tingimused, võivad ilmneda ka PPD sümptomid:
- skisofreenia
- bipolaarse häire skisoafektiivsed ja psühhootilised seisundid
- Alzheimeri tõbi
- ajukahjustus
Eksperdid teavad PPD-st vähe muud. Selle üks põhjus on see, et PPD-ga inimesed ei soovi kliinilistes uuringutes vabatahtlikult osaleda.
Sümptomid
PPD-ga inimesed on teiste suhtes umbusklikud või kahtlevad. Nad kipuvad nägema teisi inimesi ohuna ja tunnevad üldiselt, et teised kahjustavad või petavad neid. See häire takistab inimestel teistes usaldamist ja lähedaste, sisuliste suhete loomist.
Mõned PPD täiendavad tunnused ja sümptomid on:
- suurenenud erksus
- tundlikkus kriitika suhtes
- agressiivsus
- emotsionaalne jäikus
- liigne vajadus olla üksi või töötada
Ainete väärkasutamise probleemid on levinud ka PPD-ga inimestel.
Diagnoos
Arst hindab inimest, et näha, kas ta vastab PPD kriteeriumidele DSM-5 piirjooned.
The DSM-5 kirjeldab PPD-d kui sügavat usaldamatust ja teiste kahtlustamist. Vastavalt DSM-5, tõlgendavad selliste tunnetega inimesed teiste motiive pahatahtlikena ja pahatahtlikena.
Tervishoiutöötajad diagnoosivad PPD-d põdevat inimest ainult siis, kui nad vastavad vähemalt neljale järgmistest kriteeriumidest:
- Kahtlustades, et teised neid ära kasutavad, kahjustavad või petavad.
- Muretsemine lojaalsuse ja selle pärast, kas nad saavad usaldada oma perekonda, sõpru või töökaaslasi.
- Vältides teistes usaldamist, kuna kardetakse, et inimesed kasutavad igasugust teavet nende vastu.
- Märkuste või sündmuste tõlgendamine alandavaks või ähvardavaks põhjenduseta.
- Vihade pidamine.
- Tundes rünnakuid nende iseloomu ja maine vastu, mis pole teistele nähtavad, ja reageerides agressiivselt.
- Põhjenduseta kahtlus, et abikaasa või partner on truudusetu.
Mõned diagnostilised kriteeriumid kattuvad teiste seisunditega, näiteks:
- bipolaarne häire
- skisofreenia
- psühhootiliste tunnustega depressiivne häire
- muud psühhootilised häired
Selle kattuvuse tõttu diagnoosib tervishoiutöötaja PPD ainult siis, kui sümptomid ei ole täielikult seotud ühe ülaltoodud seisundiga.
Põhjused
Enamik uuringuid, mis uurivad erinevate psühholoogiliste häirete põhjuseid, rühmitavad kõik isiksusehäired. Sel põhjusel on raske kindlaks teha ühe konkreetse isiksushäire, näiteks PPD põhjuseid.
Kuid vastavalt 2017. aasta ülevaatele on uuringud järjekindlalt näidanud, et lapsepõlvetrauma on PPD riskifaktor.
Teadlased on tuvastanud ka muud tegurid, mis võivad ennustada PPD sümptomeid noorukieas ja täiskasvanueas. Need sisaldavad:
- emotsionaalne hooletus
- füüsiline hooletus
- järelevalve hooletusse jätmine
- äärmuslik või alusetu vanemate raev
PPD põhjuste ja riskitegurite uurimiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Ravi
Teadlased on hakanud PPD-d uurima alles hiljuti, nii et arstid teavad haigusseisundi ravist vähe.
PPD suhtes pole kliinilisi uuringuid saadaval, kuna see pole praegu arstide jaoks esmatähtis ja vabatahtlikest osalejatest on puudus.
Kuid mõnikord võivad arstid kaaluda järgmisi ravivõimalusi PPD-ga inimestele.
Ravimid
Toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole veel heaks kiitnud ühtegi PPD ravimiravi.
Mõned inimesed on soovitanud ravida PPD-d samade ravimitega, mida tervishoiutöötajad kasutavad piiripealse isiksushäire (BPD) raviks. Selle eelduseks on see, et kahel tingimusel on sarnased diagnostilised tunnused, nagu vaenulikkus ja agressioon teiste suhtes.
Kuigi FDA ei ole ka BPD jaoks ühtegi ravimit heaks kiitnud, võivad tervishoiutöötajad agressiooni vähendamiseks välja kirjutada järgmised ravimid:
- antipsühhootikumid
- meeleolu stabiliseerijad
- antidepressandid
2017. aasta ülevaates märgiti siiski, et nende ravimite toime oli liiga väike, et retsipiendist märkimisväärselt kasu oleks.
Psühhoteraapia
Sarnaselt ravimteraapiaga ei tea arstid PPD psühhoteraapia efektiivsusest palju.
Kuid paljud psühhiaatrid usuvad, et kognitiivne käitumisteraapia võib aidata leevendada PPD sümptomeid ja mõned juhtumiuuringud toetavad selle kasutamist.
Teraapia üldeesmärk on:
- julgustada inimest muutuma teiste suhtes usaldusväärsemaks
- takista inimest perekonna ja lähedaste sõprade lojaalsuses kahtluse alla seadmast
- takistada inimestel tajumast healoomulisi kommentaare ohuna
- takista inimesel reageerida tajutud solvangutele viha ja vaenuga
- julgustage inimest teiste suhtes andestavamaks muutuma
Tüsistused
PPD on Ameerika Ühendriikides oluline puude põhjus. See võib halvendada inimese elukvaliteeti ja võib mõjutada ka tema pere, sõprade ja töökaaslaste elu.
PPD võib avalduda agressioonis ja vägivallas teiste suhtes. Seetõttu võivad PPD-ga inimesed sattuda sotsiaalselt eraldatuks ja masendusse.
On ebaselge, kas enesetappude protsent on kõrgem PPD-ga inimestel. Kuid PPD esineb sageli koos teiste häiretega, millel on seos suurenenud suitsiidiriskiga.
Enesetappude ennetamine
- Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
- Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
- Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
- Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.
Väljavaade
The DSM on paranoiline isiksushäire hõlmanud alates 1980. aastast. Sellegipoolest pole paljud arstid seda seisundit veel kursis.
Paranoilise isiksushäirega inimesed ei soovi kliinilistes uuringutes osaleda. Paljud peavad vastu ka arstide konsulteerimisele ja ravi saamisele.
Praegu puudub paranoilise isiksushäire tõhus ravi. Mõni juhtumiuuring näitab, et psühhoteraapia võib aidata häire mõningaid sümptomeid leevendada. Asjakohaste ravijuhiste kehtestamiseks on siiski vaja täiendavaid uuringuid.
