Mida teada saada stressihaavanditest

Stressihaavand põhjustab seedetrakti ülaosas haavandeid. Need haavandid kahjustavad seedetrakti limaskesta ja põhjustavad valu ja põletustunnet, samuti suurenenud nakkusohtu. Kahjustused ulatuvad väikesest ärritusest kuni raske verejooksuni.

Haavandid on levinud tohutu füüsilise stressi all kannatavate inimeste seas, näiteks intensiivravi osakondades.

Mõnikord nimetavad arstid stressihaavandeid stressiga seotud limaskesta kahjustuseks.

Ravi peamine eesmärk on vähendada maohapet ja vähendada tõsiste infektsioonide, verejooksu ja šoki riski.

Põhjused

Stressihaavandid võivad füsioloogilise stressi tõttu tekkida äkki.

Stressihaavand ei ole sama kui peptiline haavand, mida stress süvendab.

Kuigi mõlemad põhjustavad mao ja soolte limaskesta haavandeid, kipub tüüpiline peptiline haavand - mida mõnikord nimetatakse maohaavandiks - tekkima järk-järgult, kuna ravimid või infektsioonid nõrgestavad seedetrakti limaskesta. Stressihaavandid tekivad äkki, tavaliselt füsioloogilise stressi tagajärjel.

Mõned happelised toidud võivad haavandeid halvendada, nagu ka füüsiline stress, näiteks tõsise vigastuse või infektsiooni stress. Põhjuseks võib olla see, et stress suurendab maohapet.

Stressihaavandid võivad olla eluohtlikud, kuna need mõjutavad enamasti väga haigeid inimesi, samas kui maohaavandid, mida stress süvendab, on harva tõsised.

Magu toodab loomulikult hapet, mis aitab toitu seedida. Kui mao happeline keskkond muutub või muutub liiga happeliseks, võivad inimesel tekkida haavandi sümptomid.

Tõsise füsioloogilise stressi all kannatavatel inimestel võivad keha pH muutustest tekkida haavandid. A Helicobacter pylori (H. pylori) nakkus suurendab kõigi haavandite, sealhulgas stressihaavandite riski.

Harva võib väga oluline psühholoogiline stress vallandada stressi haavandi. Näiteks 2018. aasta haigusjuhus kirjeldatakse üksikasjalikult väikelapse haavandi ravi. Haavand ilmnes pärast seda, kui ta oli keeldunud 1 kuuks lasteaeda minemast. Arstid oletavad, et tõenäoliselt põhjustas haavandi stress.

Teatud tervise- ja elustiilitegurid suurendavad mao ja soolte limaskesta kahjustamise riski. Need tegurid muudavad tõenäolisemaks, et inimesel tekib haavand, sealhulgas stressiga seotud haavand:

• H. pylori infektsioon
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või MSPVA-de, näiteks ibuprofeeni kasutamine

Inimestel, kes seisavad silmitsi tõsiste vigastuste või tervisehädaolukordadega, võib anamneesis esinevad haavandid suurendada ka stressi haavandi riski.

Sümptomid

Stressihaavandid võivad põhjustada valu, mis võib toitu süües paraneda või süveneda.

Stressihaavandid põhjustavad sümptomite jätkumist.

Kergemad haavandid ei pruugi üldse sümptomeid põhjustada, rasked haavandid võivad aga põhjustada tugevat valu ja tõsiseid tüsistusi. Kuna stressihaavanditega inimesed on juba haiged, võib olla raske haavandtõbe eristada teise haiguse sümptomitest.

Stressihaavandi sümptomiteks on:

• valu ülakõhus
• valu, mis muutub toiduga paremaks või halvemaks
• punnis või ebatavaliselt täis
• iiveldus või oksendamine
• aneemia sümptomid, nagu õhupuudus ja kahvatu nahk

Mõned haavandid veritsevad palju, põhjustades ohtlikku verekaotust. Inimestel, kes võitlevad juba raskete vigastustega, võib see verekaotus olla eluohtlik.

Kiiresti veritseva haavandi sümptomiteks on:

• punane okse või oks, mis sarnaneb kohvipaksuga
• punane või kastanipunane roojamine
• väga tume, tõrvane väljaheide
• peapöörituse või minestamise tunne

Ravi

Haavandi diagnoosimiseks peab arst nägema seedetrakti. Haavandi nägemiseks võivad nad kasutada endoskoobi - pikka, õhukest toru. Samuti võivad nad kontrollida vere, hingeõhu või väljaheidete teste H. pylori bakterid, mis on haavandite peamine riskitegur.

Õige ravi sõltub haavandi raskusastmest ja selle põhjustatud sümptomitest. Tõsise verejooksuga patsiendid võivad vajada vereülekannet.

Ravi peamine eesmärk on vähendada maohapet ja vähendada tõsiste infektsioonide, verejooksu ja šoki riski.

Mõned ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Prootonpumba inhibiitorid (PPI): see on ravimite rühm, mis vähendab maohapet. PPI-d kasutavatel inimestel tekib kõrgenenud gastriinitase, mis võib ravimi võtmise lõpetamisel suurendada maohapet. Seetõttu on oluline jätkata ravi nii kaua, kui arst soovitab.
• Histamiini blokaatorid, näiteks famotidiin ja tsimetidiin: Teatud antihistamiinikumid on antikolinergilised. See tähendab, et nad takistavad atsetüülkoliini aktiivsust. Atsetüülkoliin stimuleerib protsesse, mis põhjustavad maos happe eraldumist.

Ärahoidmine

Stressihaavandite vältimiseks võib arst soovitada PPI-sid ja histamiini blokaatoreid.

Stressihaavandid on hädaabi ja intensiivravi tingimustes väga levinud. Üle 75 protsendi raskete põletushaavade või peatraumaga hospitaliseeritud inimestest tekivad 72 tunni jooksul pärast vigastust stressihaavandid. Nii annavad mõned haiglad patsientidele haavandtõve vältimiseks ravimeid ja kontrollivad neid regulaarselt.

Stressihaavandite ennetamise strateegiad on sarnased haavandite ravimise strateegiatega; PPI-d ja histamiini blokaatorid võivad vähendada stressi haavandite riski.

A Clevelandi kliiniku meditsiiniajakiri vaadake üle hoiatused, et kõigile haiglaravil olevatele patsientidele pole põhjust ennetavat ravi osutada. Tarbetu ennetav ravi suurendab kulusid ja tüsistusi.

Ameerika tervishoiusüsteemi proviisorite ühing soovitab ennetavat ravi patsientidele, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele:

• verevedeldajate kasutamine
• ventilaatori kasutamine kauem kui 48 tundi
• haavand viimase aasta jooksul
• verejooks seedetraktis viimase aasta jooksul
• süsteemne infektsioon või sepsis
• viibimine intensiivraviosakonnas, mis kestab kauem kui üks nädal
• seedetrakti verejooks 6 päeva või kauem
• võttes rohkem kui 250 milligrammi hüdrokortisooni päevas

Varem ütlesid arstid inimestele, kellel on olnud haavandeid, sööma pehmet dieeti. Uued uuringud näitavad, et see pole vajalik. Vürtsikad toidud ei põhjusta haavandeid, kuigi mõned inimesed märkavad, et nende sümptomid süvenevad pärast teatud toitude söömist.

Väljavaade

Stressihaavandite tekkimise ohus olevatel inimestel on sageli tõsiseid terviseprobleeme, nagu nakkused, elundipuudulikkus või peavigastused. Stressihaavand võib põhjustada tõsiseid põletikke ja verejookse, mis raskendab muid seisundeid. See tähendab, et stressihaavandid on ohtlikumad kui traditsioonilised peptilised haavandid.

Enamik stressihaavandite tekkimise ohus inimesi on juba haiglas. Kui inimesel on hiljuti olnud haiglas viibimine ja tal tekivad haavandi sümptomid, peaks ta kohe pöörduma arsti poole.

Kõik tõsised haavandid ei põhjusta kohe tõsiseid sümptomeid, seetõttu on arstil oluline hinnata tekkivaid haavandtõbe.

Väljavaade sõltub mitmest tegurist, sealhulgas haavandi raskusest ja patsiendi üldisest tervisest. Kui haavandid veritsevad kiiresti, võib inimene kogeda eluohtlikku verekaotust. See võib raskendada tervenemist.

Õige ravi korral saavad inimesed taastuda nii stressihaavanditest kui ka neid põhjustavatest probleemidest.