Mida peaks teadma superbug NDM-1 kohta
NDM-1 viitab geeni valguproduktile, mida mõned bakterid toodavad. NDM-1 kandev bakteritüvi on vastupidav isegi mõnele tugevamale antibiootikumile.
Vähesed praegused antibiootikumid suudavad võidelda bakteritega, millel on NDM-1 geen, muutes selle potentsiaalselt ohtlikuks.
NDM-1 tähistab New Delhi metallo-ß-laktamaas-1. Meditsiinimeeskond eraldas geeni esmakordselt India päritolu rootslasest patsiendil, kes reisis Indiasse 2008. aastal.
Mis viis NDM-1 tekkeni Indias, pole selge.
See superviga on Indias laialt levinud ning 2015. aastaks avastasid teadlased ja meditsiinieksperdid selle enam kui 70 riigis üle maailma.
Selles artiklis uurime NDM-1 geeniga bakterite olemust ja võimalikke ohte.
Mis on NDM-1?
NDM-1 superbug on vastupidav peaaegu kõigile antibiootikumidele.
NDM-1 valgutoode ise haigust ei põhjusta, kuid see võib muuta bakterite omadusi.
Geen muudab bakterid antibiootikumide suhtes resistentseks. Nii võib see põhjustada mitmesuguseid seisundeid, nagu kuseteede, vereringe või haavainfektsioonid ja kopsupõletik.
Karbapeneemid kuuluvad kõige võimsamate antibiootikumide hulka. Tervishoiutöötajad kasutavad neid viimase abinõuna paljude bakteriaalsete infektsioonide, näiteks nende puhul E. coli ja Klebsiella pneumoniae põhjust.
NDM-1 geen võimaldab bakteril toota ensüümi, mis neutraliseerib nende antibiootikumide aktiivsuse.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) on klassifitseerinud NDM-1 ja teise sarnase valgu nimega KPC nakkushaiguste valdkonnas esilekerkivateks probleemideks.
NDM-1 geeni kandvat bakterit peetakse väga võimsaks superbugiks.
NDM-1 valk erineb valguproduktist, mis iseloomustab metitsilliiniresistentset Staphylococcus aureust (MRSA), teist superbugit. MRSA on grampositiivsed bakterid, samas kui NDM-1 kandvad bakterid on gramnegatiivsed, mis on bakterite erinev klassifikatsioon.
Võimalikud ohud
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on mures, et NDM-1 võib näha "maailma ilma maailmatähtaja stsenaariumi ilma antibiootikumideta".
Enne antibiootikumide avastamist 1928. aastal surid paljud inimesed nakkuste tõttu, mida on nüüd võimalik vältida.
NDM-1 tekitab hirmu, et haigused ei reageeri tulevikus antibiootikumidele. Kui NDM-1 kandub teistesse bakteritesse, tekivad sekundaarsed haigused, mis põhjustavad kogu maailmas levides tervisekriisi.
WHO soovitab, et näiteks rasedal naisel võib tekkida neerupõletik, mis kandub verre NDM-1 sisaldava tüvega. Sellisel juhul ei oleks raseduse ajal naisele ohutuid ravivõimalusi.
NDM-1 geen põhjustab bakteritel ensüümi, mida nimetatakse karbapenemaasiks. Karbapeneemaas muudab paljud eelistatud antibiootikumitüübid, sealhulgas karbapeneemid, ebaefektiivseks.
Karbapeneemi antibiootikumid on äärmiselt võimsad ravimid, mis suudavad vastu seista ülimalt resistentsete bakterite aktiivsusele, mille suhtes teised antibiootikumid pole olnud efektiivsed. Isegi
karbepeneemid on NDM-1 korral ebaefektiivsed.
NDM-1 valguprodukti sisaldava plasmiidiga bakter võib olla vastupidav paljudele praegustele antibiootikumidele, samuti uuematele antibiootikumidele, mis võivad lähitulevikus saada.
Uuritakse NDM-1 võimalikke lahendusi.
Edasikandumine
NDM-1 geneetilist koodi sisaldav plasmiid võib liikuda ühest bakteritüvest teise horisontaalse geenisiirde (HGT) kaudu.
Kui NDM-1 hüppab juba antibiootikumiresistentse bakteri juurde, võivad tekkida ohtlikud nakkused. Need leviksid kiiresti inimeste vahel ja ei pruugi olla ravitavad.
2010. aastal said teadlased teada, et mõned bakteritüved, näiteks E. coli ja Klebsiella pneumoniae, kannavad NDM-1 tootvat geeni. Nad on sellest ajast alates õppinud, et horisontaalne geeniülekanne (HGT) bakterite vahel, mis ekspresseerivad KPC-d ja NDM-1, on võimalik.
Kas NDM-1 on juba levinud?
NDM-1 valgu avastanud inimesed panid sellele nimeks India pealinna New Delhi. Selle geen on laialt levinud bakterites, mida leidub Indias ja Pakistanis, eriti haiglates.
Esialgu esines seda peamiselt Indias ja Pakistanis ning täpsemalt New Delhis, kus kliima soodustab selle püsivust aastaringselt. Sellest ajast alates on seda esinenud joogivees ja India pühades jõgedes, näiteks Ganges.
NDM-1 ekspresseerivad bakterid on ilmunud maailma riikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, Jaapanis, Austraalias ja Ühendkuningriigis, Indias aega veetnud, sealt läbi reisinud või seal pereliikmeid põdevatel patsientidel.
Mõned inimesed kandsid nakkust koju pärast reisimist Indiasse või Pakistani iluoperatsioonidele, kuna seda tüüpi ravi on Aasias odavam.
NDM-1 geeni võime levida muud tüüpi bakteritesse tähendab aga seda, et teadlased loodavad näha arvukalt teiseseid juhtumeid teistes riikides, millel pole seoseid Indias veedetud ajaga.
Lahendused
Praegu on NDM-1 ekspresseerivate bakterite leviku vastu võitlemiseks ainus viis järgmiste meetmete abil:
- järelevalve
- patsientide kiire tuvastamine ja bakteritega isoleerimine
- desinfitseerida haiglaseadmeid
- kätehügieeni protseduuride järgimine haiglates
Seni on NDM-1-ga seotud nakkustega patsiente ravitud igal üksikjuhul eraldi ravimite kombinatsiooniga, kuid paljude NDM-1-st põhjustatud infektsioonide korral pole saadaval väheseid tõhusaid ja suukaudseid ravimeetodeid.
Mõni bakteritüvi on praktiliselt igasuguste antibiootikumide suhtes vastupidav.
2014. aastal kutsus Morad Hasssani New Yorgis (NY) Albert Einsteini meditsiinikolledžist „kõiki selle rahvatervise kriisi sidusrühmi“ üles andma oma osa, sealhulgas suurendama teaduseelarveid, suurendama farmaatsiaettevõtete vastutust ja pühendumust ning arstiteadlaste uued lähenemised.
Alates 2001. aastast on WHO kutsunud tervishoiutöötajaid üles vähendama antibiootikumide kasutamist ja vähendama resistentsuse riski bakteriaalsete haiguste korral. See hõlmab ka karbapeneemi kasutamise minimaalset vähendamist.
Haiguste dünaamika, majanduse ja poliitika keskus märgib, et "antibiootikumiresistentsus on otsene antibiootikumide kasutamise tulemus". Euroopa, Kanada ja Ameerika Ühendriigid on viimastel aastatel vähendanud antibiootikumide kasutamist, kuid Indias, Sahara-taguses Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja Austraalias kasvab nende kasutamine endiselt.
Isegi kui antibiootikumide meditsiiniline kasutamine väheneb, püsib endiselt probleem antibiootikumide põllumajandusliku kasutamise pärast, kuna need võivad sattuda toidus inimese süsteemi ja lekkida keskkonda.
Ära viima
NDM-1 ekspresseeriv superbug on potentsiaalselt ohtlik bakter, mis võib muutuda resistentseks mitut tüüpi antibiootikumide suhtes, levides kiiresti.
NDM-1 viitab mõnes bakteris sisalduvale geeniproduktile, mis loendab antibiootikume. Kui seda geeni ekspresseerivad bakterid hakkavad levima, ei ole ravi praegu saadaoleva meetme abil võimalik.
Esimesed märgid veast ilmnesid Indias ja on levinud reisimise kaudu. Antibiootikumide liigne kasutamine suurendab NDM-1 ekspressiooni riski ja kandub teistele bakteritele HGT-nimelise protsessi kaudu.
Järelevalve, nakkusega patsientide isoleerimine ja hea haiglahügieen on ainsad olemasolevad kaitsemeetmed.
K:
Kas mul on oht superputukat tabada?
A:
Superbugiga kokkupuutumisega seotud riskid hõlmavad tavaliselt haiglasse sattumist, kus antibiootikumide hooldamine on halb, reisimine kõrge riskiga asukohta ja paljude erinevate antibiootikumide saamine.
Ehkki neid riskifaktoreid pole alati võimalik vältida, võivad need suurendada superbugiga kokkupuutumise tõenäosust.
Saate oma riski vähendada, kui võtate antibiootikume täpselt arsti soovitusel ja hankige ennetavat abi võimaluse korral ambulatoorsetes tingimustes.
Daniel Murrell, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
