Mida teada eesnäärmevähist

Eesnäärmevähk on meestel tavaline vähitüüp, kuid varases staadiumis on see väga ravitav. See algab eesnäärmest, mis asub peenise ja põie vahel.

Eesnäärmel on erinevad funktsioonid, sealhulgas:

• tootes vedelikku, mis toidab ja transpordib spermat
• sekreteeriv eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) - valk, mis aitab spermal vedelat olekut säilitada
• aitab kaasa uriini kontrollile

Eesnäärmevähk on kõige levinum vähk, mis mõjutab mehi Ameerika Ühendriikides.

Tegelikult ennustab Ameerika Vähiliit (ACS) 2019. aastal, et eesnäärmevähki diagnoositakse umbes 174 650 uut diagnoosi ja umbes 31 620 seda tüüpi vähki.

Umbes 1 üheksast mehest saab mingil hetkel oma elus eesnäärmevähi diagnoosi. Neist ainult 1 sureb 41 tagajärjel.

Seda seetõttu, et ravi on efektiivne, eriti varajases staadiumis. Rutiinne skriining võimaldab arstidel avastada palju eesnäärmevähi juhtumeid enne nende levikut.

Sümptomid

Eesnäärme ravi on varases staadiumis väga tõhus.

Eesnäärmevähi varajases staadiumis ei esine sageli sümptomeid, kuid sõeluuringuga saab tuvastada muutusi, mis võivad viidata vähile.

Sõeluuring hõlmab testi, mis mõõdab PSA taset veres. Kõrge tase viitab sellele, et vähk võib esineda.

Mehed, kellel on sümptomeid, võivad märgata:

• urineerimise alustamise ja säilitamise raskused

• sagedane tung urineerida, eriti öösel
• veri uriinis või spermas
• valulik urineerimine
• mõnel juhul valu ejakulatsioonil
• erektsiooni tekkimise või säilitamise raskused
• valu või ebamugavustunne istudes, kui eesnääre on suurenenud

Kas eesnäärmevähk on ainus vere põhjus uriinis? Lisateavet leiate siit.

Täiustatud sümptomid

Kaugelearenenud eesnäärmevähk võib hõlmata järgmisi sümptomeid:

• luumurd või luuvalu, eriti puusadel, reitel või õlgadel
• turse või jalgade või jalgade turse
• kaalukaotus
• väsimus
• muutused sooleharjumustes
• seljavalu

Kui tõenäoline on seljavalu, mis näitab eesnäärmevähi hilisemat staadiumi? Lisateavet leiate siit.

Uurimistööga tagatud meeste tervise kohta lisateabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.

Ravi

Ravi sõltub muu hulgas vähi staadiumist.

Allpool olevates jaotistes loetleme mõned eesnäärmevähi iga etapi ravivõimalused, samuti mõned uued lähenemisviisid ja viljakuse ravi:

Eesnäärmevähk varajases staadiumis

Prostatektoomia on eesnäärmevähi varajases staadiumis võimalik ravi.

Kui vähk on väike ja lokaliseeritud, võib arst soovitada:

Valvas ootamine või jälgimine

Arst võib regulaarselt kontrollida PSA sisaldust veres, kuid ei võta viivitamatult meetmeid.

Eesnäärmevähk kasvab aeglaselt ja kõrvaltoimete oht võib üles kaaluda kohese ravi vajaduse.

Kirurgia

Kirurg võib teha prostatektoomia. Nad saavad eesnäärme eemaldada kas laparoskoopilise või avatud operatsiooni abil.

Kiiritusravi

Valikute hulka kuuluvad:

Brachüteraapia: arst siirdab eesnäärmesse radioaktiivseid seemneid, et pakkuda sihipärast kiiritusravi.

Konformne kiiritusravi: see on suunatud konkreetsele piirkonnale, minimeerides riski tervislikele kudedele. Teine tüüp, mida nimetatakse intensiivsusega moduleeritud kiiritusraviks, kasutab muutuva intensiivsusega kiire.

Ravi sõltub erinevatest teguritest. Arst arutab inimese jaoks parimat varianti.

Kaugelearenenud eesnäärmevähk

Vähi kasvades võib see levida kogu kehas. Kui see levib või kui see taastub pärast remissiooni, muutuvad ravivõimalused.

Valikute hulka kuuluvad:

Keemiaravi: see võib hävitada vähirakud kogu keha ümber, kuid see võib põhjustada kahjulikke mõjusid.

Hormonaalne teraapia: Androgeenid on meessuguhormoonid. Peamised androgeenid on testosteroon ja dihüdrotestosteroon. Nende hormoonide blokeerimine või vähendamine näib peatavat või viivitaks vähirakkude kasvu. Üks võimalus on teha operatsioon munandite eemaldamiseks, mis toodavad suurema osa keha hormoonidest. Samuti võivad aidata erinevad ravimid.

Lupron on omamoodi hormoonravi, mida arstid kasutavad eesnäärmevähi raviks. Mida see ravi hõlmab?

Enamik arste ei soovita operatsiooni hilisemates staadiumides, kuna see ei ravi vähki, mis on levinud teistesse kehaosadesse. Mõned eksperdid on siiski soovitanud, et see võib mõnel juhul aidata.

Uued ravimeetodid

Mõne uuema lähenemisviisi eesmärk on eesnäärmevähi ravimine ilma kõrvaltoimeteta, mida muud ravivõimalused võivad kaasa tuua.

Need sisaldavad:

• krüoteraapia
• kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli

Pärast operatsiooni jätkab arst PSA taseme jälgimist. Siit saate lisateavet selle kohta, mida oodata.

Mõju viljakusele

Eesnäärmel on oma osa seksuaalses paljunemises. Eesnäärmevähk ja paljud selle ravimeetodid mõjutavad viljakust mitmel viisil.

Näiteks kui isasel on operatsioon eesnäärme või munandite eemaldamiseks, mõjutab see sperma tootmist ja viljakust.

Kiiritusravi võib mõjutada eesnäärmekudet, kahjustada spermat ja vähendada sperma kogust selle transportimiseks.

Hormonaalne ravi võib mõjutada ka viljakust.

Mõned funktsioonide säilitamise võimalused hõlmavad järgmist:

• sperma pangandus enne operatsiooni
• sperma ekstraheerimine otse munanditest kunstlikuks viljastamiseks

Kuid pole mingit garantiid, et viljakus jääb eesnäärmevähi ravimisel puutumatuks. Igaüks, kes soovib pärast ravi saada lapsi, peaks raviplaani väljatöötamisel oma arstiga viljakuse võimalusi arutama.

Põhjused

Eesnäärmevähk areneb konkreetsete muutuste ilmnemisel, tavaliselt näärmerakkudes.

Eesnäärme vähi- või vähieelseid rakke nimetatakse eesnäärme intraepiteliaalseks neoplaasiaks (PIN).

Ligi 50% kõigist üle 50-aastastest meestest on PIN-koodiga.

Esialgu on muutused aeglased ja rakud ei ole vähkkasvajad. Kuid nad võivad aja jooksul muutuda vähkkasvajaks. Vähirakud võivad olla kõrge või madala kvaliteediga.

Kõrgekvaliteedilised rakud kasvavad ja levivad suurema tõenäosusega, madala klassi rakud aga tõenäoliselt ei kasva ega tekita muret.

Riskitegurid

Arstid ei tea täpselt, miks eesnäärmevähk tekib, kuid järgmised riskitegurid võivad selle tõenäolisemaks muuta:

Vanus: risk suureneb pärast 50. eluaastat, kuid enne 45. eluaastat on see haruldane.

Rass või etniline kuuluvus: seda esineb sagedamini mustadel meestel kui valgetel ale. Aasia ja Hispaania hispaanlastel on madalam risk kui mustadel ja valgetel meestel.

Perekonna ajalugu: kui isasel on eesnäärmevähiga seotud lähedane sugulane, on neil suurem tõenäosus seda ise arendada.

Geneetilised tegurid: pärilikud tunnused, sealhulgas muutused BRCA1 ja BRCA2 geenid, võib riski suurendada. Nende geenide mutatsioonid suurendavad rinnavähi tekke võimalust ka naistel. Lynchi sündroomiga sündinud meestel on ka suurem eesnäärme- ja muude vähkide oht.

Muud võimalikud tegurid

On mõningaid tõendeid selle kohta, et muud tegurid võivad mängida rolli, kuid teadlased vajavad oma seose kinnitamiseks rohkem tõendeid:

• dieet
• rasvumine
• suitsetamine
• kokkupuude kemikaalidega, näiteks herbitsiid Agent Orange
• eesnäärme põletik
• sugulisel teel levivad nakkused
• vasektoomia

Kas alkohol võib suurendada eesnäärmevähi riski? Lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Aga trans-inimesed?

Inimesed, kellele on sündides määratud mees, võivad eesnäärmevähi välja töötada, olenemata sellest, kas nad jäävad meesteks või mitte.

Hormoonravi, näiteks östrogeeni kasutavatel trans-naistel võib olla väiksem risk, kuid see risk on endiselt olemas.

Igaüks, kellele on sündides määratud mees, peaks rääkima oma arstiga eesnäärmevähi sõeluuringute kohta.

Etapid

Eesnäärmevähi staadiumi teadmine võib aidata inimesel mõista, mida oodata, ja see annab teavet ravi kohta tehtud otsuste kohta. Allpool on loetletud etapid:

0. etapp: vähieelsed rakud on olemas, kuid need mõjutavad ainult väikest ala ja on aeglase kasvuga.

Lokaliseeritud (1. etapp): vähk esineb ainult eesnäärmes. Selles etapis on võimalik tõhus ravi.

Piirkondlik (2. – 3. Etapp): vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse.

Kauge (4. etapp): vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või luudesse.

Diagnoos

Kui isasel on sümptomid, mis võivad viidata eesnäärmevähile, tõenäoliselt:

• küsige sümptomite kohta
• küsige isikliku ja haigusloo kohta
• korraldada vereanalüüs PSA taseme hindamiseks
• teha uriinianalüüs teiste biomarkerite otsimiseks
• sooritama füüsilise läbivaatuse, mis võib sisaldada digitaalset rektaalset eksamit (DRE)

DRE ajal kontrollib arst käsitsi sõrmega eesnäärme kõrvalekaldeid.

Lisateavet eesnäärmeeksamite kohta leiate siit.

Edasised testid

Mitmed testid võivad aidata arstil eesnäärmevähki diagnoosida.

Kui arst kahtlustab vähki, võivad nad soovitada täiendavaid katseid, näiteks:

PCA3 test: see otsib PCA3 geen uriinis.

Transrektaalne ultraheli: see hõlmab kaameraga sondi sisestamist pärasoolde.

Biopsia: arst võtab koeproovi mikroskoobi all uurimiseks.

Ainult biopsia võib kinnitada vähi olemasolu ja tüüpi.

Inimene, kes vajab ravi asemel jälgimist, võib vajada rutiinset MRI või CT skannimist.

Mida biopsia hõlmab? Lisateavet leiate siit.

Väljavaade

Eesnäärmevähi varases staadiumis meestel on head võimalused tõhusaks raviks ja ellujäämiseks.

Varasema statistika põhjal loodab ACS pärast diagnoosi püsimist keskmiselt järgmised protsendid inimestest elada veel vähemalt 5 aastat:

Lokaliseeritud või piirkondlik vähk: peaaegu 100% elab üle veel vähemalt 5 aastat.

Kaugel: umbes 30% elab üle veel vähemalt 5 aastat, kui vähk on mõjutanud teisi kehaosi.

Ravi korral on eesnäärmevähi üldine 5-aastane elulemus 98%. Paljud inimesed elavad sellest kauem.

Parim viis eesnäärmevähi avastamiseks varajases staadiumis on regulaarne sõeluuring. Igaüks, kes pole veel sõeluuringul käinud, peaks võimaluste osas oma arstilt küsima.

K:

Millal peaks mees alustama eesnäärmevähi skriinimist?

A:

Ameerika Uroloogia Assotsiatsioon soovitab skriinida 40-aastaselt Aafrika-Ameerika meestel ja neil, kellel on perekonnas esinenud vähki, ja 55-aastaselt teistel.

Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.