Mida teada sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosi (SPMS) kohta

Sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos on hulgiskleroosi hilisem staadium. Sümptomite retsidiivide ja remissioonide asemel süvenevad inimese sümptomid aja jooksul pidevalt.

Enamikul inimestest, kuid mitte kõigil, kellel on ägenev-remiteeriv hulgiskleroos (RRMS), areneb lõpuks sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos (SPMS). Tänu praeguse ravi edusammudele areneb SPMS-i välja vähem inimesi kui varem ja SPMS-ile üleminek võtab kauem aega.

Selles artiklis anname ülevaate SPMS-ist, sealhulgas selle klassifikatsioonidest, sümptomitest, põhjustest, raviviisidest ja sümptomite haldamise viisidest.

Mis on SPMS?

Enamikul RRMS-iga inimestest tekib SPMS.

Hulgiskleroos (MS) on progresseeruv seisund, mille tõttu immuunsüsteem ründab ekslikult kesknärvisüsteemi närvirakke. Kõige tavalisem MS tüüp on RRMS, mis on SPMS-i eelne etapp.

Riikliku hulgiskleroosi ühingu andmetel areneb enamikul RRMS-iga inimestel sekundaarne progresseerumiskuur, mis hõlmab sümptomite järkjärgulist halvenemist aja jooksul.

RRMS-i kasutamisel kogeb inimene retsidiivi ja remissiooni perioode, kus sümptomid süvenevad ja siis jälle paranevad.

SPMS-i kasutamisel ei märka inimesed sümptomite muutusi nii drastiliselt. Selle asemel võivad nad tunda, et nende sümptomid ei kao kunagi ja süvenevad järk-järgult. Võib esineda ka ägenemisi, kuid see on vähem tõenäoline.

SPMS-il on ka kaks täiendavate klassifikatsioonide või modifikaatorite komplekti:

• Aktiivne SPMS tähendab, et inimesel on MR-uuringu tulemusel ägenemisi või tõendeid uue haiguse aktiivsuse kohta. Mitteaktiivne tähendab, et praeguse tegevuse kohta pole tõendeid.
• SPMS koos progresseerumisega tähendab, et inimesel tekivad sümptomid aja jooksul süvenevad. SPMS ilma progresseerumiseta tähendab, et pole mingeid tõendeid seisundi halvenemise kohta.

Arstid viitavad aktiivsuse ja progresseerumiseta inimestele, kellel on stabiilne SPMS.

Arstidel võib olla raske märgata muutusi RRMS ja SPMS vahel, kuna nihe toimub järk-järgult.

SPMS-iga inimestel võivad endiselt tekkida põletiku tõttu muutused ja sümptomid. Kuid haigus kipub pidevalt edasi arenema ja aja jooksul närvikahjustusi või närvikadu.

Arstid võivad pakkuda SPMS-iga inimestele spetsiifilist ravi, mis aitab sümptomeid hallata ja haiguse progresseerumist aeglustada.

Sümptomite ohjamiseks ja haiguse progresseerumise kontrollimiseks on oluline ravida SM-i, kuid MS-i otsest ravi pole.

Kes saab SPMS-i?

SPMS on RRMS-i sekundaarne etapp. Inimesed kipuvad veetma RRMSiga mitu aastat, enne kui see SPMS-ile üle läheb. Seisundi kulg on aga kõigil erinev ja seda muutust pole võimalik ette näha.

Riiklik hulgiskleroosi ühing märgib, et enne tänapäevaseid ravimeetodeid areneb 50% -l RRMS-iga inimestest SPMS 10 aasta jooksul ja 90% 25 aasta jooksul. Kuid praegused ravimid on drastiliselt muutnud MS-i käitumist. Praegu on veel vara öelda, kuidas üleminek uutele ravimitele mõjutab SM arengut tervikuna.

RRMS-i ja SPMS-i vahelise ülemineku otsest põhjust pole siiani teada. Mõned arstid arvavad, et see võib olla põhjustatud haigusseisundi varajastest kahjustustest.

Sümptomid

Jalgade nõrkus ja krooniline väsimus võivad viidata SPMS-ile üleminekule.

SPMS-i peamine sümptom on inimese üldise seisundi üldine halvenemine. Relapsid kipuvad selles etapis olema vähem järsud ja selgelt väljendunud, kuigi sümptomite ägenemist võib siiski esineda.

Peamine erinevus RRMS-i retsidiivist on see, et sümptomid ei kao remissiooniperioodidel täielikult, vaid muutuvad lihtsalt stabiilsemaks.

Enamik SPMS-iga inimesi kogevad oma sümptomeid regulaarselt, suurema või väiksema intensiivsusega, sõltuvalt sellest, kas neil on retsidiiv.

SPMS-i kulg võib olla ettearvamatu ja iga inimene kogeb seda seisundit veidi erinevalt.

Järgmiste tunnuste ja sümptomite suurenenud raskusaste võib viidata SPMS-ile üleminekule:

• üldine krooniline väsimus
• jalgade nõrkus või jäikus
• kipitustunne või tuimus
• hädas koordinatsiooniga
• probleemide mõtlemine või sündmuste meenutamine
• depressioon
• põie või soolte probleemid
• erektsioonihäired

Kui inimesel on SPMS-iga põie- või sooleprobleeme, võivad need hõlmata pidevat kiiret urineerimise vajadust või uriinipidamatust.

Diagnoos

Üleminek RRMS-i ja SPMS-i vahel toimub tavaliselt järk-järgult, nii et diagnoosimine võib võtta aega. Kui inimene märkab, et tema seisund halveneb aja jooksul ja kui tal on vähem ägenemisi, võib arst SPMS-i otsimiseks teha katseid.

Arst küsib sümptomite ja ägenemiste raskuse ja sageduse kohta. Samuti teevad nad neuroloogilisi eksameid ja korduvat MRI skannimist, et välja selgitada, kas inimese seisund on üle läinud SPMS-ile.

Ravi

SPMS-i ravi keskendub haiguse kulgu muutmisele ja sümptomite juhtimisele.

Riiklik hulgiskleroosi ühing märgib, et haiguse kulgu jälgimiseks peaks inimene vähemalt kord aastas läbima neuroloogilised uuringud ja MRI. Kui sümptomid progresseeruvad väga kiiresti, võivad arstid neid teste sagedamini soovitada.

SPMS-i ravid hõlmavad järgmist:

Haigust modifitseerivad ravimid

Inimesed saavad vastavalt oma ravimimärgistele kasutada enamikku haigust modifitseerivatest ravimitest, mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud RRMS-i jaoks SPMS-i jaoks.

Kui need ravimid ei kontrolli sümptomeid enam õigesti ega piisavalt, võivad arstid soovitada ravi muuta. Lisaks võivad need ravimid mõnel inimesel põhjustada kõrvaltoimeid, mida võib olla raske hallata.

Õige ravimi valik, mis aitab tasakaalustada ravi efektiivsust ja kõrvaltoimeid, võib võtta aega ja see nõuab töötamist otse arstiga ning ravi efektiivsuse jälgimiseks regulaarsete testide järgimist.

Sümptomite haldamine

SPMS-i sümptomite leevendamiseks peaks inimene proovima vähese mõjuga harjutusi, näiteks ujumist.

Lisaks ravimitele, mille eesmärk on muuta haiguse kulgu, on sümptomite juhtimine ka SPMS-i ravimise oluline aspekt.

Abiks võivad olla mitmed ravimid, sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid inimene kogeb. Mõned ravimid võivad leevendada pearinglust või põie probleeme, teised võivad keskenduda haigust modifitseerivate ravimite kõrvaltoimete ravimisele.

Enamik arste soovitab inimesel oma keha toetamiseks tervislikke eluviise muuta. See võib hõlmata tervisliku toitumise söömist, et kontrollida nende kehakaalu ja muuta nad elutähtsamaks.

Harjutus võib aidata tugevdada ka keha ja parandada lihaste liikumisulatust. Inimestel soovitatakse tavaliselt keskenduda harjutustele, mis tõstavad pulssi või aitavad lihaseid venitada ja tugevdada.

Mõned kasulikud vähese mõjuga harjutused hõlmavad järgmist:

• ujumine
• jalgrattasõit
• kõndides
• jooga

Tugivõrgud

Inimestele võib olla kasulik rääkida teistest, kes on kogenud üleminekut RRMS-ilt SPMS-ile.

Mõnel võib olla kasulik liituda veebikogukondadega, et rääkida teiste hulgiskleroosi jagatud kogemustega inimestega.

Üks näide veebipõhisest tugiteenusest, mida inimesed saavad proovida, on MS Buddy: Sclerosis multiplex'i vestlusrakendus, mille nad saavad alla laadida Androidile või Apple'ile.

Muud MS vormid

Kõige tavalisem MS tüüp on RRMS, mis võib lõpuks liikuda SPMS-i.

Kolmandat tüüpi MS nimetatakse primaarseks progresseeruvaks MS-ks (PPMS). Sclerosis multiplex Trust hinnangul on umbes 1 inimesel 8-st, kes saavad SM diagnoosi, PPMS.

PPMS-iga inimesed ei pruugi kogeda teist tüüpi MS-i tähistavat taastekke ja taastumise tsüklit. Selle asemel kipuvad nad kogema sümptomeid, mis kogu seisundi vältel järk-järgult süvenevad.

See sarnaneb SPMS-iga, kuid eristatakse seda, et PPMS-iga inimesed ei koge taastuvat-remiteerivat staadiumi.

Väljavaade

SPMS on teisejärguline etapp, mida enamik RRMS-i kogemusega inimesi lõpuks kogevad. Ei saa kuidagi teada, kas või millal inimene seda üleminekut kogeb. Arstid võivad diagnoosi panna, võrreldes sümptomite vanemaid andmeid ja testitulemusi hiljutiste tulemustega.

Üldiselt on SPMS-iga inimestel vähem retsidiivi või remissiooni perioode kui RRMS-iga, kuid nende seisund võib üldiselt halveneda pidevalt.

Arstid võivad soovitada mitut ravi närvisüsteemi kahjustuste vähendamiseks või ennetamiseks, kontrollides ka sümptomeid.

SPMS-i ei saa otseselt ravida, kuid tihe koostöö arstiga aitab paljudel inimestel leida sümptomite leevendamiseks ja haiguse jälgimiseks või selle progressi aeglustamiseks raviplaani.