Mida peaks teadma süljenäärmevähist

Süljenäärmed toodavad sülge, mis hoiab suu niiskena ja toetab seedimist. Süljenäärmevähk on haruldane vähk, mis algab ühe nimetatud näärme koest.

Ameerika Ühendriikides põhjustab süljenäärmevähk vähem kui 1% kõigist vähkidest. See mõjutab 1 inimest 100 000-st.

Selles artiklis uurime lähemalt süljenäärmevähki, sealhulgas selle sümptomeid, ravimeetodeid ja riskitegureid.

Mis on süljenäärmevähk?

Süljenäärmevähk algab ühe neist näärmetest.

Suus on palju süljenäärmeid. Mõned on peamised ja mõned alaealised. Süljenäärmevähk tekib siis, kui ühel neist näärmetest tekib vähkkasvaja.

Suuremaid süljenäärmeid on kolm paari.

Kõrva kõrva ees paiknevad kõrva-näärmed on suurimad süljenäärmed. Kõige tõenäolisemalt areneb siin kasvaja. Kuigi enamik siin arenevaid kasvajaid on healoomulised, on see ka enamiku pahaloomuliste süljenäärmekasvajate lähtepunkt.

Keelealused näärmed istuvad keele all ja on peamistest süljenäärmetest kõige väiksemad. Neis näärmetes algab harva kasvaja.

Submandibulaarsed näärmed asuvad veidi lõualuu all. Ligikaudu 10–20% kasvajatest algab siin ja umbes 50% on pahaloomulised.

Suu ümber on ka sadu mikroskoopilisi väiksemaid süljenäärmeid. Asukohtade hulka kuuluvad:

• siinused
• keel
• põskede sees
• nina
• kõri
• häälekast

Kasvajaid ei esine nendes väiksemates näärmetes harvemini, kuid kui need siiski arenevad, on see tõenäolisem pahaloomuline.

Süljenäärme kasvajad võivad hõlmata vere- ja lümfisüsteemi vähki, näiteks mitte-Hodgkini lümfoomi.

Healoomulised kasvajad ei levi lokaalselt ega ka kaugematesse kehaosadesse. Kuid ilma ravita või pärast puudulikku eemaldamist võib healoomuline kasvaja muutuda pahaloomuliseks. Pahaloomulised kasvajad on agressiivsemad ja neil on suurem metastaaside tekke või leviku oht. Operatsioon annab sageli täieliku ravi.

Tüübid

Süljenäärmetes võib areneda mitut tüüpi vähk. Mõned on adenokartsinoomid, mis on aineid eritavate rakkude vähk. Süljenäärmevähid hõlmavad järgmist:

• mucoepidermoidsed kartsinoomid, mis on sageli aeglase kasvuga ja algavad enamasti kõrva-näärmetes
• adenoidsed tsüstilised kartsinoomid, mis on samuti aeglaselt kasvavad, kuid mida võib olla raske ravida, kuna nad kasvavad mööda närve
• atsiinrakulised kartsinoomid, mis esinevad sagedamini nooremas eas ja on sageli aeglaselt kasvavad
• polümorfsed madala astme adenokartsinoomid, mis on enamasti ravitavad ja saavad alguse väiksematest süljenäärmetest

Mõnikord suudavad arstid tuvastada, et inimesel on adenokartsinoom, kuid ei suuda seda tüüpi tuvastada. Neid nimetatakse adenokartsinoomiks, mida pole teisiti täpsustatud (NOS) ja kõige sagedamini kõrva- ja alaealistes süljenäärmetes.

Samuti võivad tekkida muud haruldased vähitüübid. Näiteks võivad tekkida sarkoomid, mis on sidekoerakkude vähk. Harva juhtub, et süljenäärmetes tekib sarkoom.

Immuunrakkude vähk, mitte-Hodgkini lümfoom, areneb enamasti Sjögreni sündroomiga inimestel. See on autoimmuunne seisund, mis mõjutab süljenäärme rakke.

Lisateavet kartsinoomi kohta.

Sümptomid

Isikul, kellel on süljenäärmevähk, võib esineda:

• raskused suu täielikuks avamiseks
• nõrgad näolihased ühel näopoolel
• turse või tükk lõualuu, suu või kaela piirkonnas
• kaela või näo ühe külje kuju märgatav erinevus
• tuim tunne näos
• pidev valu süljenäärmes

Inimesed peaksid pöörduma arsti poole kõigist valututest tükkidest, mis ei tulene otseselt teadaolevast nakkusest.

Riskitegurid

Süljenäärmevähi tekkimise riski võivad suurendada mitmed tegurid.

Varasematel pea- ja kaelavähkidel kiiritusravi saanud inimestel võib hilisemas elus olla suurem tõenäosus süljenäärmevähi tekkeks.

Vanematel inimestel on ka suurem tõenäosus süljenäärmevähi tekkeks, kuigi igas vanuses inimestel võib see välja areneda. Meestel on ka süljenäärmevähki haigestumise risk veidi kõrgem kui naistel.

Geneetilised tegurid võivad ka riski suurendada. Kuid see on väga haruldane ja arstid ei arva, et perekonna ajalugu aitaks enamikul inimestel süljenäärmevähki.

Teguriks võib olla ka kokkupuude ainetega, näiteks nikli sulamistolm ja ränidioksiidi tolm.

Jätkatakse teiste võimalike riskitegurite, sealhulgas mobiiltelefonide kasutamise, dieedi ning tubaka ja alkoholi tarbimise uurimist. Kuid uuringud ei ole veel kinnitanud nende tegurite mõju süljenäärmevähi arengule.

Diagnoos

Arst võib määrata piltanalüüse, kui nad kahtlustavad süljenäärmevähki.

Arst küsib inimeselt tema haiguslugu ja uurib näo külgi, suu ja lõualuu ümbrust. Kui nad märkavad lümfisõlmedes turset, võib see olla vähi märk.

Lihasnõrkus või näo tuimus võivad näidata, et vähk on levinud närvidesse.

Mis tahes haiguse asukoha ja leviku kindlakstegemiseks võib arst nõuda pildistamisteste. Samuti võivad nad soovitada biopsiat süljenäärmekoe kogumiseks ja analüüsimiseks.

Lõikebiopsias teeb spetsialist väikese lõigu ja eemaldab kasvajast proovi, mille nad saadavad laborisse uurimiseks.

Sõltuvalt esialgsetest leidudest võivad nad soovitada kogu kasvaja eemaldamiseks ja testimiseks operatsiooni.

Ravi

Süljenäärmevähi ravi hõlmab sageli operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsiooni.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt süljenäärmevähi peamine ravivorm. Kirurgiline meeskond võib vajada kogu süljenäärme eemaldamist koos kõigi närvide ja kanalitega, kuhu vähk võib levida.

Kui kasvaja on väike ja kergesti ligipääsetav, võib kirurg eemaldada ainult kasvaja ja väikese koguse ümbritsevat kude.

Kiirgus

Kiiritusravis suunab vähiravimeeskond suure võimsusega energiaosakesed või -kiired kasvaja poole, et aeglustada vähirakkude kasvu või hävitada neid.

Kõige tavalisem süljenäärmevähi kiiritusravi tüüp on välimine kiiritusravi. See tagab intensiivse kiirgustaseme.

Inimene vajab kiiritusravi tavaliselt iga päev 5 päeva nädalas. Ravikuur kestab kuni 7 nädalat.

Uuemat tüüpi kiiritusravi, mis võib olla edukam, on kiirendatud hüperfraktsioneeritud kiirgus. See jagab ravi mitmeks väiksemaks annuseks päevas.

Vähiravimeeskond võib manustada ka radiosensibiliseerivaid ravimeid. Need muudavad kasvaja kiiritusravi suhtes tundlikumaks, see tähendab, et see tapab rohkem vähirakke.

Lisateave kiiritusravi kohta.

Keemiaravi

Arst taotleb keemiaravi, kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse. Inimene võtab vähirakkude hävitamiseks ravimeid kas suu kaudu või intravenoosselt.

Saadaval on mitmesuguseid ravimeid, mida vähiravimeeskond võib manustada iseseisvalt või kombinatsioonis teiste ravimitega, näiteks 5-fluorouratsiil (5-FU) või karboplatiin.

Ravi kõrvaltoimed

Inimene peaks rääkima oma arstiga operatsiooni võimalikest kõrvaltoimetest.

Operatsiooni tüsistused hõlmavad järgmist:

• anesteetikumi kõrvaltoimed
• aeglane haavade paranemine
• infektsioon
• liigne verejooks

Närvikahjustused võivad põhjustada ühe näopoole vajumise ning inimesel võib pärast operatsiooni olla raskusi neelamise või rääkimisega. Mõnel juhul võib inimene teha rekonstruktiivoperatsiooni ja logopeed aitab taastada mõned kaotatud söömis- ja kõnefunktsioonid.

Maitsetundlik higistamine ehk Frey sündroom tekib siis, kui närvid kasvavad ebaharilikul viisil tagasi. See kasv võib närimisel närida mõnes näopiirkonnas. Edasine operatsioon või ravimid võivad seda ravida.

Kiiritusravi kahjulike mõjude hulka kuuluvad tavaliselt:

• naha põletamine
• iiveldus
• oksendamine
• väsimus

Need kaovad tavaliselt pärast ravi. Kiiritusravi võib siiski mõjutada teisi pea ja kaela osi, sealhulgas:

• suukuivus sülje tootmise vähenemise tõttu
• kurgu ja suu haavandid
• kuiv, kurguvalu
• neelamisraskused
• maitse täielik või osaline kadumine
• luuvalu ja kahjustus
• hambaprobleemide süvenemine
• kilpnäärme kahjustus
• helin või täiskõhutunne kõrvades

Keemiaravi tapab vähirakud, kuid see võib mõjutada ka mõnda tervet rakku, näiteks juuksefolliikulisid ja suu limaskesta rakke. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• vähenenud söögiisu, iiveldus ja oksendamine
• madal valgete ja punaste vereliblede arv, suurendades nakkuste ja väsimuse riski
• madal vereliistakute arv, mis põhjustab verevalumite tekkimist
• juuste väljalangemine
• suuhaavandid

Pärast ravi lõpetamist jätkab arst inimese hoolikat jälgimist. Oluline on osaleda kõigil järelkontrolli kohtumistel, sest see aitab minimeerida ravi kõrvaltoimeid ja varakult toime tulla kõigi kordumistega.

Ärahoidmine

Süljenäärmevähi ennetamine on keeruline, sest arstid ei tea, mis selle põhjustab.

Tubaka ja alkoholi vältimine võib selle haruldase vähi ja paljude teiste levinumate tüüpide riski veidi vähendada.

Inimesed, kes töötavad keskkonnas, kus on nikli sulamistolmu, ränidioksiidi tolmu või radioaktiivseid aineid, peaksid kasutama asjakohast kaitset.

Väljavaade

Süljenäärmevähiga inimeste prognoos sõltub sellest, kui kaugele vähk on algsest kohast levinud.

Ameerika Vähiliit (ACS) kasutab 5-aastase elulemuse määra juhisena inimese väljavaadetele pärast vähidiagnoosimist. See võrdleb tõenäosust, et vähihaige elab 5 aastat pärast diagnoosimise kuupäeva selle inimesega, kellel vähki pole.

Kui arst tuvastab süljenäärmevähi ja ravib seda enne, kui see algsest kohast levib, on tõenäosus, et üks inimene elab 93% pärast diagnoosi. Kui see vähk levib lähedalasuvasse koesse, väheneb see määr 67% -ni.

Kui vähk levib kaugematesse kohtadesse, on 5-aastane elulemus 34%.

Need varieeruvad sõltuvalt vanusest, üldisest tervisest ja ravi edukusest. Ainult arst suudab ennustada täpset väljavaadet.

Varajane diagnoosimine ja ravi on parim viis inimese süljenäärmevähi väljavaate parandamiseks.