Mida teada pleuraefusioonist

Pleuraefusioon viitab vedeliku kogunemisele kopsude ja rinnaõõne vahelises ruumis. See võib tuleneda kopsupõletikust ja paljudest muudest seisunditest. See võib olla ka eluohtlik.

Pleuraefusioon ehk “vesi kopsul” võib sarnaneda hingamisteede infektsiooniga. Põhjus on mõnikord hingamisteedes, kuid on mitmeid muid võimalikke põhjuseid. Tervishoiutöötaja peab sobiva ravi pakkumiseks diagnoosima selle põhjuse.

Pleuraefusiooni sümptomiteks võivad olla köha, valu rinnus ja hingamisraskused.

Selles artiklis vaadeldakse, mis toimub pleuraefusioonis, miks see toimub, ja mõningaid võimalusi selle lahendamiseks.

Mis on pleuraefusioon?

Pildikrediit: Getty Images

Kui inimesel on pleuraefusioon, tähendab see, et vedelik on kogunenud tema kopsude ja rinnaõõnde või pleuraõõnesse. Kopsudel ja rinnaõõnes on mõlemal vooder, mis koosneb pleurast, mis on õhuke membraan.

Tervete kopsude korral tagavad need membraanid, et kopsude ja rindkere vahel on väike kogus vedelikku. See hoiab ära hõõrdumise, kui kopsud hingamise ajal laienevad ja kokku tõmbuvad.

Kuid kellel on pleuraefusioon, on pleura ruumis liiga palju vedelikku.

Igaüks, kellel võib olla pleuraefusioon, vajab viivitamatut arstiabi, sest see võib ilma ravita olla eluohtlik.

Põhjused

Pleuraefusioon tuleneb alati teisest seisundist. Paljud tingimused võivad seda põhjustada. Siin on mõned kõige levinumad põhjused:

• maksa- või neeruhaigus, näiteks tsirroos
• südamepuudulikkuse
• pankreatiit
• süsteemsed seisundid, nagu luupus või reumatoidartriit
• infektsioonid, näiteks tuberkuloos või kopsupõletik
• kopsuemboolia, mis tekib siis, kui tromb blokeerib kopsuartereid
• mis tahes vähk, mis mõjutab või levib kopse või pleura
• kokkupuude asbestiga ja mesotelioom
• rebenenud söögitoru

Mõni meditsiiniline ravi võib vallandada ka pleuraefusiooni. Nende hulka kuuluvad:

• avatud südameoperatsioon või muu operatsioon, mis hõlmab rindkere
• teatud ravimid, sealhulgas metotreksaat, amiodaroon ja fenütoiin
• kiiritusravi
• munasarjade hüperstimulatsioon

Sümptomid

Mõnedel inimestel ei esine pleuraefusiooni sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, hakkavad need tavaliselt ilmnema, kui vedelik täidab rinnaõõnt.

Mõned võimalikud sümptomid on:

• kuiv või ebaproduktiivne köha
• hingamisraskused, eriti lamades
• palavik ja gripilaadsed sümptomid
• valu rinnus
• terav, tugev valu sügavate hingetõmmetega

Püsiv luksumine võib olla ka pleuraefusiooni sümptom.

Mõned inimesed saavad pleuraefusiooni teada alles siis, kui nad läbivad mõne muu seisundi testi.

Samuti on oluline märkida, et pleuraefusiooni sümptomid võivad sarnaneda teiste kopsuhaiguste sümptomitega. Neil sümptomitel ilmnemisel vajab inimene kiiret meditsiinilist abi.

Allpool on pleuraefusiooni 3D-mudel. See on täielikult interaktiivne.

Selle seisundi kohta lisateabe saamiseks uurige mudelit hiirepadja või puuteekraani abil.

Diagnoos

Pleuraefusiooni diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid võivad kattuda paljude teiste seisunditega.

Diagnoosi panemiseks teeb tervishoiutöötaja:

• küsige inimeselt tema sümptomite kohta
• küsige neilt nende üldise tervise ja haigusloo kohta
• viia läbi füüsiline läbivaatus
• soovitavad pildistamise katseid, näiteks röntgen-, ultraheli- või kompuutertomograafiat

Samuti peab tervishoiutöötaja kindlaks tegema, kas efusioon on transudaat või eksudaat. Allpool toodud jaotistes vaadeldakse neid tüüpe üksikasjalikumalt.

Transudaadi efusioon

Transudaadi efusioon toimub tavaliselt siis, kui mõni muu seisund põhjustab veresoonte rõhu tasakaalustamatust. Selle tulemusena lekib vedelik rinnus tagasi. Efusioonis olev vedelik koosneb tõenäoliselt vereplasma ühenditest.

Eksudaadi efusioon

Eksudaadi efusioon tuleneb tavaliselt:

• põletikulised seisundid
• infektsioon
• vähk
• traumaatiline vigastus
• blokeeritud piirkonna vere- või lümfisooned

Tervishoiutöötaja võib pleura ruumist võtta vedeliku proovi, sisestades nõela ribide vahele.

Need proovid võivad aidata tuvastada nakkuse märke, valgu taset ja vähirakke. Need võivad aidata kindlaks teha, kas isikul on pleuraefusioon keeruline või tüsistusteta.

Keerulise pleuraefusiooni korral ilmnevad vedelikus põletiku või infektsiooni nähud. Võimalike tõsiste komplikatsioonide vältimiseks võib inimene vajada kohest ravi.

Tüsistusteta efusiooni korral ei ole vedelikus märke infektsioonist ega põletikust. Tüsistusteta efusioon võib olla kergem ja vähem tõenäoliselt püsiv kopsukahjustus.

Mõni muu test võib aidata tuvastada efusiooni põhjust. Need sisaldavad:

• neerufunktsiooni testid
• maksafunktsiooni testid
• kopsu biopsia
• bronhoskoopia
• südame ultraheli südamepuudulikkuse hindamiseks

Need testid aitavad tervishoiutöötajal kitsendada pleuraefusiooni põhjust ja pakkuda sobivat ravi.

Ravi

Ravi sõltub selle põhjustest. Lisaks põhihaiguse ravile võib tervishoiutöötaja vajada vedeliku väljavoolu rinnast.

Rind tühjeneb

Rindkere tühjendamiseks sisestab tervishoiutöötaja toru pleura ruumi ja laseb vedelikul kehast väljuda.

Nad kasutavad valu tuimastamiseks nõela kehasse sisenemisel lokaalanesteetikume. Kui anesteetikumid kuluvad, võib see piirkond olla valus.

Neil võib tekkida vajadus protsessi korrata ka siis, kui vedeliku kogunemine pleura ruumi jätkub.

Rindade äravooluga kaasneb väike komplikatsioonide oht. Need sisaldavad:

• infektsioon
• verejooks
• varisenud kops
• vedelik siseneb kopsudesse

Kuid neid tüsistusi esineb harva.

Muud ravimeetodid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks muu ravi.

Näiteks pleurodeesi korral sulgeb kirurg kopsu pleura ja rindkereõõne vahelise lõhe, et vältida vedeliku kogunemist nende vahele.

Raskematel juhtudel võib kirurg juhtida vedelikku rinnaõõnest kõhtu. Mõnel juhul võivad nad eemaldada ka osa pleura vooderdist.

Väljavaade

Pleuraefusioon on märk haigusseisundist. Nii aluseks olev seisund kui ka pleuraefusioon ise võivad olla eluohtlikud.

Taastumiseks vajalik väljavaade ja aeg sõltuvad efusiooni põhjusest, inimese üldisest tervisest ja sümptomite raskusest.

Inimesel võib tekkida vajadus veeta aega haiglas, kus ta võib läbida testid ja jälgida. Ravi võib sageli leevendada pleuraefusiooni, kuigi selle põhjust ei pruugi alati õnnestuda ravida.