Mida teada munandivähist

Munandivähk on suhteliselt haruldane vähitüüp, mis esineb munandites või munandites. Munandid toodavad testosterooni ja hoiavad seemnerakke.

Testosteroon kontrollib reproduktiivorganite arengut ja mehe muid füüsilisi omadusi.

Ameerika Ühendriikides areneb umbes 1 inimesel 250-st mehest munandivähk oma eluajal. 2019. aastal prognoosivad eksperdid, et munandivähi diagnoosi saab 9560 meest.

Keskmine vanus diagnoosimisel on 33 aastat; see haigus mõjutab enamasti noori ja keskealisi mehi. Väga harvadel juhtudel võib see juhtuda enne puberteeti. Ainult 8% juhtudest esineb pärast 55. eluaastat.

Varased märgid

Munandivähk mõjutab Ameerika Ühendriikides umbes 1 250 meest.

Munandivähi sümptomid ilmnevad sageli varajases staadiumis, kuid mõnikord ilmnevad need alles palju hiljem.

Isik võib märgata muutust või arst leiab selle tavapärase füüsilise eksami käigus.

Tavaline varajane sümptom on munandis valutu tükk või turse. Munandites toimuvad muutused mitmel põhjusel. Tükk ei tähenda alati vähki, kuid igaüks, kes märkab muutust, peaks pöörduma arsti poole.

Võib olla ka:

• terav valu munandis või munandikotis
• raske tunne munandikotis
• munandite suuruse erinevus

Mõnel juhul põhjustavad hormonaalsed muutused rindade kasvu ja valulikkust.

Muud sümptomid

Hilisemates etappides, kui vähk levib teistesse elunditesse, võib inimene märgata:

• alaseljavalu, kui vähk levib lümfisõlmedesse
• hingamisraskused, kui see mõjutab kopse
• kõhuvalu, kui see mõjutab maksa
• peavalud ja segasus, kui see jõuab ajju

Mis põhjustab munandites valu? Lisateavet leiate siit.

Uurimistööga tagatud meeste tervise kohta lisateabe ja ressursside saamiseks külastage meie spetsiaalset keskust.

Põhjused

Enamik munandivähki saab alguse sugurakkudest. Need on munandites rakud, mis toodavad ebaküpseid seemnerakke.

Arstid ei tea, miks munandirakud muutuvad vähkkasvajaks, kuid mõned geneetilised tegurid võivad riski suurendada.

Munandivähk esineb sagedamini inimestel, kellel on järgmised riskifaktorid:

• krüptorhhidism või laskumata munand
• munandivähi perekonna ajalugu
• pigem valge kui must või aasia

HIV-i olemasolu võib riski suurendada. Vasektoomia läbiviimine riski ei suurenda.

Munandivähki pole võimalik ära hoida, kuna arstid ei tea, mis seda põhjustab, ja kuna geneetilised tegurid võivad selles rolli mängida. Inimene ei saa neid tegureid muuta.

Mida peaks mees kaaluma enne vasektoomia läbimist? Leia rohkem.

Ravi

Operatsioon on munandivähi võimalik ravi.

Munandivähk on väga ravitav, eriti varajases staadiumis. Enamik munandivähi diagnoosiga mehi elab pärast diagnoosimist veel vähemalt 5 aastat.

Ravi hõlmab tavaliselt järgmiste kombinatsioone:

• kirurgia
• kiiritusravi
• keemiaravi
• tüvirakkude ravi
• järelevalve

Me käsitleme neid võimalusi üksikasjalikumalt järgmistes jaotistes:

Kirurgia

Kasvaja leviku vältimiseks eemaldab kirurg ühe või mõlemad munandid.

Inimene saab üldanesteetikumi. Seejärel teeb kirurg kubemes väikese sisselõike ja eemaldab munandi sisselõike kaudu.

Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta tavaliselt inimese seksuaalelu ega viljakust, kuid mõlema munandi eemaldamine tähendab, et isane ei saa loomulikult rasestuda.

Kuid saadaval on ka teisi viljakuse võimalusi. Näiteks võib arst vajadusel soovitada spermatosoidide kasutamist tulevikus.

Munandite eemaldamise muud tagajärjed võivad olla:

• sugutungi kadumine
• erektsiooni saavutamise raskused
• väsimus
• kuumahood
• lihasmassi vähenemine

Nende probleemide lahendamiseks võib arst välja kirjutada testosterooni toidulisandeid - geeli, plaastri või süstina.

Munandite välimust on võimalik taastada ka proteesi abil. Kirurg implanteerib selle munandikotti. See on täidetud soolase veega.

Isik, kellel on varajases staadiumis operatsioon, ei pruugi enam vaja minna.

Lümfisõlmede operatsioon

Kui vähk on jõudnud lümfisõlmedesse, tavaliselt kõhu taga olevate suurte veresoonte ümbrusesse, peab kirurg need eemaldama. Kirurg saab seda teha avatud või laparoskoopilise operatsioonina.

See protseduur ei mõjuta viljakust otseselt, kuid kõik närvikahjustused võivad ejakulatsiooni mõjutada. See võib tähendada, et sperma ei tule läbi ureetra, vaid läheb hoopis põide.

See pole ohtlik, kuid madalam spermatosoidide arv võib mõjutada viljakust.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kahjustab kasvajarakkudes olevat DNA-d ja hävitab nende paljunemisvõime. Sel moel võib see eemaldada vähi ja takistada selle levikut või taastumist.

Operatsioonile sattunud inimene võib vajada kiiritusravi, et tagada ravi eemaldamine ülejäänud vähirakkudest. Kui vähk on levinud lümfisõlmedesse, võib arst soovitada ka kiiritusravi.

Võib esineda järgmisi ajutisi kõrvaltoimeid:

• väsimus
• lööbed
• lihaste ja liigeste jäikus
• isutus
• iiveldus

Need sümptomid peaksid mööduma, kui ravi on lõppenud.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab ravimeid vähirakkude hävitamiseks ja nende jagunemise ja kasvu peatamiseks.

Arst võib soovitada keemiaravi, kui inimesel on munandivähk, mis on levinud teistesse kehaosadesse. Arst määrab ravi kas suu kaudu või süstena.

Keemiaravi ründab nii terveid kui ka vähkkasvajaid rakke, mis võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• iiveldus ja oksendamine
• juuste väljalangemine
• suuhaavandid
• väsimus ja üldine halb enesetunne

Need sümptomid kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Tüvirakkude ravi

Mõnel juhul võib tüvirakkude ravi võimaldada inimesel saada suuremaid kemoteraapia annuseid, mis oleksid muidu liiga ohtlikud.

Ravi eelsete nädalate jooksul koristab spetsiaalne masin inimese verest tüvirakke. Tervishoiutöötajad külmutavad ja hoiavad neid rakke.

Inimene saab suurt annust keemiaravi ja seejärel saavad nad tüvirakud veeni nagu vereülekande korral.

Need rakud kinnistuvad luuüdis ja hakkavad uusi vererakke tootma. See võimaldab inimese kehal taastuda kemoteraapia suurematest annustest.

Seda tüüpi ravi puudused hõlmavad järgmist:

• Suure kemoteraapia annuse tõttu on see riskantne ja võib sisaldada eluohtlikke kõrvaltoimeid.
• See võib hõlmata pikka haiglas viibimist.
• See võib olla kallis ja tervisekindlustus ei pruugi seda katta.

Siit saate lisateavet tüvirakkude ja nende kasutamise kohta uurimistöös ja meditsiinis.

Järelevalve

Arst teostab järelevalvet pärast munandivähi ravi, et kontrollida vähi taastekkimise märke.

Järelevalve ei hõlma aktiivset ravi, kuid isik osaleb regulaarsetel kohtumistel ja läbib teste.

Miks vähk areneb? Lisateavet leiate siit.

Diagnoos

Munandivähi diagnoosimiseks soovitab arst:

Vereanalüüsid: Need võivad mõõta alfa-fetoproteiini, inimese kooriongonadotropiini ja laktaatdehüdrogenaasi taset. Need on ained, mis võivad viidata kasvaja esinemisele.

Ultraheli: see võib paljastada kasvaja olemasolu ja suuruse.

Biopsia: arst võtab munandist uurimiseks mikroskoobi abil väikese koeproovi. Biopsia abil saab kindlaks teha, kas vähk on olemas või mitte.

Munandivähi tüübid

Kui testid näitavad munandivähi esinemist, peab arst enne raviskeemi arutamist ka inimesega teadma, mis tüüpi vähk see on ja millises staadiumis see on.

Munandivähki on kahte peamist tüüpi:

Seminoom: see tüüp kasvab aeglaselt ja sisaldab ainult seminoomirakke. On kahte alamtüüpi: klassikaline ja spermatotsüütiline.

Nonseminoom: see võib hõlmata mitmesuguseid vähirakke. Seal on mitu alamtüüpi, sealhulgas embrüonaalne kartsinoom, munakollase kartsinoom, chiorkartsinoom ja teratoom.

Muud kasvajad, mis ei ole vähkkasvajad, hõlmavad strooma kasvajaid, Leydigi rakukasvajaid ja Sertoli rakukasvajaid.

Vähi staadium

Vähi staadium mõjutab ka ravivõimalusi:

Locaiized: vähk on ainult munandis ega ole levinud.

Piirkondlik: vähk on jõudnud kõhu lümfisõlmedesse.

Kaugel: vähk on levinud teistesse kehaosadesse, nagu kopsud, maks, aju ja luud.

Enesekontroll

Regulaarne enesekontroll aitab inimesel varakult diagnoosi saada.

Parim aeg munandivähi kontrollimiseks on siis, kui munandikotti nahk on lõdvestunud, tavaliselt pärast sooja dušši või vanni.

Eneseksami sooritamine:

1. Hoidke munandikotti õrnalt mõlema käe peopesades. Seisa peegli ees ja otsi, kas munandikoti nahal pole turseid.

2. Tunne kõigepealt munandite suurust ja kaalu.

3. Vajutage sõrmede ja pöidladega munandit ümber ning olge teadlik kõikidest tükkidest või ebatavalistest tursetest.

4. Tunneta iga munandit eraldi. Asetage nimetissõrm ja keskmised sõrmed ühe munandi alla, pöidlad üleval. Veeretage munandit ettevaatlikult pöidlate ja sõrmede vahel. See peaks olema sile, ovaalse kujuga ja mõnevõrra kindel, ilma tükkide ja turseteta. Iga munandi üla- ja tagaküljel peaks olema torukujuline sektsioon, mida nimetatakse epididüümiks, kus hoitakse seemnerakke.

Korrake seda protsessi üks kord kuus, kontrollides munandite suuruse, kaalu või tunde muutusi.

Paljudel isastel on üks munand, mis ripub madalamal kui teine, või üks munand, mis on suurem kui teine, kuid seni, kuni need proportsioonid aja jooksul ei muutu, pole see murettekitav.

Vähk võib mõjutada ka peenist. Lisateavet leiate siit.

Ennetamine ja väljavaated

Munandivähki pole praegu võimalik ära hoida, sest teadaolevaid elustiili riskitegureid pole. Kuid kui perekonna ajalugu on olemas, võib geenitestimine aidata iyt varakult avastada, kui see juhtub. Regulaarsed enesekontrollid võivad viia ka varase diagnoosimiseni.

Varase staadiumi munandivähiga inimese väljavaade on suurepärane - 95% inimestest elab pärast diagnoosimist veel vähemalt 5 aastat üle.

Ligikaudu 11% inimestest saab diagnoosi pärast vähi levikut teistesse elunditesse. Ameerika kliinilise onkoloogiaühingu andmetel elab 74% neist inimestest veel vähemalt 5 aastat.

Mis tahes muudatustest teadlik olemine võib munandivähki varases staadiumis hõlbustada. Kiire ravi korral on seda tüüpi vähktõbi suurepärane väljavaade.

K:

Kas on mingeid keskkonnamõjusid või käitumist, mis suurendavad munandivähi riski või on see tingitud ainult geneetilistest teguritest?

A:

Puuduvad tõestatud elustiiliga seotud tegurid, mis suurendaksid munandivähi tekkimise riski.

On mõningaid tõendeid selle kohta, et kokkupuude teatavate kemikaalidega tuletõrje või õhusõiduki hoolduse ajal ja kokkupuude teatud pestitsiididega võib suurendada munandivähi riski.

Kuid selles valdkonnas on vaja rohkem uurida ja keskkonnategurid on tõenäoliselt seotud ainult väikese munandivähi protsendiga.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.