Mida peaks teadma maovähist

Maovähk ehk maovähk on ebanormaalsete rakkude kogunemine, mis moodustavad mao osas massi. See võib areneda mao mis tahes osas.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põhjustas maovähk 2018. aastal kogu maailmas 783 000 surma. See on maailmas levinud vähk, kuid vähiga seotud surmajuhtumite seas kolmas.

Ameerika Ühendriikides on viimase kümne aasta jooksul vähenenud uute maovähi diagnooside arv umbes 1,5% aastas.

Ligikaudu 90–95% kõigist maovähkidest on adenokartsinoomid. Seda tüüpi vähk areneb limaskestas moodustuvatest rakkudest. See mao limaskesta tekitab lima.

Selles artiklis uurime, kuidas maovähki ära tunda, diagnoosida ja ravida, samuti riskifaktoreid.

Sümptomid

Maovähk on levinud vähk maailmas kuues.

Maovähk võib põhjustada mitmeid sümptomeid. Kuid need sümptomid ei pruugi ilmneda mitu aastat, kuna maovähk kasvab väga aeglaselt.

Sel põhjusel saavad paljud maovähiga inimesed diagnoosi alles siis, kui haigus on juba kaugele arenenud.

Maovähi varajases staadiumis esinevad sümptomid:

• söömise ajal väga täis tunne
• neelamisraskused
• pärast sööki punnitustunne
• sage röhitsemine
• kõrvetised
• seedehäired, mis ei lahene
• kõhuvalu
• valu rinnus
• lõksus tuul
• oksendamine, mis võib sisaldada verd

Kuid paljud neist sümptomitest on väga sarnased teiste vähem tõsiste seisunditega. Igaüks, kellel on suurenenud risk maovähi tekkeks ja kellel esineb neelamisraskusi, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole.

Kui maovähk areneb edasi, võivad mõnedel inimestel esineda järgmised sümptomid:

• aneemia
• vedeliku kogunemine maos, mis võib põhjustada mao puudutamise tunde
• mustad väljaheited, mis sisaldavad verd
• väsimus
• isutus
• kaalukaotus

Ravi

Maovähi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi raskusastmest ning inimese üldisest tervisest ja eelistustest.

Ravi võib hõlmata kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, ravimeid ja osalemist kliinilistes uuringutes.

Kirurgia

Maovähi raviks on olemas kirurgilised protseduurid.

Kirurg võib proovida eemaldada nii maovähki kui ka terve koe varu. Kirurg peab seda tegema tagamaks, et nad ei jätaks vähirakke maha.

Näited hõlmavad järgmist:

• Limaskesta endoskoopiline resektsioon: kirurg kasutab endoskoopiat, et eemaldada pisikesed kasvajad limaskesta kihist. Tavaliselt soovitavad arstid seda tüüpi ravi varajases staadiumis maovähi korral, mis pole veel levinud teistesse kudedesse.
• Gastrotektoomia vahesumma: see hõlmab mao osa eemaldamist.
• Kogu gastrektoomia: kirurg eemaldab kogu mao.

Kõhuoperatsioonid on olulised protseduurid ja võivad vajada pikka taastumisperioodi. Inimesed võivad pärast protseduuri haiglas viibida 2 nädalat. Sellele järgneb mitu nädalat kodus taastumist.

Kiiritusravi

Kiiritusravis kasutab spetsialist vähirakkude sihtimiseks ja hävitamiseks radioaktiivseid kiiri. Seda tüüpi ravi ei ole maovähi ravis tavaline, kuna on oht kahjustada läheduses asuvaid elundeid.

Kui vähk on aga kaugele arenenud või põhjustab tõsiseid sümptomeid, nagu verejooks või tugev valu, on võimalus kiiritusravi.

Kasvajate vähendamiseks võib tervishoiutöötaja meeskond enne operatsiooni kombineerida kiiritusravi keemiaraviga. See võimaldab hõlpsamat kirurgilist eemaldamist. Samuti võivad nad pärast operatsiooni kiiritust kasutada, et hävitada ülejäänud maovähi vähirakud.

Inimesed võivad kiiritusravi läbimisel tunda seedehäireid, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Keemiaravi

Keemiaravi on spetsiaalne ravi, mis kasutab ravimeid, et peatada kiiresti kasvavate vähirakkude jagunemine ja paljunemine. Neid ravimeid tuntakse tsütotoksiliste ravimitena. See on maovähi esmane ravi, mis on levinud kaugematesse kehapiirkondadesse.

Ravim liigub kogu inimese kehas ja ründab vähirakke vähi peamises kohas ja kõikides teistes piirkondades, kuhu see on levinud.

Maovähi ravis võib vähiravimeeskond manustada keemiaravi, et kasvaja enne operatsiooni kahaneda või pärast operatsiooni ülejäänud vähirakud tappa.

Suunatud ravimid

Suunatud ravimeetodid tunnevad ära vähirakkude toodetud spetsiifilisi valke ja ründavad neid. Kui kemoteraapia on suunatud kiiresti jagunevatele rakkudele, siis sihtotstarbelised ravimid asuvad teiste omadustega vähirakkudes.

See vähendab tervislike rakkude arvu, mida keemiaravi hävitab.

Vähiravimeeskonnad manustavad intravenoosse infusiooni (IV) kaudu kahte suunatud ravimit maovähiga inimestele:

• Trastuzumab (Herceptin): see on suunatud raku kasvu soodustavale valgule HER2. Mõni maovähk tekitab HER2 üle.
• Ramutsirumab (Cyramza): see ravim keskendub VEGF-nimelise valgu blokeerimisele, mis käsib kehal toota uusi veresooni, mida kasvajad peavad kasvama.

Immuunravi

See on ravimeetod, mis kasutab ravimeid, et ergutada keha immuunrakke vähirakke ründama.

Immunoteraapia kandidaadid on kaugelearenenud maovähiga inimesed, kes on saanud kahte või enamat muud ravi.

Diagnoos

Maovähi püsivate sümptomitega isikud peaksid pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Arst küsib nende sümptomite, perekonna ajaloo ja haigusloo ning elustiili valikute kohta, näiteks mida nad söövad ja joovad ning kas nad suitsetavad. Samuti viivad nad läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida mao hellust või tükilisust.

Samuti võivad nad teha vereanalüüse, et teha kindlaks, kas teatud vähile viitavaid aineid on liiga palju. Samuti võivad nad teha täieliku vereanalüüsi, et mõõta punaste ja valgete vereliblede, samuti trombotsüütide ja hemoglobiini arvu.

Kui arst kahtlustab maovähki, suunavad nad isiku uuringuteks maohaiguste spetsialisti juurde. See spetsialist on tuntud kui gastroenteroloog.

Diagnostilised meetmed võivad hõlmata järgmist.

Ülemine endoskoopia

Spetsialist kasutab mao sisse vaatamiseks endoskoobi. Nad uurivad söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole, mis on peensoole esimene sektsioon.

Kui arst kahtlustab vähki, teevad nad koeproovide kogumiseks biopsia, mille nad saadavad laborisse analüüsimiseks.

Kompuutertomograafia

CT-skaneerimine annab üksikasjalikud, mitme nurga all olevad pildid keha sees olevatest piirkondadest.

Enne kompuutertomograafiat võib arst süstida värvi või paluda, et inimene selle alla neelaks. See värv võimaldab skanneril toota kahjustatud piirkondadest selgemaid pilte.

Baariumipääsuke

Inimene neelab vedelikku, mis sisaldab baariumi, mis vooderdab söögitoru ja mao. See aitab tuvastada anomaaliaid maos röntgenpildi ajal.

Seejärel teeb radioloog söögitoru ja mao röntgenülesvõtteid.

Riskitegurid

Teatud tegurid suurendavad vähiriski, sealhulgas:

Meditsiinilised seisundid

Maovähiga seotud seisundite hulka kuuluvad:

• H. pylori nakkus maos
• soole metaplaasia, mille korral sooled tavaliselt vooderdavad rakud mao limaskesta
• maohaavandid
• krooniline atroofiline gastriit või pikaajaline maopõletik, mis muudab mao limaskesta õhemaks
• kahjulik aneemia, mis võib areneda B12-vitamiini puuduse tõttu
• mao polüübid

Teatud geneetilised seisundid suurendavad maovähi riski, sealhulgas:

• Li-Fraumeni sündroom
• perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• Lynchi sündroom
• A-tüüpi veri

Suitsetamine

Tavalistel pikaajalistel suitsetajatel on maovähi risk suurem kui mittesuitsetajatel.

Lisateavet selle kohta, kuidas suitsetamisest loobuda.

Perekonna ajalugu

Lähisugulase olemasolu, kellel on või on olnud maovähk, võib riski suurendada.

Dieet

Inimestel, kes söövad regulaarselt soolatud, marineeritud või suitsutatud toite, on suurem risk haigestuda maovähki. Punase liha ja rafineeritud terade rohke tarbimine suurendab ka maovähi riski.

Mõni toit sisaldab aineid, millel võib olla seos vähiga. Näiteks toorõlitaimed, kakaooad, pähklid, maapähklid, viigimarjad ja muud kuivatatud toidud ning vürtsid sisaldavad aflatoksiine. Mõnes uuringus on aflatoksiine seostatud mõne looma vähiga.

Vanus

Maovähi tekkimise oht suureneb märkimisväärselt pärast 50. eluaastat. Ameerika vähiliidu andmetel on 60% maovähi diagnoosi saanud inimestest vähemalt 65-aastased.

Seks

Mehed haigestuvad maovähki sagedamini kui naised.

Mõned kirurgilised protseduurid

Mao või seda mõjutava kehaosa operatsioon, näiteks haavandite ravi, võib aastaid hiljem suurendada maovähi riski.

Inimesed, kellel on sümptomeid ja kellel on üks või mitu neist riskiteguritest, peaksid pöörduma arsti poole konsultatsioonile.

Ärahoidmine

Maovähki ei saa kuidagi ära hoida.

Inimene võib siiski astuda samme haiguse tekkimise riski vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad järgmised.

Dieet

Maovähi riski aitab vähendada mitmed dieedimeetmed.

Ameerika vähiliit soovitab, et iga päev vähemalt kahe ja poole tassi puu- ja köögivilja söömine võib riski vähendada.

Samuti soovitavad nad vähendada toidus marineeritud, soolatud ja suitsutatud toitude hulka. Rafineeritud teravilja, teravilja, leiva ja pasta välja lülitamine ning punase või töödeldud liha asendamine ubade, kala ja linnulihaga võib samuti vähendada inimese võimalust haigestuda maovähki.

Suitsetamine

Tubaka suitsetamine võib suurendada vähi tekkimise riski söögitoru lähedal asuvas maos.

Need, kes suitsetavad, peaksid suitsetamisest loobumiseks nõu küsima. Inimesed, kes juba ei suitseta, peaksid vältima tubakasuitsuga kokkupuudet.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmine

MSPVA-de, näiteks aspiriini, naprokseeni või ibuprofeeni kasutamine võib vähendada maovähi riski. Kuid nendega kaasnevad täiendavad riskid, näiteks eluohtlik sisemine verejooks.

Võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ainult teiste haiguste, näiteks artriidi, raviks. Ärge võtke neid ainult maovähi riski vähendamiseks.

Muude seisundite ja vähkide testimine

Inimesed, kelle perekonnas on esinenud maovähki, võivad geenitestidest kasu saada.

Isikutel, kellel on pärilik difuusne maovähi sündroom ja Lynchi sündroom, on maovähi oht drastiliselt suurenenud. Nende teadvustamine ja ettevaatusabinõude võtmine pärast arsti nõuannete saamist võib riski vähendada.

Geneetilistest testidest võivad kasu saada maovähiga lähedaste pereliikmetega inimesed ja need, kellel oli invasiivne lobulaarne rinnavähk enne 50. eluaastat.

Kui test näitab muutusi CDH1 geen, võib arst soovitada mao enne vähi tekkimist eemaldada.

Praegused uuringud uurivad võimalikke kroonilise vähi seoseid Helicobacter pylori (H. pylori) nakkus mao limaskesta.

Varased uuringud näitavad, et ravida H. pylori antibiootikumidega nakatumine võib vähendada maovähi riski, kuigi on vaja täiendavaid uuringuid.

Väljavaade

Väljavaated pärast maovähi diagnoosi saamist on üldiselt kehvad.

Suhteline 5-aastane elulemus on tõenäosus, et maovähiga inimene elab üle 5 aastat või kauem, võrreldes vähihaigega. See vähendab vähi agressiivsemaks muutumist ja levib algsest kasvajast kaugemale.

Kui inimene saab diagnoosi ja ravi enne maovähi levikut, on 5-aastane elulemus 68%. Kui vähk metastaseerub mao sügavamatesse kudedesse, väheneb see 31% -ni.

Kui maovähk jõuab kaugetesse elunditesse, langeb elulemus 5% -ni.

Varajane diagnoosimine on maovähi väljavaate parandamise võti.