Mida peaks teadma hooajalise afektiivse häire kohta
Hooajalist afektiivset häiret (SAD) tuntakse nüüd sagedamini kui hooajalise mustriga suurt depressiivset häiret. See on teatud tüüpi depressioon, mis kipub mõjutama inimesi, kes elavad ekvaatorist kaugemates riikides. See on kõige tavalisem talvekuudel ja kipub taanduma kevadel.
Muud hooajalise mustriga depressiooni häired on SAD, talvine depressioon ja hooajaline depressioon.
Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni (APA) andmetel mõjutab see seisund umbes 5% Ameerika Ühendriikide inimestest.
Sümptomid võivad kesta umbes 40% aastast.
Selles artiklis vaatleme, kuidas see seisund areneb, kes võivad olla ohus, ja olemasolevaid ravivõimalusi.
Mis on SAD?
SAD on hooajaline seisund, mis kipub inimesi mõjutama talvekuudel.
SAD-ga või hooajalise mustriga suure depressiivse häirega inimestel tekivad depressiooni sümptomid järk-järgult sagedamini, kui päevad hakkavad lühenema. Need sümptomid paranevad varakevadel aeglaselt, kuna päikesevalguse hulk suureneb.
APA väidab, et see seisund võib ilmneda siis, kui vähene päikesevalgus põhjustab ajus keemilise tasakaalu rikkumise. Põhjuse kinnitamiseks on siiski vaja rohkem uurida.
Hooajalised päikesevalguse muutused mõjutavad ööpäevarütme, mis reguleerivad inimese ajataju. Mõned inimesed peavad seda oma "sisemiseks bioloogiliseks kellaks" ja ööpäevarütmi rikkumine võib meeleolu oluliselt häirida.
Harvardi meditsiinikooli andmetel kogevad naised SAD-d sagedamini kui mehed. SAD areneb ka noortel sagedamini kui vanematel täiskasvanutel.
Seda esineb sagedamini ka inimestel, kes elavad ekvaatorist põhja pool, kuna talv vähendab nendes kohtades veel päevavalgustunde.
Harvem kogevad mõned inimesed suvekuudel SAD-d.
Sümptomid
SAD sümptomid on sarnased depressiooniga. Peamine erinevus on see, et sümptomid arenevad talve lähenedes ja mööduvad kevadisel ajal.
Enamiku inimeste sümptomid ilmnevad ja kaovad igal aastal samal ajal.
Sümptomid on sügise edenedes tavaliselt kerged ja päevavalguse tunnid hakkavad vähenema. SAD-i raskusaste, omadused ja mustrid võivad inimestel oluliselt erineda.
SAD-i nähud ja sümptomid kipuvad sisaldama:
- ärevad tunded, mis pole nende põhjuse või päästikuga proportsionaalsed
- süütunne ja väärtusetus
- stress ja ärrituvus
- raskused otsuste tegemisel
- vähendatud kontsentratsioon
- järjekindel madal meeleolu
- vähenenud libiido
- rahutu tegevus, näiteks rütmimine
- nutt, sageli ilma nähtava päästikuta
- väsimustunne isegi pärast täisööd
- magab liiga kaua
- suurenenud söögiisu
- sotsiaalne tagasitõmbumine ja vähenenud huvi tegevuse vastu, mis kunagi rõõmu pakkus
- keskendumisraskused
- ülesöömine ja võimalik kaalutõus
- enesetapumõtted
Arst ei pruugi seda seisundit diagnoosida inimestel, kes kogevad SAD-d hooajaliselt seotud psühhosotsiaalsete stressorite mõjul. Näiteks hooajaliselt töötavatel inimestel ei pruugi talvel tööd olla ja seetõttu võivad neil ilmneda mõned depressiooni sümptomid.
Mõned inimesed kogevad neid sümptomeid pigem suvel kui talvel, sümptomid taanduvad talveperioodil. Kuid kõige sagedamini esitatakse SADi talvekuudel.
Riskitegurid
Teatud tegurid võivad mõjutada inimese riski haigestuda SAD-sse. Arutame neid üksikasjalikumalt allpool:
Seks
Naised kogevad SAD-i sagedamini kui mehed, kuigi see võib olla tingitud üldise depressiooni suuremast levimusest naiste seas.
Vastavalt ajakirja 2015. aasta ülevaatele Depressiooni uurimine ja ravidiagnoositakse SAD-d naistel neli korda sagedamini kui meestel.
Geograafia
Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) soovitab, et ekvaatorist kaugemal elamine võib suurendada SAD-i tekke riski.
Inimesed, kes elavad kohtades, kus talvel on päevad palju lühemad, on vastuvõtlikumad.
Perekonna ajalugu
Lähisugulaste olemasolu, kellel on esinenud muud tüüpi depressiooni, võib suurendada SAD-i tekkimise tõenäosust.
Depressiooni isiklik ajalugu
Inimesed, kellel on olnud depressioon või bipolaarne häire, samuti need, kellel on praegu mõni neist seisunditest, haigestuvad tõenäolisemalt SAD-i.
Kuid arst jõuab SAD-i diagnoosini ainult siis, kui depressiooni sümptomid muutuvad igal aastaajal konkreetsel hooajal sagedasemaks.
Põhjused
Eksperdid pole SAD-i täpsetes põhjustes endiselt kindlad. Kuid uuringud on osutanud järgmistele teguritele:
Vähendatud serotoniini tootmine talvel
Serotoniin on neurotransmitter, millel on meeleolu modereerimisel võtmeroll. See seondub konkreetse valguga, et kehas ringi liikuda.
Selle valgu tase langeb tavaliselt talvekuudel, et kaitsta inimest hooaja keskkonnastressi eest.
Kuid üks 2016. aasta pikiuuring ajakirjas Aju leidis, et SAD-ga inimestel ei teki talvel serotoniini transporterite taseme langust. Eriti suur risk on inimestel, kellel on kalduvus afektiivsetele häiretele.
Katkenud melatoniini tase
Melatoniin on hormoon, mis mõjutab unerežiimi ja meeleolu.
NIMH väidab, et talvistel lühematel päevadel vähenenud päikesevalguse mõju häirib melatoniini tasakaalu kehas.
Vähendatud D-vitamiini tootmine
2018. aasta rottidega tehtud uuring, mille tulemused ilmuvad ajakirjas Geenid ja toitumineleidis D-vitamiini ja serotoniini vahel seoseid, mis võiksid selgitada depressiooni teket mõnel inimesel.
Keha toodab D-vitamiini pärast päikesevalgust. Talvekuudel vähem päikesevalgust võib selgitada depressiivsete sümptomite tsüklit, mis iseloomustavad SAD-d.
Diagnoos
Arst võib SAD olemasolu tuvastamiseks esitada järgmised küsimused:
- Kui kaua on inimesel sümptomeid esinenud?
- Kui tõsised on sümptomid?
- Kuidas need igapäevaseid tegevusi mõjutavad?
- Kas magamis- või söömisharjumustes on toimunud mingeid muutusi?
- Kas inimene suudab tuvastada mõtete ja käitumise muutust erinevatel aastaaegadel?
- Kas nad saavad anda teavet asjakohase perearstiajaloo kohta, näiteks depressiooni, bipolaarse või muu afektiivse häirega lähedase pereliikme kohta?
Kuna depressiooni on mitut tüüpi, võib arsti poolt SAD-i täpne diagnoosimine võtta aega. Selle seisundi diagnoosimiseks pole meditsiinilist ega laboratoorset testi. Kuid teiste haiguste või haigusseisundite välistamiseks võib arst tellida mõned diagnostilised testid, sealhulgas vereanalüüsid.
APA ei klassifitseeri SAD-i eraldi häirena Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5). Selle asemel on SAD “kursuse täpsustaja”.
Tervishoiutöötaja diagnoosib SAD-i ainult siis, kui inimesel on raske depressiivse häire sümptomid, mis arenevad ja kaovad kindlatel aegadel igal aastal.
Ravi
APA andmetel võib inimene leevendada SAD sümptomeid, suurendades nende kokkupuudet päikesevalgusega. Näiteks võib abi olla pikkadel jalutuskäikudel käimisest, kui päikesevalgust on veel vähe.
SAD-i ravimine hõlmab tavaliselt ravimeid, ravi ja valguskastiravi.
Elustiili kohandamine võib aidata vähendada SAD-i mõju.
Psühhoteraapia
Ehkki SAD näib tekkivat ajukeemia muutuste tõttu, võib abi olla ka meeleolule ja käitumisele keskenduvast ravist. APA soovitab, et seda tüüpi ravil võib olla pikem püsiv kasu kui ravimite võtmisel või valguskasti kasutamisel meeleolu juhtimiseks.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) aitab inimestel edukamalt jälgida ja kontrollida oma reaktsioone teatud olukordades ja keskkondades. Kui inimene saab muuta sündmuste tajumise viisi, muutub aja jooksul ka tema käitumine.
See võib aidata vähendada nende sümptomite raskust hooajal, mil SAD-i mõju saab kätte.
CBT kursus sisaldab tavaliselt individuaalset mõtlemisprogrammi ja hingamisharjutusi, mis aitavad inimesel negatiivseid tundeid tuvastada ja mõõdukalt tunda.
Inimesed saavad osaleda CBT rühma- või partneriseanssidel. Sellised sessioonid pakuvad tuge ja nõu neile, kes elavad koos SAD-ga inimestega.
Ravimid
Tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada antidepressandi, tavaliselt selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori. Seda tüüpi ravimid suurendavad serotoniini taset.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on nüüd heaks kiitnud bupropiooni (Wellbutrin XL), et seda saaksid kasutada inimesed, kellel on SAD.
Inimesed peaksid nende ravimite võtmisel alati järgima arsti juhiseid ja kontrollima ravimi väljakirjutamise teavet kõrvaltoimete ja võimalike riskide osas.
Selles artiklis saate lisateavet antidepressantide kohta.
Ereda valguse teraapia
Kui inimese sümptomid on piisavalt tõsised, et mõjutada igapäevast toimet, võib arst soovitada ereda valguse ravi.
Tuntud ka kui fototeraapia, võib see sekkumine aidata inimese ööpäevarütmi taastada.
Ereda valguse teraapias istub inimene varase sügise ja kevade vahel iga päev kindla aja jooksul spetsiaalse valguskasti ees. Ultraviolettlampidel, täisspektrivalgustitel ja solaariumilampidel ei ole SAD-ga inimestele sama mõju.
NIMH soovitab valguskastiga kokkupuudet võimalikult kiiresti pärast ärkamist.
Üldiselt peaksid inimesed saama valgusteraapiat 20–60 minutit päevas, olenevalt valguse tugevusest.
Elustiili valikud
Mõned SAD-i põdevad inimesed leiavad, et nende loodusliku päikesevalguse käes hoidmine võib sümptomeid leevendada. Näideteks on ruloode ja kardinate avamine, maja ümber puude lõikamine ja päeval aknale lähemal istumine.
Iga päev õues viibimine vabas õhus pika loitsu jaoks võib aidata, samuti võib see olla sotsiaalne ja aktiivne. SADi hooajalisus tähendab, et tegevuste planeerimine hooaja eel aitab vähendada selle mõju igapäevaelule.
Samamoodi on üldise tervise jaoks hea regulaarse liikumise säilitamine ja tasakaalustatud toitev toitumine. Samuti võivad need aidata inimesel leevendada ärevuse sümptomeid ja toetada regulaarsemat unetsüklit.
K:
Kas hooajaline depressioon võib muutuda tüübiks, mis esineb aastaringselt?
A:
APA andmetel peab tervishoiutöötaja järgmistes episoodides diagnoosima SAD või hooajalise depressiooniga raske depressiooni.
Suure depressiooniepisoodi tekkimise ja konkreetse aastaaja vahel, näiteks sügisel või talvel, peab olema hooajaline suhe.
Seda silmas pidades võivad sümptomid ilmneda igal ajal ja võivad püsida ka siis, kui depressiooni episoodi sümptomid on paranenud (näiteks suvel). Inimestele, kelle episood algas sügisel või talvel ja ei lahenenud suvel, oleks see aga suur depressiivne häire. Sümptomite hoolikas arvestus võib aidata inimese vaimse tervise pakkujal määratleda neil esineva raske depressiivse häire tüüpi ja soovitada sobivat raviplaani.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
